血漿凝溶膠蛋白在膿毒癥發(fā)生發(fā)展中的作用研究.pdf

1、目的：探討gelsolin血漿濃度的動(dòng)態(tài)變化與患者發(fā)病及預(yù)后的相關(guān)性，從而為gelsolin進(jìn)一步的臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。 方法：采集2007年6月-2008年6月入住4家大學(xué)附屬醫(yī)院外科ICU的91名重癥膿毒癥患者入住ICU24小時(shí)內(nèi)的全血2ml，其中1家外科ICU入住的23名患者，每日留取2ml全血作連續(xù)監(jiān)測(cè)；同一家ICU同期入住的15名非膿毒癥危重病患者作為對(duì)照組，每日留取2ml全血作連續(xù)監(jiān)測(cè)；15名志愿者一次性抽取2ml

2、全血作為健康對(duì)照。登記重癥膿毒癥及非膿毒癥危重病患者的性別、年齡及預(yù)后等基本資料，重癥膿毒癥患者評(píng)估入ICU的APACHEⅡ(AcutePhysiology and Chronic Health EvaluationⅡ)評(píng)分和SOFA(Sequential Organ FailureAssessmem)評(píng)分。取得的血樣先存放于EDTA K2抗凝試管，2500轉(zhuǎn)/分離心后，取血漿，凍存在-80℃深低溫冰箱，至最終樣本分析。血漿gelsol

3、in濃度運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法(enzyme—linked immunosorbent assay，ELISA)，試劑盒由美國(guó)AB公司提供。正態(tài)分布數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(SD)表示，非正態(tài)分布資料用中位數(shù)及四分位數(shù)間距(IQR)表示，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，正態(tài)分布的計(jì)量資料采用，檢驗(yàn)，非正態(tài)分布計(jì)量資料采用非參檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有資料使用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。 結(jié)果：本研究中重癥膿毒癥患者的死

4、亡率為56.0％，而15名非膿毒癥的危重癥患者均存活，人口學(xué)特征與膿毒癥組無(wú)顯著性差異。重癥膿毒癥患者入ICU時(shí)血漿gelsolin水平為20.6±11.7 mg/L，較非膿毒癥危重病患者(52.3±20.3 mg/L，p＜0.001)和健康對(duì)照組(126.8±32.0 mg/L，p＜0.001)明顯下降。入 ICU時(shí) gelsolin濃度在高APACHEⅡ評(píng)分(≥25)組和低APACHEⅡ評(píng)分組(＜25)，呈現(xiàn)顯著性差異(17.1±9

5、.1mg/L vs．22.4±14.4 mg/L，p=0.044)。重癥膿毒癥死亡與存活組之間入ICU血漿gelsolin濃度無(wú)顯著性差異(20.2±12.3 mg/L vs．20.9±11.2 mg/L，p=0.786)；但是，死亡組患者終末的血漿gelsolin水平較存活組轉(zhuǎn)出ICU時(shí)水平顯著下降(30.0±7.0mg/L vs．15.0±4.6mg/L，p＜0.001)。非重癥膿毒癥組、重癥膿毒癥存活組及死亡組住ICU期間 gel