三聚氰胺所致嬰幼兒泌尿系結(jié)石臨床診治和隨訪分析.pdf

1、目的分析三聚氰胺污染奶粉喂養(yǎng)史嬰幼兒泌尿系結(jié)石臨床特點，探討食用三聚氰胺污染奶粉對小兒生長發(fā)育及對腎臟和膀胱形態(tài)功能的近期影響。資料選取165例住院治療的有衛(wèi)生部公布的三聚氰胺污染奶粉喂養(yǎng)史并確診為泌尿系結(jié)石嬰幼兒，根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的《診療方案》將患兒根據(jù)病情分為：輕度組(25例)、中度組(122例)、重度組(18例)。選取30例無三聚氰胺污染奶粉喂養(yǎng)史、排除泌尿系疾病的同時期住院患兒作為血液和尿液分析檢查的對照組，10例無三聚氰胺污染奶

2、粉喂養(yǎng)史或純母乳喂養(yǎng)的泌尿系結(jié)石住院患兒作為結(jié)石對照組，無三聚氰胺污染奶粉喂養(yǎng)史的正常兒童200例作為隨訪對照組。方法對165例住院患兒的臨床資料進行回顧性分析，將相關(guān)參數(shù)和對照組進行比較。通過門診、電話和寫信等方式進行為期1年的隨訪，包括患兒生長發(fā)育情況、病情轉(zhuǎn)歸、有無泌尿系腫瘤發(fā)生等。結(jié)果患兒年齡2歲以內(nèi)者占83.6％，男性119例，女性46例，以腎結(jié)石為主，腎盂集合系統(tǒng)分離累及67例患兒的89側(cè)腎臟。約49.7％患兒有臨床癥狀，三

3、聚氰胺泌尿系結(jié)石具有特征性的超聲表現(xiàn)。治療前患兒的尿pH顯著低于實驗室檢查對照組和結(jié)石對照組，重度組BUN、Scr、SUA與輕度組、中度組、對照組比較，明顯升高。實驗組結(jié)石直徑顯著小于結(jié)石對照組，與結(jié)石對照組比較泥沙樣結(jié)石、多發(fā)結(jié)石的發(fā)生率高。平均住院(9±5)d，無一例死亡，癥狀全部消失，71例結(jié)石完全消失，67例結(jié)石變小，27例無明顯變化：33例腎積水消失，31例腎積水程度減輕，3例無明顯變化。腎衰竭患兒全部腎功能恢復(fù)、尿量正常。包

4、括90例帶石出院的患兒的140例完成全部隨訪，隨訪發(fā)現(xiàn)83例未經(jīng)外科干預(yù)情況下結(jié)石消失，其中69例在半年內(nèi)消失，3例隨訪前X線透光結(jié)石轉(zhuǎn)化為X線不透光結(jié)石，1例腎結(jié)石增大，并發(fā)現(xiàn)新生成的單側(cè)腎結(jié)石1例；29例腎積水消失，其中20例發(fā)生在半年內(nèi)，4例減輕，1例無明顯變化。未發(fā)現(xiàn)泌尿系腫瘤，尿常規(guī)、血常規(guī)及腎功能檢查均未見明顯異常。實驗組患兒身高偏低的人數(shù)顯著高于對照組(p<0.05)，體重與對照組比較無顯著性差異(P>0.05)。結(jié)論三聚