外源性白蛋白輸注對(duì)早期ARDS肺毛細(xì)血管蛋白滲漏及預(yù)后的影響.pdf

1、目的：初步探討急性期ARDS患者補(bǔ)充外源性白蛋白對(duì)血清白蛋白(ALB)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)和高遷移率族蛋白1(HMGB-1)水平的影響，及血漿白蛋白水平與肺毛細(xì)血管蛋白滲漏嚴(yán)重程度的相關(guān)性，觀察早期輸注外源性白蛋白治療急性期ARDS的臨床效果。
　　 方法：60例急性期ARDS患者，隨機(jī)分為治療組(T)和對(duì)照組(C)，T組患者于ARDS診斷后第1天給予人血白蛋白20mg/d靜脈輸注，連續(xù)3天，除此外其他治療方案與C組相同。采

2、用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)2組患者治療前后血清ALB、CRP和HMGB-1水平，并于ARDS發(fā)病第3d做支氣管，肺泡灌洗(BAL)，留取灌洗液(BALF)標(biāo)本，ELISA法檢測(cè)灌洗液巾ALB、CRP和HMGB-1水平。觀察2組患者治療前后的體溫(T)，呼吸頻率(RR)，氧合指數(shù)(Pa02/Fi02)等指標(biāo)的變化，統(tǒng)計(jì)并比較2組患者的有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)間，ICU住院天數(shù)和28天死亡率。
　　 結(jié)果： T組患者治療后血清ALB水

3、平比c組（30.37+-2.29vs28.01+-2.19）明顯升高，CRP和HMGB-1水平降低（TCRP=149.15+-30.96vsCcRp=86.00+-25.41；THMGBl=51.46+-30.96 vs THMGBI=45.38+-11.13），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。C組患者肺泡灌洗液中各指標(biāo)水平明顯高于T組(P<0.05)。血清ALB水平與灌洗液中白蛋白水平呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r=-0.701(P<0.05

4、)，血清HMGB-1與肺毛細(xì)血管蛋白滲漏的相關(guān)性最高r=0.900。T組患者治療前后各臨床指標(biāo)均有明顯的改善(△T=0.368+-0.299;△RR=2.650+-2.058;△Pa02/Fi02=13.205+-2.279)，與C組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。T組患者機(jī)械通氣時(shí)間比C組明顯縮短（164.32+-19.72，183.03+-16.74，P<0.05），2組患者平均ICU住院天數(shù)和死亡率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。