2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
已閱讀1頁,還剩127頁未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

1、本研究分為三部分:
   第一部分:尿液可溶性T細(xì)胞免疫球蛋白粘蛋白分子-3(sTim-3)對移植腎急性排異無創(chuàng)性診斷及預(yù)測的價值
   目的:通過回顧性檢測研究尿液可溶性T細(xì)胞免疫球蛋白粘蛋白分子-3(sTim-3)在腎移植患者發(fā)生急性排異時的變化,探討sTim-3在移植腎急性排異中的診斷價值,同時進(jìn)行前瞻性動態(tài)檢測腎移植術(shù)后早期移植患者尿液中sTim-3的變化,進(jìn)一步評估sTim-3在移植受者免疫狀態(tài)監(jiān)測中的作用。<

2、br>   方法:選擇2006.1-2009.10在本中心接受腎臟移植患者(有病理活檢并且保留有完整尿液標(biāo)本)中,術(shù)后1年內(nèi)血肌酐較基礎(chǔ)值升高25-30%以上且移植腎活檢病理診斷為急性排異49例,移植腎功能穩(wěn)定且術(shù)后1-2月程序活檢病理診斷為移植腎狀態(tài)(未見組織學(xué)損害,No-AR)58例,移植腎功能穩(wěn)定且術(shù)后1-2月程序活檢病理診斷為亞臨床排異10例,病理證實(shí)的急性腎小管壞死9例以及慢性移植腎腎病29例。同時留取健康對照者晨尿尿標(biāo)本4

3、0份。用ELISA的方法測定上述尿液sTim-3的水平(檢測結(jié)果均用尿肌酐值校正),比較術(shù)后不同時間、不同組別之間sTim-3水平的差異,并用免疫組化的方法研究急性排異者、移植腎狀態(tài)者Tim-3表達(dá)的差異。
   結(jié)果:49例急性排異患者尿液sTim-3的水平(4257±439.4,95%CI:3373-5142ng/mmol creatine)明顯高于腎功能穩(wěn)定患者(1433±107.2,95%CI:1218-1648ng/m

4、mol creatine)和健康對照組患者(1269±99.3,95%CI:1068-1469 ng/mmolcreatine),構(gòu)建診斷急性排異的ROC曲線,曲線下面積0.874(95%CI:0.8-0.948,P<0.001),結(jié)合特異性和敏感性最適組合,當(dāng)sTim-3=1836 ng/mmol creatinine,診斷急性排異的敏感性和特異性分別達(dá)到89.4%和82.5%,P<0.001。急性排異患者sTim-3的水平與急性腎小

5、管壞死患者(2180±217,95%CI:1679-2680 ng/mmolcreatine)相比也有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.02)。在術(shù)后早期的動態(tài)觀察中我們發(fā)現(xiàn),急性排異組sTim-3術(shù)后一周內(nèi)平均水平都在6000 ng/mmol creatinine左右,而腎功能穩(wěn)定組患者的sTim-3水平在術(shù)后逐漸下降,到了術(shù)后第五天左右就達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)約2000 ng/mmol creatinine左右。同時我們也發(fā)現(xiàn)急性排異患者腎組織中Tim-3

6、表達(dá)增多,正常腎移植患者基本沒有發(fā)現(xiàn)Tim-3蛋白的表達(dá)。
   結(jié)論:作為無創(chuàng)性檢查的手段,首次發(fā)現(xiàn)尿液sTim-3在診斷急性排異,鑒別是否為耐激素排異和亞臨床排異方面有較好的敏感度和特異度,該蛋白分子可能是監(jiān)測移植腎免疫狀態(tài)的新方法。
   第二部分:尿液Fractalkine對移植腎急性排異無創(chuàng)性診斷及預(yù)測的價值
   目的:通過回顧性檢測研究尿液Fractalkine在腎移植患者發(fā)生急性排異時的變化,探討

7、Fractalkine在移植腎急性排異中的診斷價值,同時進(jìn)行前瞻性動態(tài)檢測腎移植術(shù)后早期移植患者尿液中Fractalkine的變化,進(jìn)一步評估Fractalkine在移植受者免疫狀態(tài)監(jiān)測中的作用。
   方法:選擇2006.1-2009.10在本中心接受腎臟移植患者(有病理活檢并且保留有完整尿液標(biāo)本)中,術(shù)后1年內(nèi)血肌酐較基礎(chǔ)值升高25-30%以上且移植腎活檢病理診斷為急性排異49例,移植腎功能穩(wěn)定且術(shù)后1-2月程序活檢病理診斷

8、為移植腎狀態(tài)(未見組織學(xué)損害,No-AR)58例,移植腎功能穩(wěn)定且術(shù)后1-2月程序活檢病理診斷為亞臨床排異10例,病理證實(shí)的急性腎小管壞死9例以及慢性移植腎腎病29例。同時留取健康對照者晨尿尿標(biāo)本40份。用ELISA的方法測定上述尿液Fractalkine的水平(檢測結(jié)果均用尿肌酐值校正),比較術(shù)后不同時間、不同組別之間Fractalkine水平的差異,并用免疫組化的方法研究急性排異者、移植腎狀態(tài)者Fractalkine表達(dá)的差異。

