健康監(jiān)護ppt課件

1、依法防治職業(yè)病，切實關(guān)愛勞動者,職業(yè)健康監(jiān)護,職業(yè)健康檢查,職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理,職業(yè)健康監(jiān)護,,,職業(yè)健康監(jiān)護定義,是指以預防為目的，對接觸職業(yè)病危害因素人員的健康狀況進行系統(tǒng)的檢查和分析，從而發(fā)現(xiàn)早期健康損害的重要措施。,,,,,,,,上崗前檢查,職業(yè)健康檢查,,在崗期間定期檢查,離崗時檢查,離崗后檢查,應(yīng)急健康檢查,職業(yè)健康檢查,對象,,1.擬從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的新錄用人員，包括轉(zhuǎn)崗到該種作業(yè)崗位的人員2.擬從事有特殊健

2、康要求作業(yè)的人員，如高處作業(yè)、電工作業(yè)、職業(yè)機動車駕駛作業(yè)等。,目的,,1.發(fā)現(xiàn)有無職業(yè)禁忌證2.建立接觸職業(yè)病危害因素人員的基礎(chǔ)健康檔案,時間,,1.應(yīng)在開始從事有害作業(yè)前完成2.均為強制性職業(yè)健康檢查,上崗前健康檢查,對象,,長期從事規(guī)定的或固定崗位的職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者。,目的,,1.早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或疑似職業(yè)病病人或勞動者的其他健康異常改變2.及時發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌的勞動者3.通過動態(tài)觀察勞動者群體健康變化，評價工作

3、場所職業(yè)病危害因素的控制效果。,時間,,根據(jù)不同職業(yè)病危害因素的性質(zhì)，工作場所有害因素的濃度或強度，目標疾病的潛伏期和防護措施等因素決定。,在崗期間定期健康檢查,對象,,準備調(diào)離或脫離所從事得職業(yè)病危害的作業(yè)或崗位,目的,,確定勞動者在停止接觸職業(yè)病危害因素時的健康狀況。,時間,,如最后一次在崗期間得健康檢查是在離崗前90天內(nèi)，可視為離崗時檢查。,離崗時健康檢查,90天有效。,對象,,具有慢性健康影響的，所致職業(yè)病或者職業(yè)腫瘤常有較長的

4、潛伏期的,目的,,發(fā)現(xiàn)有無脫離接觸后仍有可能發(fā)生職業(yè)病的,時間,,流行病學及臨床特點、從業(yè)時間長度、工作場所有害因素濃度等綜合考慮,離崗后健康檢查,對象,,1.發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時，對遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動者2.從事可能發(fā)生職業(yè)性傳染病作業(yè)的勞動者。,目的,,1.確定危害因素，為急救和治療提出依據(jù)，控制危害繼續(xù)蔓延和發(fā)展2.隨時監(jiān)測疫情動態(tài),時間,,1.在事故發(fā)生后立即開始2.在疫情流行期或近期密切接觸傳染源者，

5、及時開展。,應(yīng)急健康檢查,用人單位健康監(jiān)護管理檔案,勞動者個體健康監(jiān)護檔案,檔案,1.三史（勞動者職業(yè)史、既往史、職業(yè)病危害接觸史）2.相應(yīng)工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測結(jié)果3.職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況4.職業(yè)病診療等健康資料,1.職業(yè)健康監(jiān)護委托書2.職業(yè)健康檢查結(jié)果報告和評價報告3.職業(yè)病報告卡4.用人單位對職業(yè)病患者、患有職業(yè)禁忌證者和已出現(xiàn)職業(yè)相關(guān)健康損害勞動者的處理和安置記錄5.其它資料（體檢機構(gòu)記錄整理的）6.

6、監(jiān)管要求的其他資料,職業(yè)健康監(jiān)護檔案,長期保存,“一人一檔”,“《檔案法》和《檔案法實施辦法》”,責任主體,,,,,用人單位,職業(yè)健康檢查,用人單位主要負責人,職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理,對本單位的職業(yè)健康監(jiān)護工作全面負責！,職業(yè)健康監(jiān)護工作的責任主體,,,,,,,,,組織,費用,檔案,職業(yè)健康檢查（崗前、在崗、離崗、應(yīng)急等）,用人單位,承擔健康監(jiān)護、職業(yè)衛(wèi)生培訓、工作場所檢測評價等費用,建立檔案，如實、無償提供。,職業(yè)健康監(jiān)護---用

