神經(jīng)系統(tǒng)及其常見(jiàn)疾病

1、第三章 人體各系統(tǒng)組成與常見(jiàn)疾病 ——神經(jīng)系統(tǒng),復(fù)習(xí),泌尿系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病腎盂腎炎急性腎小球腎炎慢性腎功能衰竭末期腎病尿路結(jié)石,2,生殖系統(tǒng)常見(jiàn)疾病子宮肌瘤乳腺癌念珠菌陰道炎前列腺炎前列腺增生,3,中樞神經(jīng)系統(tǒng),周圍神經(jīng)系統(tǒng),腦,脊髓,按相連部位區(qū)分,按分布區(qū)分,按功能區(qū)分,腦神經(jīng),脊神經(jīng),軀體神經(jīng),內(nèi)臟神經(jīng),感覺(jué)神經(jīng)（傳入神經(jīng)）,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（傳出神經(jīng)）,內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)不受意識(shí)控制，又稱為自主神經(jīng)

2、系統(tǒng)或植物神經(jīng)系統(tǒng)。,,,,,,,人體神經(jīng)系統(tǒng)分類,,大腦小腦間腦腦干,第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的組成與生理功能,,,4,5,腦神經(jīng)： ◆腦神經(jīng)：與腦相連接的神經(jīng)。 ◆人的腦神經(jīng)共12對(duì)：Ⅰ嗅神經(jīng)，Ⅱ視神經(jīng)，Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)，Ⅳ滑車神經(jīng)，Ⅴ三叉神經(jīng)，Ⅵ外展神經(jīng)，Ⅶ面神經(jīng)，Ⅷ位聽(tīng)神經(jīng)，Ⅸ舌咽神經(jīng)，Ⅹ迷走神經(jīng)，Ⅺ副神經(jīng)，Ⅻ舌下神經(jīng)。 感覺(jué)神經(jīng)纖維--感覺(jué)神經(jīng)； 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維--

3、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)； 混合神經(jīng)。,,,6,8,腦神經(jīng)與身體各部位的對(duì)應(yīng),9,脊神經(jīng)： ◆人的脊神經(jīng)有31對(duì)：包括頸神經(jīng)8對(duì)，胸神經(jīng)12對(duì)，腰神經(jīng)5對(duì)，骶神經(jīng)5對(duì)，尾神經(jīng)1對(duì)。 ◆每條脊神經(jīng)的開(kāi)始部分都有兩根：后根(背根)和前根(腹根)，在椎間孔處合并為一條脊神經(jīng)。 ◆前根為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)(即傳出神經(jīng)) ，神經(jīng)沖動(dòng)由這些神經(jīng)纖維從脊髓傳到各個(gè)有關(guān)器官；后根為感覺(jué)神經(jīng)(即傳入神經(jīng))，神經(jīng)沖動(dòng)

4、由這些纖維從各個(gè)有關(guān)器官傳入脊髓。 ◆每條脊神經(jīng)都由感覺(jué)神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)合成的，所以脊神經(jīng)是混合神經(jīng)。,脊神經(jīng)模擬圖,11,脊神經(jīng)與身體各器官的對(duì)應(yīng),12,第二節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀與體征,意識(shí) 嗜睡、昏睡、昏迷多見(jiàn)于意外傷害中腦部損害及惡性腫瘤等疾病。語(yǔ)言 大腦左側(cè)半球特定部位受到損害時(shí)，會(huì)出現(xiàn)失語(yǔ)癥。記憶 ◆記憶減退或遺忘 ◆記憶恍惚,13

5、,智能 智能障礙見(jiàn)于癡呆。癡呆是在意識(shí)清晰情況下出現(xiàn)的全面智能減退，因腦部廣泛器質(zhì)性損害所致。癱瘓 表現(xiàn)為自主運(yùn)動(dòng)時(shí)肌力減退或消失。中樞性癱瘓肢體無(wú)肌萎縮，腱反射亢進(jìn)；周圍性癱瘓肌肉萎縮，腱反射減弱或消失。,14,世界衛(wèi)生組織發(fā)表的《2001年世界衛(wèi)生報(bào)告》說(shuō)，目前全世界共約有4.5億各類精神和腦部疾病患者，每4個(gè)人中就有1人在其一生中的某個(gè)時(shí)段產(chǎn)生某種精神障礙，精神衛(wèi)生已經(jīng)成為一個(gè)突出的社會(huì)問(wèn)題。,15,第三節(jié)

