腦膜癌病早期診斷及治療后的動態(tài)觀察.pdf

1、目的：惡性腫瘤是目前危害人類健康最嚴重的一種疾病，是人類死亡的三大原因之一。近年來，惡性腫瘤對人類的威脅日益顯得突出。作為惡性腫瘤的一種特殊類型：腦膜癌病也稱癌性腦膜炎，是由于惡性腫瘤在腦和脊髓蛛網膜下腔和軟膜內彌漫性轉移，并隨血管周圍間隙侵入腦皮質而引起的一系列臨床綜合征。它常發(fā)生于原發(fā)病灶出現癥狀之前，且臨床表現無特征性，患者早期臨床表現往往僅有腦膜刺激征和顱內壓增高，隨后可相繼出現神經系統(tǒng)癥狀，甚至出現全腦癥狀。其中以腦膜刺激征最

2、常見，故極易與腦膜炎相混淆造成誤診，以往僅在尸檢后才能確診。盡管隨著近年來影像學的發(fā)展，對顱內占位性腫瘤的診斷已無困難，但腦膜癌病的腫瘤細胞主要沿腦膜，血管浸潤，本身并不一定形成實質性腫塊，所以影像學診斷非常困難。上述原因致使很多患者在確診時往往已是疾病的晚期，失去了治療的機會，給家庭和社會帶來極大的危害。所以如何早期快速診斷和治療，延長患者的生存時間，提高患者的生存質量就成為一個迫切需要解決的問題。因此本研究旨在通過多種方法聯(lián)合對腦膜

3、癌病進行早期快速診斷，同時針對不同性質的腫瘤給予患者早期有效的治療，是可以延長患者的生存時間，以減少它給家庭和社會所造成的巨大危害。 方法：實驗對象均為河北醫(yī)大二院神經內科門診，急診及住院患者，共64例，其中腦膜癌病組32例(簡稱試驗組)，其他神經系統(tǒng)疾病對照組32例(簡稱對照組)，全部病例均于入院后24～48小時內行腰椎穿刺術，后進行腦脊液常規(guī)、生化、細胞學染色檢查同時還有部分病例還進行了丫叮橙熒光染色及免疫組織化學技術檢測，

4、檢測后觀察兩組患者腦脊液中是否存在腫瘤細胞并比較三種方法的特異性和敏感性，另外還對其中4例檢出腫瘤細胞患者給予鞘內甲氨蝶呤化療，每周一次動態(tài)監(jiān)測腫瘤細胞數量的變化。 結果：實驗組32例腦膜癌病患者中腦脊液細胞學檢查陽性者為16例，敏感性為50.0％；在32例腦膜癌病患者中有16例進行丫叮橙熒光染色檢查，結果顯示有13例陽性，敏感性為81.25％，在32例腦膜癌病患者中有16例患者進行免疫組織化學檢查，結果顯示14例陽性，敏感性為

5、87.5％。上述三種方法檢查對照組無一例陽性，特異性為100％，提示腦脊液細胞學檢查聯(lián)合丫叮橙熒光染色及免疫組化檢查是活體診斷腦膜癌病的重要手段。三種方法兩兩比較結果：腦脊液細胞學與丫叮橙熒光染色有統(tǒng)計學意義(X2=4.640P＜0.05)(見附表7)；腦脊液細胞學與免疫組化法比較有統(tǒng)計學意義(X2=7.092P＜0.05)(見附表8)；丫叮橙熒光染色與免疫組化法比較無統(tǒng)計學意義(X2=0.238P＞0.05)(見附表9)；提示如結合丫