AFP、UE3、Free β-hCG在產(chǎn)前篩查中的臨床意義及影響因素.pdf

1、目的：研究AFP、UE3、Freeβ-hCG在產(chǎn)前篩查中的臨床意義及影響風(fēng)險(xiǎn)值的因素。
　　方法：用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀測(cè)2005年7月—2009年9月在該院做產(chǎn)前檢查的2090例孕14-20周孕婦血清甲胎蛋白（AFP）、游離雌三醇（UE3）、人絨毛膜促性腺激素β-亞單位（Free-β-HCG）值，用美國(guó)貝可蔓公司提供的軟件將所測(cè)的AFP、UE3、Freeβ-HCG值進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析，唐氏綜合征（Down Syndrome）風(fēng)險(xiǎn)率

2、＞1：380屬于高危，18三體綜合征（Trisomy18）風(fēng)險(xiǎn)率>1：334屬于高危，開(kāi)放性脊柱裂（OSB）風(fēng)險(xiǎn)率>1：1000屬于高危。高位組建議行羊水穿刺或B超檢查，全程追終2090例孕婦的妊娠經(jīng)過(guò)及妊娠結(jié)局。
　　結(jié)果：
　　1．唐氏綜合征風(fēng)險(xiǎn)率＞1：380以上為16例，其中7例進(jìn)行了羊水穿刺，經(jīng)染色體核型分析確診2例為患者，其余9例拒絕侵入性操作，待分娩后確診均為陰性，低危組中無(wú)1例患者。高危組主要分布在35歲以上，

3、隨著年齡增長(zhǎng)，篩查陽(yáng)性率增高。35歲以上及35歲以下篩查陽(yáng)性率各為4.43％及0.37%,兩組比較有顯著性差異,但兩組間高危組中確診陽(yáng)性率無(wú)明顯差異。高危、低危組間唐氏綜合征發(fā)病率比較，兩組有明顯差異。
　　2.18-三體綜合征風(fēng)險(xiǎn)率＞1：334以上為12例。高危組主要分布在35歲以上，隨著年齡增長(zhǎng)，風(fēng)險(xiǎn)陽(yáng)性率增高。35歲以上及35歲以下風(fēng)險(xiǎn)陽(yáng)性率各為1.97%及0.42%,兩組比較有顯著性差異。35歲以上高危組中組確診陽(yáng)性率較高

4、，高危、低危組間 Trisomy18發(fā)病率比較兩組有明顯差異。
　　3.開(kāi)放性脊柱裂風(fēng)險(xiǎn)率＞1：1000以上為14例，確診2例為患者。20-24歲組與25-29歲組無(wú)顯著性差異;25-29歲組與30-34歲組無(wú)顯著性差異，35歲以上年齡組風(fēng)險(xiǎn)陽(yáng)性率、高危組中確診陽(yáng)性率明顯高于35歲以下年齡組。高危、低危組間 OSB發(fā)病率比較兩組有明顯差異。
　　4.AFP、UE3、Freeβ-hCG三項(xiàng)生化指標(biāo)在篩查DS、Trisomy18

5、、OSB時(shí)檢出率都為100%，假陽(yáng)性率各為0.67%、0.48%、0.57%，假陰性率都為0%。
　　5.高危組42例中出生缺陷10例，出生缺陷率23.81%。該市同時(shí)期出生缺陷率=448/25239=1.78%,差異有顯著性。
　　6．2005年7月—2009年9月在該院分娩患者供5754例中，DS4例，Trisomy182例，OSB7例。因未參加正規(guī)的產(chǎn)前篩查，2例DS和3例OSB被漏診，（2例雖未參加產(chǎn)前篩查，但B超檢

6、查被確診），篩查組2090例漏診率0%，未篩查組3664例漏診率71.43%（5/7）。兩組有顯著性差異。篩查組檢出率100%，未篩查但B超檢查檢出率28.57%（2/7），有顯著性差異。
　　結(jié)論：
　　1．孕中期孕婦血清AFP、UE3、Freeβ-、HCG指標(biāo)聯(lián)合篩查唐氏綜合征、18三體綜合征、開(kāi)放性脊柱裂是檢出率高，假陽(yáng)性率、假陰性率極低、方便、價(jià)格便宜，可作為較理想的產(chǎn)前檢查模式。為減少假陽(yáng)性還要不斷改進(jìn)測(cè)定方法或密