卵巢疾病的超聲診

1、卵巢疾病的超聲診斷,中醫(yī)院樂(lè)珠珍,非贅生性卵巢囊腫,包括濾泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫、多囊卵巢。,濾泡囊腫,由于卵泡不成熟、成熟不排卵、無(wú)排卵黃素化，閉鎖卵泡持續(xù)增長(zhǎng)，致使卵泡內(nèi)液體潴留而成，為生理性改變，直徑1-3cm。超聲表現(xiàn)卵巢內(nèi)見(jiàn)圓形或橢圓形液性暗區(qū)，壁薄，光滑，直徑〈5cm,多單發(fā)，可自行消退,黃體囊腫,正常黃體呈囊性結(jié)構(gòu)，可使卵巢增大。如果黃體持續(xù)存在或增長(zhǎng)，或黃體血腫含量較多，待血液吸收后，均可形成黃體囊腫。一般孕3個(gè)月

2、后自然消失。超聲表現(xiàn)多于一側(cè)或兩側(cè)卵巢內(nèi)探及單發(fā)性圓形無(wú)回聲暗區(qū)，包膜完整、囊壁薄。如宮內(nèi)見(jiàn)妊娠囊即可明確診斷,黃素囊腫,絨毛膜促性腺激素刺激使之過(guò)度黃素化所致，為病理性，與葡萄胎、絨癌伴發(fā)，治療后可自行消失。超聲表現(xiàn)兩側(cè)卵巢部位見(jiàn)大小不一的多房性液性暗區(qū)，宮內(nèi)可探及葡萄胎或絨癌聲像圖。,多囊性卵巢,卵巢體積大于6ml，邊緣回聲增強(qiáng)、增寬，卵巢內(nèi)見(jiàn)直徑小于10mm、大小相同，一個(gè)切面上有5個(gè)卵泡或一個(gè)卵巢內(nèi)有10個(gè)以上的卵泡，呈邊緣

3、型或中央型分布。其中有多囊卵巢綜合癥，臨床常伴有月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、不孕、多毛、肥胖等。,卵巢內(nèi)膜樣囊腫,往往雙側(cè)性，囊性腫塊，張力較大，壁厚，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)見(jiàn)分隔。初期囊腫內(nèi)為稀疏的低回聲光點(diǎn)，病史較長(zhǎng)時(shí)，光點(diǎn)密度增加，回聲增強(qiáng)，或趨于實(shí)性。囊內(nèi)可見(jiàn)粘連帶，貼壁光塊等。 巧克力囊腫：卵巢是子宮內(nèi)膜異位最常發(fā)生的部位。異位的子宮內(nèi)膜發(fā)生周期性出血及周?chē)w維組織化而形成囊腫，并與周?chē)M織粘連。患者表現(xiàn)為痛經(jīng)，常伴發(fā)不孕。超聲表現(xiàn)卵

4、巢增大，內(nèi)見(jiàn)單房或多房囊腫，壁厚毛糙，內(nèi)部透聲差，見(jiàn)點(diǎn)絮狀回聲。,卵巢腫瘤,分類(lèi)： ①粘液性囊腺瘤及囊腺癌 ②漿液性囊腺瘤及囊腺癌 ③卵巢良性畸胎瘤及低分化畸胎瘤 ④卵巢實(shí)性及扁實(shí)性腫瘤 ⑤卵巢轉(zhuǎn)移瘤,卵巢良性囊性腫瘤,特點(diǎn)：大多為囊性，囊壁光滑而薄，囊內(nèi)膈均勻光滑，囊內(nèi)壁突出規(guī)則乳頭，囊壁及膈的血流不豐富，PI、RI值高。,粘液性囊腺瘤及囊腺癌,粘液性囊腺瘤(mucinous cystadenoma)： 占卵巢所有腫瘤20

5、%，惡變率5%，絕大多數(shù)單側(cè)，瘤體較大，破裂可造成腫瘤的廣泛種植。圖象特點(diǎn)：以膈為主，從少量膈到極多量膈，呈多房性，囊壁及膈光滑，液體渾濁，后壁增強(qiáng)效應(yīng)。10%可見(jiàn)乳頭稱(chēng)粘液性乳頭狀囊腺瘤。 粘液性囊腺癌(mucinous cystadenocarcinoma)： 發(fā)病率比漿液性囊腺癌低，常見(jiàn)一側(cè)，呈多膈多房性囊腫內(nèi)壁有不規(guī)則較大實(shí)質(zhì)光團(tuán)，膈、囊腫厚薄不均。常伴腹水。,漿液性囊腺瘤及囊腺癌,漿液性囊腺瘤(serous cystaden