7、人單位的義務(wù),一旦企業(yè)逃避責任，將承擔法律責任及不利后果。,“,”,,,,,,,,,,未建立健康監(jiān)護檔案,未將檢查結(jié)果書面告知勞動者,未按規(guī)定提供職業(yè)健康監(jiān)護檔案復印件,未組織職業(yè)健康檢查,5~10萬,罰則---,,,,,,,,,隱瞞、偽造、篡改、毀損工作場所職業(yè)病危害因素檢測評價結(jié)果等相關(guān)資料,,拒不提供職業(yè)病診斷、鑒定所需資料,隱瞞、偽造、篡改、毀損職業(yè)健康監(jiān)護檔案,5~20萬,罰則,,,,,,,,,安排未成年工或者孕期、哺乳期女職

8、工從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的,安排有職業(yè)禁忌的勞動者從事所禁忌作業(yè)的,未進行上崗前體檢,5~30萬,罰則,1Major Injury,29Minor Injury,300Property Damage,300財產(chǎn)損失事故,輕傷事故,重傷事故,海因里希法則,,海因里希法則,發(fā)生的事故僅是冰山一角，大量的未遂事件、人的不安全行為，現(xiàn)場的安全隱患等都隱藏在水面以下?？膳碌氖菍撛谛允鹿屎翢o覺察，或是麻木不仁，結(jié)果導致無法挽回的損失。要

9、防止重大事故的發(fā)生必須減少和消除無傷害事故,1,,,制定本單位職業(yè)健康監(jiān)護工作計劃,?明確負責部門、負責人及其職責?明確存在的職業(yè)病危害因素、工種、工作崗位以及接觸人數(shù),2,,,確定職業(yè)健康檢查機構(gòu),?省級衛(wèi)生行政部門批準的具有職業(yè)健康檢查資質(zhì)的機構(gòu)?相對固定的機構(gòu) ---連續(xù)性的評估,3,,,制定年度職業(yè)健康監(jiān)護計劃,?11月底前向職業(yè)健康檢查機構(gòu)提出下年度檢查申請——同時報送安監(jiān)局、衛(wèi)生監(jiān)督局備案?簽訂委托協(xié)議書——包括危

10、害種類、接觸人數(shù)、健康檢查人數(shù)、檢查項目、檢查時間、地點等?向體檢機構(gòu)提供單位基本情況、生產(chǎn)技術(shù)、工藝和材料、防護設(shè)施、應(yīng)急救援設(shè)施、工作場所監(jiān)測的資料等,用人單位職業(yè)健康監(jiān)護的工作程序,4,,,職業(yè)健康檢查前期準備,?解讀檢查機構(gòu)工作方案?發(fā)布檢查公告（流程、時間、地點、人員分段實施安排及注意事項等）?召集各部門主管參加檢查前會議，安排檢查相關(guān)工作，包括檢查信息表的發(fā)放、職業(yè)史的填寫等。（工會參與）?場地布置,5,,,現(xiàn)場組織

11、與實施,?做好人員登記，核實員工身份?組織人員在現(xiàn)場維持秩序，避免出現(xiàn)混亂或產(chǎn)生過大噪聲影響醫(yī)務(wù)人員工作?銜接好生產(chǎn)部門人員安排，靈活安排，提供效率?回收檢查表，統(tǒng)計未檢人員，漏檢人員，督查其完成檢查,6,,,職業(yè)健康檢查結(jié)果的領(lǐng)取,?在接到領(lǐng)取通知后，派專員到檢查機構(gòu)簽字領(lǐng)取檢查結(jié)果與報告（所有受檢人員職業(yè)健康檢查表-每人、結(jié)果告知書-每人、職業(yè)健康檢查總結(jié)報告、職業(yè)健康監(jiān)護評價報告--委托）,用人單位職業(yè)健康監(jiān)護的工作程序,7

12、,,,職業(yè)健康檢查結(jié)果告知,?單獨書面方式告知（個人隱私）?進行答疑，必要時咨詢專業(yè)人員-主檢醫(yī)師或相關(guān)專家,8,,,目標疾病處理,?需復查的人員--按照檢查機構(gòu)要求期限內(nèi)安排復查?疑似職業(yè)病--書面告知受檢者本人及報告相關(guān)行政主管部門，安排到診斷機構(gòu)進行診斷?存在職業(yè)禁忌證--與主管領(lǐng)導及受檢者本人做好溝通、權(quán)衡利弊、做好解釋,9,,,資料歸檔，職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理,用人單位職業(yè)健康監(jiān)護的工作程序,?勞動者職業(yè)健康監(jiān)護檔案做到“

