射波刀和手術(shù)在非小細(xì)胞肺癌伴有單發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤的患者的療效的比較.pdf

1、分類號：R 7 3 0 - s 5密 級：學(xué)位類別： 科學(xué)學(xué)位口 專業(yè)學(xué)位團(tuán)學(xué)校代碼：1 0062學(xué) 號：2 0 1 1 6 0 2 5 4 9學(xué)科門類：醫(yī)學(xué)又肄鼉科鼻孳碩士學(xué)位論文M 【A S T E R ’S D I S S E R B 蜘【’I o N論文題目：射波刀和手術(shù)在非小細(xì)胞肺癌伴有單發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤的患者的療效的比較T IT L E A c o m p a r i s o n b e t w e e n c y b e r k

2、 n i f e a n dn e u r o s u r g e r y i ns o l i t a r y b r a i nm e t a s t a s e sf r o m n o n - s m a l l c e l ll u n g c a n c e r一級學(xué)科：臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科：腫瘤學(xué)放射治療學(xué)論文作者：田麗君指導(dǎo)教師： 袁智勇副主任醫(yī)師導(dǎo)師組成員：莊洪卿主治醫(yī)師天津醫(yī)科大學(xué)研究生院二。一四年五月天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)

3、位論文中文摘要目的：在非小細(xì)胞肺癌單發(fā)腦轉(zhuǎn)移患者中，患者可選擇射波刀治療或者進(jìn)行腦轉(zhuǎn)移瘤切除術(shù)，但是目前兩者的療效比較尚沒有統(tǒng)一的結(jié)論。為了評價(jià)在非小細(xì)胞肺癌單發(fā)腦轉(zhuǎn)移的患者中，射波刀立體定向放療和手術(shù)切除腦轉(zhuǎn)移瘤的療效的差異，本人進(jìn)行了包括總生存率、單發(fā)腦轉(zhuǎn)移灶的控制率和顱內(nèi)病灶控制率分析的相關(guān)的研究。方法和材料學(xué)：我們系統(tǒng)性地回顧分析了2 0 0 4 年1 月至2 0 1 2 年7 月就診于天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院的肺癌患者，篩選出

4、符合條件的患者( 條件是：病理證實(shí)為非小細(xì)胞肺癌患者，進(jìn)行過原發(fā)灶的系統(tǒng)的治療，經(jīng)M R I 診斷為單發(fā)腦轉(zhuǎn)移病灶，之前沒有針對單發(fā)腦轉(zhuǎn)移灶的化療、靶向藥物治療及其他治療，之前沒有針對單發(fā)腦轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行射波刀治療或者是手術(shù)，手術(shù)為完全且根治性切除腦轉(zhuǎn)移瘤) ，一共有7 6 位患者。其中3 8 位患者針對單發(fā)腦轉(zhuǎn)移病灶進(jìn)行了射波刀治療，剩余的3 8 位患者進(jìn)行了腦轉(zhuǎn)移瘤切除術(shù)。首要的觀察終點(diǎn)指標(biāo)是總生存率、單發(fā)腦轉(zhuǎn)移灶的控制率和顱內(nèi)病灶的控

5、制率，次要的觀察指標(biāo)是不良反應(yīng)發(fā)生率及≥3 級的急性及晚期毒性反應(yīng)，如認(rèn)知障礙、語言功能障礙、眩暈。單發(fā)腦轉(zhuǎn)移灶的控制率指的是治療后治療的腦轉(zhuǎn)移灶的控制率，顱內(nèi)病灶的控制率指的是顱內(nèi)其他位置以及單發(fā)腦轉(zhuǎn)移灶周邊的腦轉(zhuǎn)移灶的控制率，采用l o g - r a n kt e s t方法分析臨床基線特征在兩組之間的區(qū)別；采用K a p l a t r - M e i e r 方法分析兩組的總生存率、單發(fā)腦轉(zhuǎn)移灶的控制率和顱內(nèi)病控制率；采用C

6、o x 回歸方法分析治療方式對患者總生存率、單發(fā)腦轉(zhuǎn)移灶的控制率和顱內(nèi)病灶控制率的影響。結(jié)果：在射波刀治療組和腦轉(zhuǎn)移瘤手術(shù)切除組中，兩組的年齡、性別、E C O G 評分、腦轉(zhuǎn)移部位、非小細(xì)胞肺癌病理類型、系統(tǒng)疾病狀態(tài)、是否伴隨顱外轉(zhuǎn)移、G P A評分這些基線特征沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。射波刀組和手術(shù)組的1 年總生存率分別是5 3 ．5 ％和3 0 ．5 ％( 1 0 = 0 ．1 2 1 ) ，1 年顱內(nèi)單發(fā)腦轉(zhuǎn)移灶的控制率分別是5 0 ．8