探索早孕期NT篩查的臨床意義.pdf

1、目的:通過超聲技術(shù)測(cè)量11～13+6周胎兒頸項(xiàng)透明層厚度(nuchaltranslucency，簡(jiǎn)稱NT)，分析正常胎兒NT厚度與孕周及孕婦年齡的關(guān)系，利用受試者工作曲線(ROC)，計(jì)算NT最佳診斷臨界值，討論異常胎兒的妊娠結(jié)局，探討早孕期NT測(cè)量的臨床意義。
　　 方法:
　　 1.隨機(jī)選擇2011年10月至2012年8月在河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院婦產(chǎn)超聲科就診的孕11～13+6周的孕婦283例作為研究對(duì)象，孕婦年齡18～

2、41歲，平均年齡27.17±3.67歲。
　　 2.應(yīng)用Alokaα10彩色多普勒超聲診斷儀首先經(jīng)腹部測(cè)量胎兒項(xiàng)臀長(zhǎng)（crown-rumplength，CRL），結(jié)合末次月經(jīng)推算超聲孕周，然后對(duì)胎兒進(jìn)行NT測(cè)量。NT值按照英國(guó)胎兒醫(yī)學(xué)基金會(huì)推薦的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)量。
　　 3.通過查閱我院產(chǎn)科病歷或電話隨訪獲得妊娠結(jié)局，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。
　　 結(jié)果:
　　 1.283例孕婦中，正常胎兒2

3、74例，其中1例NT值厚3.7mm，羊水穿刺證實(shí)核型正常，隨訪至產(chǎn)后未見明顯異常。異常胎兒9例，其中1例為21-三體綜合癥，1例淋巴水囊瘤，5例結(jié)構(gòu)異常，1例單臍動(dòng)脈伴胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，1例臍動(dòng)脈頻譜S/D值持續(xù)增高。
　　 2.274例正常胎兒的NT值按孕11～11+6周、孕12～12+6周和孕13～13+6周分成三組，將其NT值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，P＜0.01差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。按孕婦年齡段＜25歲、25～29歲、30～34歲

4、、≥35歲分成四組，將其NT值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，P=0.995差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 3.對(duì)所有胎兒的NT值作受試者工作曲線(ROC)，計(jì)算出曲線下面積(AUC)為0.889，有一定的準(zhǔn)確度，計(jì)算約登指數(shù)，得出NT診斷的最佳臨界值為2.4mm，當(dāng)NT為2.4mm時(shí)其靈敏度為97.1％，特異度為77.8％，表現(xiàn)較為平衡。
　　 結(jié)論:
　　 1.正常胎兒在孕11～13+6周時(shí)NT值隨孕周的增長(zhǎng)而增加，孕婦年齡對(duì)NT