13、一人一檔”，妥善保存?用人單位職業(yè)健康監(jiān)護檔案做到“文書齊全”，管理有序。,職業(yè)健康監(jiān)護組織實施,職檢結(jié)論--職業(yè)相關(guān)健康狀況,,目前未見異常,,復查,,職業(yè)禁忌證,其它疾病或異常,疑似職業(yè)病,,,職業(yè)健康檢查——個人結(jié)論報告（2份）,,,臨檢結(jié)論--非職業(yè)相關(guān)健康狀況,,,用人單位,受檢者or指定人員,目前未見異常,復查,職業(yè)禁忌證,其它疾病或異常,疑似職業(yè)病,,,采取措施——妥善安置,,,臨床診治,,,,,,,可以繼續(xù)從事原工作,

14、按要求時間復查和醫(yī)學觀察,安排進行職業(yè)病診斷,調(diào)離或暫時脫離原工作崗位,指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能導致對他人生命健康構(gòu)成危險的疾病的個人特殊生理或者病理狀態(tài)。,職業(yè)禁忌證,職業(yè)危害接觸情況職業(yè)健康檢查結(jié)果既往病史及其它健康檔案等來確立,職業(yè)禁忌證的確立,1、就業(yè)前發(fā)現(xiàn)，不得上崗2、上崗發(fā)現(xiàn)，調(diào)

15、崗3、特殊原因，密切觀察、治療4、已經(jīng)治愈職業(yè)禁忌病人，應(yīng)可從事原工作。,職業(yè)禁忌處理,目前未見異常,復查,職業(yè)禁忌證,其它疾病或異常,疑似職業(yè)病,,,采取措施——妥善安置,,,臨床診治,,,,,,,可以繼續(xù)從事原工作,按要求時間復查和醫(yī)學觀察,安排進行職業(yè)病診斷,調(diào)離或暫時脫離原工作崗位,1、告知勞動者本人2、及時向所在地衛(wèi)生行政部門和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門報告3、安排到職業(yè)病診斷機構(gòu)進行職業(yè)病診斷，承擔費用4、診斷期間不得解

16、除或者終止與其訂立的勞動合同5、確診為職業(yè)病的，用人單位還應(yīng)當向所在地勞動保障行政部門報告,疑似職業(yè)病處理,上崗前職業(yè)健康檢查主要結(jié)論,本次體檢（所檢項目）未見異常 職業(yè)禁忌，目前不宜從事××作業(yè) （注明禁忌證名稱） 其他疾患（注明疾患名稱）,在崗期間職業(yè)健康檢查主要結(jié)論,本次體檢（所檢項目）未見異常 職業(yè)禁忌，目前不宜從事××作業(yè) （注明禁忌證名稱

17、） 其他疾患（注明疾患名稱） 復查（注明復查項目和時間） 急報疾患（注明疾患名稱） 可疑××職業(yè)病，建議申請職業(yè)病診斷,離崗時職業(yè)健康檢查主要結(jié)論,本次體檢（所檢項目）未見異常其他疾患（注明疾患名稱）復查（注明復查項目和時間）可疑××職業(yè)病，建議申請職業(yè)病診斷醫(yī)學隨訪（注明隨訪項目及時間）,應(yīng)急職業(yè)健康檢查主要結(jié)論,本次體檢（所檢項目）未見異常其他疾患（注明疾患名稱）

18、可疑××急性（中毒）職業(yè)病，建議 申請職業(yè)病診斷,,下料,01,,,鑄造,02,,粉塵、高溫、熱輻射、振動、一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、氨氧化物、金屬煙霧、高頻電磁場、微波輻射,,鍛造,03,,鍛造+沖壓=鍛壓噪聲、振動、高溫、熱輻射、生產(chǎn)性粉塵、毒物,,熱處理,04,,有毒氣體、高溫、熱輻射、高頻電磁場、噪聲、振動,,表面處理,05,,機械制造行業(yè)生產(chǎn)工藝流程,,機械加工,6,,,裝配,,7,,成品

19、檢驗,8,,,成品,9,,機械制造行業(yè)生產(chǎn)工藝流程,金屬粉塵、礦物性粉塵、盡速煙塵、紫外線輻射、高頻電磁輻射、電離輻射、噪聲、振動,電焊煙塵、電焊弧光、錳及其化合物、苯及苯系物等,機械加工行業(yè)存在職業(yè)病危害因素,,生產(chǎn)性粉塵,1,高溫、熱輻射,,2,,有害氣體,3,,噪聲、振動、紫外線,4,,重體力勞動、外傷、燙傷,5,粉塵,高溫/熱輻射,一氧化碳,二氧化硫,氮氧化物,汽油,苯及苯系物,甲醛,電焊弧光,錳及其無機化合物,鉻及其無機化合物

