肝硬化診斷和治療指南

1、肝硬化診斷和治療指南肝硬化(Cirrhosis)的形態(tài)學定義為彌漫性肝臟纖維化伴有異常結節(jié)形成。僅有彌漫性肝纖維化而無結節(jié)形成（如先天性肝纖維化），或僅有結節(jié)形成而無纖維化（如結節(jié)性再生性增生）均不能稱為肝硬化。從臨床的角度來看，肝硬化是指上述肝臟組織病理學改變所導致的肝功能衰竭（血清白蛋白降低、膽鹼酯酶活力降低、膽紅素升高、凝血酶原時間延長等）和門脈高壓癥（食管胃底靜脈曲張及其破裂出血、腹水、自發(fā)性細菌性腹膜炎及肝腎綜合征、肝性腦病等

2、）等表現(xiàn)。從病理學上來看，慢性炎癥壞死首先導致肝臟纖維結締組織增生和沉積（纖維化），繼而導致肝小葉結構的破環(huán)和假小葉形成，最終發(fā)展為肝硬化。實際由肝纖維化向肝硬化的發(fā)展是一個連續(xù)的動態(tài)過程，在臨床上無法將二者截然分開。一、臨床分類臨床分類臨床分類臨床分類1根據(jù)肝臟功能儲備情況可分為：①代償性肝硬化指早期肝硬化，一般屬ChildPughA級。雖可有輕度乏力、食欲減少或腹脹癥狀，但無明顯肝功能衰竭表現(xiàn)。血清蛋白降低，但仍≥35gL，膽紅素3