生活方式、環(huán)境因素與帕金森病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的病例對(duì)照研究.pdf

1、背景：帕金森病(Parkinson’sdisease，PD)是一種中老年常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性運(yùn)動(dòng)功能喪失，給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。帕金森病被認(rèn)為是在多種致病因素的共同作用下導(dǎo)致的，包括遺傳因素、生活方式和環(huán)境因素。盡管已開(kāi)展了大量關(guān)于生活方式、環(huán)境因素與PD的關(guān)系的研究，但是其關(guān)系還有待進(jìn)一步明確。
　　 目的：探討多種生活方式、環(huán)境因素與帕金森病的關(guān)系以及各種因素對(duì)PD的作用強(qiáng)度，從而為

2、PD病因?qū)W提供更多的流行病學(xué)資料。
　　 方法本研究是以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例對(duì)照研究。一共入組帕金森病患者125例，其主要來(lái)自于北京協(xié)和醫(yī)院，其它來(lái)自于中國(guó)各大城市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診。帕金森病的診斷采用英國(guó)帕金森病協(xié)會(huì)腦庫(kù)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。一共入組92位對(duì)照，來(lái)自于就診患者（不局限于PD患者）的家屬或陪同以及社區(qū)健康志愿者。應(yīng)用結(jié)構(gòu)式問(wèn)卷對(duì)病例和對(duì)照的基本社會(huì)人口學(xué)信息、生活方式以及環(huán)境因素的暴露情況進(jìn)行了調(diào)查。用單因素logistic回

3、歸分析各種研究因素與PD的關(guān)系，再將單因素分析中有意義的因素和以往研究提示對(duì)PD起重要作用的因素進(jìn)行多元logistic回歸分析，得到與PD有關(guān)聯(lián)的因素,并得到其OR值及其95％置信區(qū)間。P＜0.05，認(rèn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)上有差異顯著性。
　　 結(jié)果：在單因素分析中，飲用綠茶、吸煙、劇烈體力活動(dòng)對(duì)PD有保護(hù)作用。而用多元logistic回歸分析表明，飲用綠茶＞10杯/周可以降低PD風(fēng)險(xiǎn)(OR＞10杯／周=0.25，95%Cl：0.10-0

4、.60)，而每周飲用10杯及以下則沒(méi)有保護(hù)作用(OR≤10杯/周=0.95，95%Cl:0.42-2.11)，綠茶對(duì)于PD的保護(hù)作用還存在著劑量反應(yīng)關(guān)系(趨勢(shì)檢驗(yàn)P=0.008);每天吸煙＞10支，可以降低PD風(fēng)險(xiǎn)（OR＞10支/天=0.30，95%Cl:0.11-0.83），而每天吸煙≤10支，對(duì)于PD則沒(méi)有保護(hù)作用（OR≤10支/天=0.78，95%Cl:0.31-1.98）；在26-35歲階段，每周5-10小時(shí)的劇烈體力活動(dòng)與每周

5、＜1小時(shí)相比，可以降低PD風(fēng)險(xiǎn)(OR5-10小時(shí)/周=0.31，95%Cl:0.12-0.80），而每周1-4小時(shí)和每周＞10小時(shí)的劇烈體力活動(dòng)的保護(hù)作用沒(méi)有顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性意義（OR1-4小時(shí)/周=0.48，95%Cl：0.22-1.05;OR＞10小時(shí)/周=0.44，95%Cl:0.19-1.05），然而趨勢(shì)檢驗(yàn)仍然顯示出其劑量反應(yīng)關(guān)系(P=0.035)；頭部外傷可以增加未來(lái)患PD的風(fēng)險(xiǎn)（OR頭部外傷=2.42，95%Cl:1.0