社區(qū)護士工作特色及護理個案分析

1、社區(qū)護士工作特色及護理個案分析,docin/sundae_meng,社區(qū)護士工作內容,護士在社區(qū)干什么？ -執(zhí)行醫(yī)囑 -護理操作 -日常事務管理 ……實際上，還有更多、更重要的工作內容！健康教育、高危人群管理、社區(qū)康復、空巢老人管理等，體現了護士在社區(qū)廣闊的工作領域,docin/sundae_meng,一.健康教育,健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動，促使人們自愿改變不良的健康行為和影響健康行為

2、的相關因素，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質量。,docin/sundae_meng,知信行理論,知識（knowledge）態(tài)度/信念（attitude/belief）行為（behavior）知識能夠改變態(tài)度和信念，最終能夠改變行為。知識是基礎、態(tài)度和信念是動力，而改變不良行為的行動是目標。,docin/sundae_meng,常用健康教育方法,講授咨詢提問與討論角色扮演與案例分析示教與反示教

3、,docin/sundae_meng,結合具體案例介紹健康教育開展,“關愛女性健康，防治乳腺疾病”,docin/sundae_meng,docin/sundae_meng,選題依據——為什么？,北京地區(qū)乳腺疾病患病率3%，屬高發(fā)病某社區(qū)戶籍人口數129853人， 男性59730人，女性70123人（占54%）； 育齡婦女38.79%文化程度：52.06%的居民具有大專以上學歷，預計可干預性較強成本-效益明顯三級醫(yī)院

4、辦社區(qū)衛(wèi)生服務，資源支持, 雙向轉診路徑暢通,docin/sundae_meng,,總體目標： 乳腺疾病的“早發(fā)現、早診斷、早治療”具體目標： -使育齡婦女 掌握乳腺保健知識 樹立健康觀念 養(yǎng)成定期自查、體檢的行為 -外科乳腺體檢收入增加,docin/sundae_meng,細節(jié)安排,執(zhí)行力組織者授課人及對象協(xié)作者時間地點教具及資金預算 多媒體 問卷 效果評

5、價工具和指標設計,docin/sundae_meng,健康教育效果評價——“三率”,知識知曉率：乳腺保健知識 1.乳腺疾病高危因素： 家族史/飲食/孕產及哺乳/吸煙/情緒 2.早期發(fā)現與預后 3.自查時間、自查手法 每月月經后4?7天做一次乳房自查 鏡前觀察、五指并攏、指腹、范圍等 4.體檢周期,docin/sundae_meng,信念持有率： 樹立健康觀念 測量：利用調查問卷自身前后對照，表示

6、應該自查和體檢人數行為改變率： 1.掌握自查手法人數/干預人數及自查率 2.年底體檢率=乳腺體檢人數/干預人數 外科乳腺體檢收入增加，體檢陽性率,docin/sundae_meng,對所制定的計劃進行評價 who 目標人群？組織者? 協(xié)作者? why 目的？ what 內容？ when 時間？ where 地點？ how

7、 方法？,docin/sundae_meng,小結：社區(qū)護士開展健康教育應具備的基本條件1.理論知識2.有較長時間的臨床工作經歷3.語言表達能力4.組織協(xié)調與溝通能力,docin/sundae_meng,二.社區(qū)康復,社區(qū)護士開展康復工作，有必要嗎？ （以腦卒中為例：社區(qū)康復需求）社區(qū)護士開展康復工作，可行嗎？,docin/sundae_meng,案例,李阿姨 55歲 8個月前在揚州探親時突發(fā)腦梗塞，速回

8、京急診入院治療后回到家中。留有右側肢體偏癱。生活完全不能自理。情緒低落，有輕生念頭。社區(qū)護士怎么做？,docin/sundae_meng,社區(qū)護士開展康復應具備的條件 - 較系統(tǒng)的康復理論 - 實際操作技能：評估、操作 - 必要的康復器具,docin/sundae_meng,docin/sundae_meng,docin/sundae_meng,docin/sundae_meng,康復路徑形成 技術路徑

9、信息網絡,docin/sundae_meng,docin/sundae_meng,激勵政策和管理導向 領導層的重視 績效管理 增加權重 表彰獎勵,docin/sundae_meng,三.高危人群及慢病人群管理,案例 一天，劉大爺手持一張化驗單急匆匆地來到某社區(qū)中心，向護士辦公室張望。楊護士迎上去問道：“大爺您有什么事，我能幫助您嗎？” “小韓在嗎？” 為什么劉大爺

10、拿著化驗單找護士呢？,docin/sundae_meng,干預對象的選擇,高血壓、糖尿病患者的家屬存在健康危險因素比較多的人群愿意承擔自身健康責任的人群,docin/sundae_meng,運用的理論及方法,評估護理診斷護理目標護理措施效果評價,docin/sundae_meng,質量控制,健康檔案干預對象健康指標干預對象滿意度,docin/sundae_meng,docin/sundae_meng,慢性病的社區(qū)管理,案

11、例 李先生 男 46歲， 1月前因冠心病急性心肌梗死急診入院，救治后出院轉回社區(qū)。,docin/sundae_meng,護理評估,家庭評估⑴ 家居環(huán)境 ⑵ 家庭類型⑶ 職業(yè) ⑷ 家庭經濟狀況⑸ 醫(yī)療保障 ⑹ 家屬健康狀況⑺ 家庭嗜好 ⑻ 其他,docin/sundae_meng,患者健康評估 ⑴ 體質指數 ⑵ 既往史 ⑶ 體檢及檢驗指標 ⑷ 睡眠及二便情況 ⑸ 不良嗜

12、好 ⑹ 運動 ⑺ 飲食,docin/sundae_meng,護理診斷,知識缺乏——對個人健康缺乏足夠重視依從性差——缺乏對危險因素的認識超重——攝入量超過機體消耗量，膳食結構不合理有再發(fā)冠脈綜合征的危險——危險因素未去除,docin/sundae_meng,護理目標,患者及家庭成員能夠在2周后復述出冠心病的危險因素減輕體重：2公斤/月6個月內逐漸控制血壓、血脂、血糖，達正常水平逐漸減少吸煙量，6個月后戒煙,

13、docin/sundae_meng,護理措施,冠心病的危險因素自我評分表飲食 - 計算每天需要的總熱量 - 提供參考食譜,docin/sundae_meng,運動——心功能為Ⅰ級 - 每天上下班騎車各20分鐘(消耗能量400千卡) - 快走30分鐘(消耗能量150千卡),80步/分鐘 - 可與遛狗結合,增加趣味性運動時監(jiān)測心率不超過 (220-46)×60% = 104次/分其他,docin/sunda

14、e_meng,docin/sundae_meng,效果評價,,docin/sundae_meng,四.空巢老人管理,,docin/sundae_meng,五.總結,社區(qū)護士應具備的素質與能力 專業(yè)素質 理論 技能 工作經歷 性格特征 社會交往、溝通能力 開拓進取意愿,docin/sundae_meng,docin/sundae_meng,六.社區(qū)護理特點,以健康為中心 維護促進人群健康；