9、r>   結(jié)果:49例急性排異患者尿液Fractalkine的水平(429.1±56.1,95%CI:316.2-541.9 ng/mmol creatine)明顯高于腎功能穩(wěn)定患者(94.6±8.4,95%CI:77.9-111.3 ng/mmol creatine)和健康對照組患者(84.5±8.9,95%CI:66.5-102.6 ng/mmol creatine),構(gòu)建診斷急性排異的ROC曲線,曲線下面積0.909(95%CI

10、:0.856-0.962,P<0.001),結(jié)合特異性和敏感性最適組合,當(dāng)Fractalkine=144.6 ng/mmolcreatinine,診斷急性排異的敏感性和特異性分別達(dá)到84%和81%,P<0.001。急性排異患者Fractalkine的水平與急性腎小管壞死患者(133±9.8,95%CI:110.3-155.7ng/mmol creatine)(P<0.0001)。在術(shù)后早期的動態(tài)觀察中我們發(fā)現(xiàn),急性排異組Fractalk

11、ine術(shù)后三周內(nèi)平均水平都維持在較高水平約400-600 ng/mmol creatinine左右,明顯高于腎功能穩(wěn)定組患者的Fractalkine水平(100-150 ng/mmol creatinine左右)。同時我們也發(fā)現(xiàn)急性排異患者腎組織中Fractalkine表達(dá)增多,可見多個小管的胞膜、管腔膜以及管周血管內(nèi)皮細(xì)胞染成棕黃色,正常腎移植患者偶見Fractalkine表達(dá)。
   結(jié)論:作為無創(chuàng)性檢查的手段,發(fā)現(xiàn)尿液Fr

12、actalkine在診斷急性排異中有較好的敏感度和特異度,并且能較早預(yù)測移植腎急性排異的發(fā)生。同時發(fā)生急性排異時,F(xiàn)ractalkine在腎小管上皮細(xì)胞和管周血管內(nèi)皮細(xì)胞上的表達(dá)明顯增強(qiáng)。
   第三部分:尿液B細(xì)胞趨化因-1(BCA-1)對移植腎急性排異診斷及排異類型鑒別的價值
   目的:通過回顧性檢測研究尿液BCA-1在腎移植患者發(fā)生急性排異時的變化,探討B(tài)CA-1在移植腎急性排異及排異類型中的診斷價值,同時進(jìn)行前

13、瞻性動態(tài)檢測腎移植術(shù)后早期移植患者尿液中BCA-1的變化,進(jìn)一步評估BCA-1在移植受者免疫狀態(tài)監(jiān)測中的作用。
   方法:選擇2006.1-2009.10在本中心接受腎臟移植患者(有病理穿刺并且保留有完整尿液標(biāo)本)中,術(shù)后1年內(nèi)血肌酐較基礎(chǔ)值升高25-30%以上且移植腎活檢病理診斷為急性排異49例,移植腎功能穩(wěn)定且術(shù)后1-2月程序活檢病理診斷為移植腎狀態(tài)(未見組織學(xué)損害,No-AR)58例,以及慢性移植腎腎病29例。同時留取健

14、康對照者晨尿尿標(biāo)本40份。用ELISA的方法測定上述尿液BCA-1的水平(尿標(biāo)本的數(shù)據(jù)均用尿肌酐值校正),比較術(shù)后不同時間、不同組別之間BCA-1水平的差異。
   結(jié)果:49例急性排異患者尿液BCA-1的水平(8.1±2.1,95%CI:3.9-12.4 pg/μmolcreatine)明顯高于腎功能穩(wěn)定患者(0.65±0.3,95%CI:0.044-1.26 pg/μmol creatine)和慢性移植腎腎病組患者(2.2±

15、0.8,95%CI:0.69-3.78 pg/μmol creatine),健康對照組患者幾乎都低于檢測低限。構(gòu)建診斷急性排異的ROC曲線,曲線下面積0.881(95%CI:0.811-0.951),結(jié)合特異性和敏感性最適組合,當(dāng)BCA-1=0.23 pg/μmolcreatinine,診斷急性排異的敏感性和特異性分別達(dá)到81.6%和887.9%。我們還發(fā)現(xiàn)急性體液性排異患者的BCA-1的水平(24.2±6.7 pg/μmol crea

16、tinine)顯著高于急性細(xì)胞性排異患者的水平(2.9±0.6 pg/μmol creatinine),P=0.009。構(gòu)建診斷急性體液性排異的ROC曲線,曲線下面積0.867(95%CI:0.725-1.005),結(jié)合特異性和敏感性最適組合,當(dāng)BCA-1=8.3 pg/μtmol creatinine,診斷急性體液性排異的敏感性和特異性分別達(dá)到75%和91.9%。在術(shù)后早期的動態(tài)觀察中我們發(fā)現(xiàn),急性排異組BCA-1術(shù)后3周內(nèi)平均水平都

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論