6、神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病——癲癇,一種神經(jīng)系統(tǒng)臨床綜合征，表現(xiàn)為在病程中反復(fù)出現(xiàn)的突然性的、發(fā)作性的、短暫性的一過(guò)性大腦功能障礙。 實(shí)質(zhì)是腦皮層神經(jīng)元異常放電。臨床表現(xiàn)為意識(shí)、行為、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)及植物神經(jīng)等不同癥狀。,16,病因：◆原發(fā)性癲癇： 病人的腦部未發(fā)現(xiàn)病理改變或代謝異常，多見(jiàn)于兒童及青年?！衾^發(fā)性癲癇： 見(jiàn)于多種腦部疾病和某些全身性疾病，如腦畸形、顱腦產(chǎn)傷（擠壓和出血等）、腦囊蟲(chóng)病、高熱

7、驚厥、顱內(nèi)腫瘤等。,17,臨床表現(xiàn)：◆大發(fā)作 表現(xiàn)為意識(shí)喪失、全身抽搐。典型大發(fā)作分為以下三個(gè)階段:1、驚厥前期：肢體抽搐、意識(shí)喪失；2、驚厥期：強(qiáng)制階段，表現(xiàn)為肌肉持續(xù)性收縮、喉部痙攣， 發(fā)出叫聲，舌尖可被咬破，持續(xù)10～20秒。肌肉 間歇性痙攣，持續(xù)30 ～ 60秒。瞳孔對(duì)光反射消 失；3、驚厥后期：牙關(guān)緊閉，兩便失

8、禁。,18,◆小發(fā)作 臨床表現(xiàn)為短暫意識(shí)喪失，多見(jiàn)于兒童和少年期。1、典型小發(fā)作：突然發(fā)生和突然停止短暫意識(shí)障礙5～30 秒，每日數(shù)次～百次，可有植物神經(jīng)癥 狀，腦電圖示每秒3次的棘慢綜合波2、非典型小發(fā)作：發(fā)作過(guò)程比典型小發(fā)作緩慢，意識(shí)障 礙輕。多見(jiàn)于彌漫性腦病。治療：確診后，抗癲癇藥物治療或者手術(shù)治療。,19,二、精神分裂癥

9、,以基本個(gè)性改變，思維、情感、行為的分裂， 精神活動(dòng)與環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要特征的一類最常 見(jiàn)的精神病。重型精神病包括腦器質(zhì)性精神病、精神活性物質(zhì)所致精神障 礙、精神分裂癥、情感性精神病、心因性精神障礙等；輕型精神病包括神經(jīng)官能癥、周期性精神病等。,20,精神分裂癥是精神病中最常見(jiàn)的一組精神病 美國(guó)六個(gè)區(qū)的調(diào)查資料顯示，其年發(fā)病率為0.43‰～0.69‰，15歲以上為0.30‰～1.20‰

10、(Babigian,1975)， 我國(guó)部分地區(qū)為0.09‰ 根據(jù)國(guó)際精神分裂癥試點(diǎn)調(diào)查(IPSS)資料，一般人群中精神分裂癥年發(fā)病率在0.2‰～0.6‰之間，平均 0.3‰(Shinfuku,1992年)。,21,病因： 當(dāng)機(jī)體受到內(nèi)、外有害因素的作用，使腦功能活動(dòng)失調(diào)時(shí)，精神活動(dòng)的完整性和統(tǒng)一性遭到破壞，就表現(xiàn)為精神病。 遺傳因素： 群體遺傳學(xué)研

11、究結(jié)果證明，精神分裂癥屬于多基因遺傳的復(fù)雜性疾病，其遺傳度為60%～80%?；疾÷孰S血緣關(guān)系的密切程度而增加；患病者病情越重，親屬患病概率越高。環(huán)境中的生物學(xué)和社會(huì)心理因素： 許多研究表明，精神分裂癥與心理社會(huì)因素有關(guān)，但還沒(méi)能發(fā)現(xiàn)決定發(fā)生精神分裂癥的心理因素。,22,精神分裂癥的臨床表現(xiàn),1.思維聯(lián)想障礙：思維聯(lián)想過(guò)程缺乏連貫性和邏輯性。2.思維內(nèi)容障礙：多為各種妄想，邏輯推理荒謬離奇。3.情感障礙：情感障礙以遲