6、oma)：為最常見(jiàn)的卵巢腫瘤，占卵巢腫瘤的27%。大部分為良性，但有較高的惡性變傾向，約有45%-50%可變?yōu)閻盒浴３閱蝹?cè)性。圖象特點(diǎn)：多為單房、壁薄、光滑、邊界清，內(nèi)部回聲少，內(nèi)有光帶分隔為多房性，后壁回聲增強(qiáng)。囊腫內(nèi)壁顯示有乳頭狀實(shí)質(zhì)光團(tuán)則為乳頭狀漿液性囊腺瘤。 漿液性囊腺癌(serous cystadeno carcinoma)：囊內(nèi)出現(xiàn)實(shí)性塊，回聲很復(fù)雜,卵巢良性囊性畸胎瘤及低分化畸胎瘤,卵巢成熟囊性畸胎瘤(mature t

7、eratoma)：常見(jiàn)，聲像圖表現(xiàn)多種多樣。又稱(chēng)皮樣囊腫，發(fā)生于生殖細(xì)胞，是最常見(jiàn)的卵巢腫瘤之一。多發(fā)生于年青婦女。腫瘤一般呈圓形，直徑一般在5～10cm，表面光滑，常為單房，其內(nèi)容物由二個(gè)或三個(gè)胚層的多種成熟組織形成，主要含外胚層組織的皮膚、皮脂腺、毛發(fā)、汗腺、部分有牙齒和神經(jīng)組織，另外還可見(jiàn)中胚層組織的脂肪、軟骨等。,囊性畸胎瘤（皮樣囊腫）超聲表現(xiàn),球形囊腫，邊界清，呈脂 液分層癥,囊實(shí)性畸胎瘤超聲表現(xiàn),液性暗區(qū)中見(jiàn)實(shí)體組織回聲，實(shí)

8、體組織中見(jiàn)強(qiáng)回聲伴聲影,類(lèi)實(shí)性畸胎瘤超聲表現(xiàn),腫瘤內(nèi)回聲強(qiáng)弱不均，為彌漫性低回聲和局限性強(qiáng)回聲團(tuán)，強(qiáng)回聲后方伴聲衰減和聲影。,卵巢實(shí)性及偏實(shí)性腫瘤超聲表現(xiàn),卵巢實(shí)性腫瘤種類(lèi)頗多，聲像圖的特異性又不明顯，常難作出確實(shí)診斷，常見(jiàn)有卵巢纖維瘤、勃勒那氏瘤、卵巢子宮內(nèi)膜樣癌、卵巢透明細(xì)胞瘤、內(nèi)胚竇瘤、無(wú)性細(xì)胞瘤、顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤等。 卵泡膜細(xì)胞瘤：為良性腫瘤，聲像圖上為圓形實(shí)性腫塊，邊界及輪廓清晰，內(nèi)為密集均勻稍低回聲，由于透聲性良好

9、，后方回聲輕度增強(qiáng)，類(lèi)似囊性腫塊，與巧克力囊腫的云霧狀高回聲型極為相似，但沒(méi)有囊壁結(jié)構(gòu)，內(nèi)部回聲在調(diào)大增益后可見(jiàn)輕度柵欄狀衰減。部分瘤體表現(xiàn)為實(shí)性不均質(zhì)低回聲，內(nèi)見(jiàn)少許邊界較清晰的液性暗區(qū)。彩超在腫瘤內(nèi)部可顯示出散在分布的較微弱的血流信號(hào)。 卵巢纖維瘤（fibroma）：包膜不清的實(shí)性腫瘤，回聲較衰減致密，可出現(xiàn)鈣化斑。合并胸、腹水時(shí)則稱(chēng)為麥格氏綜合癥。,卵巢轉(zhuǎn)移腫瘤超聲表現(xiàn),庫(kù)肯勃格氏瘤(Krukenberg tumor)：占轉(zhuǎn)移腫