不同胎盤(pán)剝離方式在胎盤(pán)植入剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用.pdf

1、目的:
　　探討不同的胎盤(pán)剝離方式（邊止血邊剝離胎盤(pán)）在胎盤(pán)植入剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用的安全性和有效性。
　　方法:
　　該研究為回顧性隨機(jī)對(duì)照研究，包括64名接受剖宮產(chǎn)的胎盤(pán)植入孕婦，患者被分為2組（各32名）:實(shí)驗(yàn)組:在胎兒娩出5-10分鐘后胎盤(pán)未剝離者，術(shù)者幫助胎盤(pán)剝離，剝離胎盤(pán)過(guò)程中若遇胎盤(pán)植入處，應(yīng)用止血鉗鉗夾胎盤(pán)植入處的子宮內(nèi)膜和肌層，將此處胎盤(pán)剝離后，1號(hào)可吸收線(xiàn)“8”字或連續(xù)粘肌層縫合止血，這樣邊縫合邊剝離直至

2、胎盤(pán)全部取出，如仍有活動(dòng)性出血可采取其他措施止血，術(shù)后給予米非司酮促進(jìn)殘余的滋養(yǎng)細(xì)胞凋亡;對(duì)照組:胎兒娩出5-10分鐘后常規(guī)剝離胎盤(pán)，待胎盤(pán)完全娩出后1號(hào)可吸收線(xiàn)局部縫合出血點(diǎn)，如仍有活動(dòng)性出血再采取其他相應(yīng)止血措施。排除標(biāo)準(zhǔn):能引起出血的疾病如妊高癥、糖尿病、雙胎、羊水過(guò)多、巨大兒、凝血功能異常、瘢痕子宮等孕婦，評(píng)價(jià)指標(biāo)為術(shù)后48小時(shí)血紅蛋白減少和紅細(xì)胞壓積減少值、剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜炎發(fā)病率、手術(shù)時(shí)間、休克人數(shù)、輸血的人數(shù)、輸血量、子

3、宮動(dòng)脈結(jié)扎、宮腔填塞的人數(shù)。
　　結(jié)果:
　　孕婦年齡、產(chǎn)次、孕次、分娩孕周、新生兒出生體重、合并前置胎盤(pán)兩組之間無(wú)可比性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，兩組血紅蛋白減少、紅細(xì)胞壓積減少、手術(shù)時(shí)間、子宮內(nèi)膜炎發(fā)病率、休克人數(shù)、輸血人數(shù)、輸血的量、子宮動(dòng)脈結(jié)扎人數(shù)、宮腔填塞紗布人數(shù)均有差異(P＜0.05)。兩組均無(wú)子宮切除病例，手術(shù)后均未發(fā)生胎盤(pán)殘留和滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。
　　結(jié)論:
　　剖宮產(chǎn)術(shù)中采用邊止血邊剝離胎盤(pán)的