在Blatchford評分系統(tǒng)當(dāng)中區(qū)分中危及高?；颊叩奶囟ǚ?jǐn)?shù)界線.pdf

1、背景：眾所周知，Blatchford評分系統(tǒng)能夠很好的區(qū)分急性上消化道出血患者中的低危及高?；颊撸瑳Q定其是否需要進(jìn)一步治療。本次研究不同于之前的Blatchford評分系統(tǒng)，我們在此評分系統(tǒng)上將患者是否進(jìn)行輸血治療或發(fā)生再出血或者介入治療來控制出血甚至患者的轉(zhuǎn)歸為死亡作為參考因素，進(jìn)一步運(yùn)用該評分系統(tǒng)對高危及中危患者進(jìn)行區(qū)分，找到具有意義的特定分?jǐn)?shù)界限。
　　方法：我們第一部分的研究對象為我院自2011年7月至2013年1月我院1

2、36名急性上消化道出血患者，第二部分研究對象為我院自2013年3月至2014年1月我院90名急性上消化道出血患者，通過傳統(tǒng)的Blatchford評分系統(tǒng)將其進(jìn)行評分，將患者分為相應(yīng)的危險組別，需要輸血、發(fā)生再出血或介入治療或者手術(shù)治療甚至是死亡的患者，將其歸為高危因素，兩組計量資料的比較采用t檢驗，兩組計數(shù)資料的比較采用?2檢驗，是否進(jìn)一步干預(yù)治療的影響因素分析采用 logistic回歸分析，繪制評分和是否干預(yù)治療的受試者工作特性曲線（

3、ROC），評價評分的診斷價值，找到中危及高危組患者評分界線，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件分析。
　　結(jié)果：隨著Blatchford評分系統(tǒng)積分的增加，急性上消化道出血患者的危險程度也隨之增加，接受輸血治療、發(fā)生再出血、需要介入治療、手術(shù)治療甚至死亡的風(fēng)險也進(jìn)一步增加，以性別、年齡和評分為自變量，是否進(jìn)一步干預(yù)治療為應(yīng)變量做Logistic回歸分析，第一部分研究及第二部分研究結(jié)果分別顯示，評

4、分為是否進(jìn)一步干預(yù)治療的獨(dú)立影響因素（p<0.001），評分每增加1分，需要進(jìn)一步干預(yù)治療的可能性增加1.688倍及1.767倍，性別、年齡對應(yīng)變量均無影響。第一部分研究結(jié)果顯示，Blatchford評分系統(tǒng)預(yù)測患者接受醫(yī)療干預(yù)甚至發(fā)生死亡的風(fēng)險，繪制評分的ROC曲線，曲線下面積（AUC）為0.860（P<0.05），95％可信區(qū)間為0.794~0.925，診斷的截斷值為9.5，靈敏度為85.3%，特異度為78.8%。第二部分研究結(jié)果顯

5、示，Blatchford評分系統(tǒng)預(yù)測患者接受醫(yī)療干預(yù)甚至發(fā)生死亡的風(fēng)險，繪制評分的ROC曲線，曲線下面積（AUC）為0.888（P<0.05），95%可信區(qū)間為0.823~0.952，診斷的截斷值為9.5，靈敏度為87.8%，特異度為70.7%.
　　結(jié)論：我們的結(jié)果不但基于先前經(jīng)典的Blatchford評分系統(tǒng)，同時將臨床治療過程當(dāng)中比如輸血、發(fā)生再出血或需要介入治療來控制出血甚至是患者最終轉(zhuǎn)歸為死亡作為考慮因素，對高危及中?；?/p>