20、,噪聲,手傳振動,職業(yè)健康監(jiān)護與一般健康檢查區(qū)別,工人接觸多種職業(yè)危害因素的如何進行體檢？能否選擇危害因素進行體檢？,接觸多種職業(yè)危害因素不能只選擇其中一種或幾種體檢，應(yīng)按接觸的職業(yè)病危害因素進行全面檢查，檢查項目是所有職業(yè)病危害因素必檢項目合并，在崗期間職業(yè)健康檢查可以按不同因素的周期進行。,,,常見問題,用人單位組織職業(yè)健康體檢要提供哪些資料？,,,,常見問題,1.單位基本情況、2.工作場所職業(yè)病危害因素種類及接觸人數(shù)、職業(yè)病危害

21、因素監(jiān)測的濃度及強度資料3.職業(yè)病危害防護設(shè)施等4.受檢查基本資料（含電子版）——姓名、性別、年齡、工種、工齡、接觸職業(yè)病危害因素、檢查類別、身份證號碼。,用人單位組織員工體檢時，如員工不愿意參加體檢或復查，怎么辦？,“法無明文規(guī)定不為罪”——《防治法》只規(guī)定了用人單位有組織職業(yè)健康檢查的義務(wù)，并未對放棄接受檢查的行為及后果進行規(guī)定。員工放棄職業(yè)健康體檢或復查（應(yīng)有書面聲明），可視為放棄該項權(quán)利，應(yīng)以未進行職業(yè)健康檢查的情形進行處

22、理。用人單位不得安排該員工繼續(xù)從事接觸職業(yè)病危害因素的作業(yè)，否則，用人單位必須承擔相應(yīng)的法律責任。,,,常見問題,下列職業(yè)健康檢查結(jié)果告知做法不恰當?shù)挠心男?1.張榜公布所有人體檢結(jié)果2.張榜公布體檢異常人員名單3.張榜公布體檢正常人員名單4.張榜公布復查人員名單5.僅向體檢異常人員出示體檢結(jié)果6.僅向需復查人員出示體檢結(jié)果,,,常見問題,建議用人單位采取一對一方式將體檢結(jié)果書面告知所有受檢者并簽名確認。,上述做法存在侵犯勞

23、動者隱私權(quán)和未完全履行告知義務(wù)。,員工自動離職后，過了幾個月再返回公司說未進行離崗時職業(yè)健康檢查，要求補檢，或者說得了職業(yè)病，要求公司承擔法律責任，公司該如何處理？,職工不辭而別，用人單位依法定方式履行了通知義務(wù)后職工仍不到崗，許可用人單位對職工作出中斷勞動關(guān)系處理的一種方式?！秳趧臃ā芬?guī)定，職工解除勞動合同應(yīng)當提前30日以書面形式通知用人單位。視為嚴重違紀行為，可依據(jù)用人單位規(guī)章制度，解除勞動合同且不支付經(jīng)濟賠償金。決定——送達告知

24、——公告解除勞動關(guān)系≠員工的一切問題與原用人單位無關(guān)了解其是否因疑似職業(yè)病而離職，如是，應(yīng)及時安排其進行診斷和治療，否則《職業(yè)病防治法》——用人單位必須承擔相應(yīng)的法律責任。,,,常見問題,調(diào)換工作崗位，員工拒絕，如何處理？,因職業(yè)禁忌證或相應(yīng)職業(yè)健康損害員工需調(diào)離原工作崗位，是法律規(guī)定必須調(diào)離的情形，員工也要服從調(diào)離；如員工在接觸職業(yè)病危害因素的崗位工作幾年后，用人單位為員工身體健康著想，計劃為其調(diào)換工作崗位，如果該員工拒絕用人單

25、位安排，員工的意愿可以考慮，但是不是法定不可調(diào)離情形，可依據(jù)企業(yè)規(guī)章、合同約定或雙方當事人的另外約定，進行調(diào)離。,,,常見問題,用人單位組織職業(yè)健康體檢要注意以下問題？,體檢時為了獲得準確的體檢結(jié)果，往往有些特色要求，如B超檢查肝膽脾、血糖檢查時必須空腹，職業(yè)健康檢查是一項規(guī)范性、技術(shù)性很強的工作，而且涉及多方利益，用人單位及勞動者應(yīng)按職業(yè)健康檢查機構(gòu)提出的要求配合體檢。如:測聽力——脫離噪聲環(huán)境48h后進行。 尿液檢查（尿鉻）——規(guī)