12、鈍、淡漠多見(jiàn)。無(wú)明顯誘因的激怒、急燥、情感暴發(fā)等。4.意志行為障礙：活動(dòng)減少，缺乏主動(dòng)性，意志活動(dòng)低下。表現(xiàn)終日呆坐少動(dòng)，沉黷寡言，孤獨(dú)退縮等。也可出現(xiàn)緊張性興奮狀態(tài)。,23,治療及預(yù)后： ◆由于精神分裂癥的病因與發(fā)病機(jī)理現(xiàn)未明，目前尚無(wú)病因治療方法； ◆緩解急性精神癥狀和改善慢性殘缺癥狀為主要目標(biāo)； ◆抗精神病藥物等軀體治療，輔以心理治療； ◆有精神病家族史，起病因素

13、不明，病前具有分裂癥性格特征者的預(yù)后較差。,24,三、老年癡呆癥,老年癡呆癥，又稱阿爾茨海默病 (Alzheimerˊs disease ,AD) 是發(fā)生在老年期及老年前期的一種原發(fā)性退行性腦病，表現(xiàn)為持續(xù)性高級(jí)神經(jīng)功能活動(dòng)障礙，即在沒(méi)有意識(shí)障礙的狀態(tài)下，記憶、思維、分析判斷、視空間辨認(rèn)、情緒等方面的障礙。 病理變化為大腦皮層萎縮，并伴有β-淀粉樣蛋白沉積，神經(jīng)原纖維纏結(jié) ，大量記憶性神經(jīng)元數(shù)目減少，以及老年斑的形成。

14、 目前尚無(wú)特效治療或逆轉(zhuǎn)疾病進(jìn)展的治療藥物。,25,隨著我國(guó)人口老齡化的日益嚴(yán)重，老年性癡呆越來(lái)越成為一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)估計(jì)已有約645萬(wàn)老年性癡呆病人。而且60歲以上的人群隨年齡每增加5歲，阿爾茨海默病的患病率將增加兩倍，在80-85歲的老年人中有20%患有老年癡呆。,26,老年性癡呆早期癥狀,記憶力障礙　早期表現(xiàn)為近期記憶障礙　　不能完成熟悉的任務(wù)　 語(yǔ)言出現(xiàn)障礙　　對(duì)時(shí)

15、間地點(diǎn)搞不清 判斷力下降　 抽象思維能力障礙　 常用物品放錯(cuò)地方　　　行為及情緒改變　 性格明顯改變，多疑、糊涂、害怕和過(guò)度依賴　。 　 缺乏主動(dòng)性，對(duì)日常生活不感興趣,27,臨床診斷,1. 發(fā)生在意識(shí)清楚的病人，不同于各種意識(shí)障礙;2. 與單純精神障礙引起的假性癡呆不同;3.癡呆是持續(xù)存在，至少要6個(gè)月，而且通常是進(jìn)行性的4. 高級(jí)神經(jīng)功能全面障礙，而并非局部功

16、能障礙;5.癡呆是后天獲得的，與先天性智能低下不同;6.癡呆是一綜合征，可由不同病因引起，而并非僅由某一種特殊疾病引起。,28,預(yù)防措施,1.積極參加體育鍛煉，特別是增加上肢及手部的運(yùn)動(dòng)，可增加腦部反應(yīng)的靈活性。 　2.常讀書(shū)、看報(bào)、寫(xiě)字、繪畫(huà)，延緩腦力衰老。 　3.保持樂(lè)觀向上的情緒，多與外界交流，廣交朋友，多談心。勤用語(yǔ)言，能夠保持大腦思維靈活。 　4.適當(dāng)補(bǔ)充卵磷脂，含卵磷脂豐富的食物有蛋黃、豆制品、動(dòng)物肝臟等。多吃對(duì)大