食管鱗癌血管生成擬態(tài)初步研究.pdf

1、目的:研究食管鱗癌(Esophageal squamous carcinoma,ESC)中是否存在血管生成擬態(tài)(Vasculogenic Mimicry,VM),并進(jìn)一步分析這種獨特血液供應(yīng)模式與臨床病理關(guān)系及其對患者預(yù)后的影響。
　　 方法:收集并篩選出食管鱗癌切除術(shù)后死于ESC或相關(guān)疾病的病例。應(yīng)用特殊組織化學(xué)染色(PAS染色)與免疫組織化學(xué)染色(CD34)結(jié)合的雙重染色方法結(jié)合HE染色,證實68例食管鱗癌中是否存在血管生成

2、擬態(tài),VM存在的判斷標(biāo)準(zhǔn)如下:圍成管腔樣結(jié)構(gòu)的細(xì)胞CD34染色陰性；圍成管腔樣結(jié)構(gòu)的細(xì)胞HE染色證實為食管癌細(xì)胞；管腔結(jié)構(gòu)中有紅細(xì)胞存在。并作上述相關(guān)參數(shù)的單因素分析、Kaplan-Meier生存比較和Cox風(fēng)險模型分析。
　　 結(jié)果:1.VM存在于ESC。68例ESC進(jìn)行免疫組化染色(CD34與PAS雙重染色),結(jié)合HE染色切片,發(fā)現(xiàn)具有VM樣結(jié)構(gòu)的ESC病例標(biāo)本8例。2.VM的生物學(xué)存在與臨床參數(shù)和預(yù)后的關(guān)系。食管鱗癌VM的

3、發(fā)生率與患者的性別、年齡、腫瘤部位、瘤體大小、浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等組間無明顯差異；但與腫瘤的分化程度(x2=8.651,p=0.003)、TNM分期(x2=5.186,p=0.023)有關(guān)。2.44％(1/41)的高分化組(G1-G2)具有VM,25.93％(7/27)的低分化組(G3)具有VM；4.76％(2,/42)的早期組(Ⅰ～Ⅱ期)病例具有VM,23.77％(6/26)的晚期病例(Ⅲ期)具有VM。ESC中VM組與無VM組的生存

4、分析:利用Kaplan-Meier生存曲線來比較ESC中VM組與無VM組的生存率,有VM組生存期明顯低于無VM組(Log-rank檢驗x2=6.651,p=0.010)。有VM組的12個月、24個月、36個月生存率分別約為62.5％、31.3％、15.6％,無VM組12個月、24個月、36個月生存率約為81.5％、76.3％、48.5％。Cox分析表明,VM(F=7.795,p=0.005,相對危險度=4.099)和浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移