炎癥和促凝因子在急性冠脈綜合征發(fā)病和預(yù)后中的作用.pdf

1、目的：該研究試圖通過(guò)（1）檢測(cè)C-反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-a（TNFa）、纖維蛋白原（FIB）、纖溶酶原激活劑抑制物1型（PAI-1）、血管性血友病因子（vonWillebrand因子,vWF）、血栓素B<,2>（TXB<,2>,血栓素A2的代謝產(chǎn)物）和6-酮前列腺素F1a（6-K-PGF1a,前列環(huán)素的代謝產(chǎn)物）等反映炎癥、血栓形成和內(nèi)皮功能指標(biāo)在急性冠脈綜合征（ACS）中的變化,并動(dòng)態(tài)觀察,跟蹤隨訪,分析它們與心血管事件的

2、關(guān)系;（2）檢測(cè)去甲腎上腺素,分析它們與交感神經(jīng)的關(guān)系;（3）檢測(cè)肌鈣蛋白T（cTnT）,分析cTnT陽(yáng)性的不穩(wěn)定性心絞痛患者上述物質(zhì)的變化,探討這些物質(zhì)在ACS發(fā)生和預(yù)后中的作用.結(jié)論：（1）ACS患者入院時(shí)所測(cè)各項(xiàng)炎癥和促凝指標(biāo)中,CRP、FIB、PAI-1、vWF和TXB2較健康對(duì)照顯著增高,并在AMI患者中有動(dòng)態(tài)變化,但上升時(shí)間、峰值高度和持續(xù)時(shí)間各有不同;（2）CRP是ACS的繼發(fā)反應(yīng)而非始動(dòng)因子,ACS患者發(fā)病初期CRP升高

3、的程度反映了心肌缺血的嚴(yán)重程度;（3）ACS患者的TXB2、vWF、FIB、PAI-1水平顯著升高,證明凝血/纖溶系統(tǒng)失衡是ACS的重要發(fā)病機(jī)制;（4）高血壓病史、CRP、FIB和vWF對(duì)于ACS患者住院期間和半年內(nèi)的心血管事件有重要預(yù)測(cè)價(jià)值;（5）cTnT陽(yáng)性的不穩(wěn)定性心絞痛患者PAI-1濃度增高,提示這些患者不良預(yù)后與凝血/纖溶系統(tǒng)失衡有關(guān);（6）PAI-1對(duì)于鑒別冠心病和非冠心病胸痛有較高價(jià)值,但這一指標(biāo)在ACS預(yù)后評(píng)價(jià)中的作用尚