社區(qū)護(hù)士工作特色及護(hù)理個(gè)案分析

1、社區(qū)護(hù)士工作特色及護(hù)理個(gè)案分析,docin/sundae_meng,社區(qū)護(hù)士工作內(nèi)容,護(hù)士在社區(qū)干什么？ -執(zhí)行醫(yī)囑 -護(hù)理操作 -日常事務(wù)管理 ……實(shí)際上，還有更多、更重要的工作內(nèi)容！健康教育、高危人群管理、社區(qū)康復(fù)、空巢老人管理等，體現(xiàn)了護(hù)士在社區(qū)廣闊的工作領(lǐng)域,docin/sundae_meng,一.健康教育,健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)，促使人們自愿改變不良的健康行為和影響健康行為

2、的相關(guān)因素，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。,docin/sundae_meng,知信行理論,知識(shí)（knowledge）態(tài)度/信念（attitude/belief）行為（behavior）知識(shí)能夠改變態(tài)度和信念，最終能夠改變行為。知識(shí)是基礎(chǔ)、態(tài)度和信念是動(dòng)力，而改變不良行為的行動(dòng)是目標(biāo)。,docin/sundae_meng,常用健康教育方法,講授咨詢提問(wèn)與討論角色扮演與案例分析示教與反示教

3、,docin/sundae_meng,結(jié)合具體案例介紹健康教育開展,“關(guān)愛女性健康，防治乳腺疾病”,docin/sundae_meng,docin/sundae_meng,選題依據(jù)——為什么？,北京地區(qū)乳腺疾病患病率3%，屬高發(fā)病某社區(qū)戶籍人口數(shù)129853人， 男性59730人，女性70123人（占54%）； 育齡婦女38.79%文化程度：52.06%的居民具有大專以上學(xué)歷，預(yù)計(jì)可干預(yù)性較強(qiáng)成本-效益明顯三級(jí)醫(yī)院

4、辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，資源支持, 雙向轉(zhuǎn)診路徑暢通,docin/sundae_meng,,總體目標(biāo)： 乳腺疾病的“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”具體目標(biāo)： -使育齡婦女 掌握乳腺保健知識(shí) 樹立健康觀念 養(yǎng)成定期自查、體檢的行為 -外科乳腺體檢收入增加,docin/sundae_meng,細(xì)節(jié)安排,執(zhí)行力組織者授課人及對(duì)象協(xié)作者時(shí)間地點(diǎn)教具及資金預(yù)算 多媒體 問(wèn)卷 效果評(píng)

5、價(jià)工具和指標(biāo)設(shè)計(jì),docin/sundae_meng,健康教育效果評(píng)價(jià)——“三率”,知識(shí)知曉率：乳腺保健知識(shí) 1.乳腺疾病高危因素： 家族史/飲食/孕產(chǎn)及哺乳/吸煙/情緒 2.早期發(fā)現(xiàn)與預(yù)后 3.自查時(shí)間、自查手法 每月月經(jīng)后4?7天做一次乳房自查 鏡前觀察、五指并攏、指腹、范圍等 4.體檢周期,docin/sundae_meng,信念持有率： 樹立健康觀念 測(cè)量：利用調(diào)查問(wèn)卷自身前后對(duì)照，表示

6、應(yīng)該自查和體檢人數(shù)行為改變率： 1.掌握自查手法人數(shù)/干預(yù)人數(shù)及自查率 2.年底體檢率=乳腺體檢人數(shù)/干預(yù)人數(shù) 外科乳腺體檢收入增加，體檢陽(yáng)性率,docin/sundae_meng,對(duì)所制定的計(jì)劃進(jìn)行評(píng)價(jià) who 目標(biāo)人群？組織者? 協(xié)作者? why 目的？ what 內(nèi)容？ when 時(shí)間？ where 地點(diǎn)？ how

7、 方法？,docin/sundae_meng,小結(jié)：社區(qū)護(hù)士開展健康教育應(yīng)具備的基本條件1.理論知識(shí)2.有較長(zhǎng)時(shí)間的臨床工作經(jīng)歷3.語(yǔ)言表達(dá)能力4.組織協(xié)調(diào)與溝通能力,docin/sundae_meng,二.社區(qū)康復(fù),社區(qū)護(hù)士開展康復(fù)工作，有必要嗎？ （以腦卒中為例：社區(qū)康復(fù)需求）社區(qū)護(hù)士開展康復(fù)工作，可行嗎？,docin/sundae_meng,案例,李阿姨 55歲 8個(gè)月前在揚(yáng)州探親時(shí)突發(fā)腦梗塞，速回

8、京急診入院治療后回到家中。留有右側(cè)肢體偏癱。生活完全不能自理。情緒低落，有輕生念頭。社區(qū)護(hù)士怎么做？,docin/sundae_meng,社區(qū)護(hù)士開展康復(fù)應(yīng)具備的條件 - 較系統(tǒng)的康復(fù)理論 - 實(shí)際操作技能：評(píng)估、操作 - 必要的康復(fù)器具,docin/sundae_meng,docin/sundae_meng,docin/sundae_meng,docin/sundae_meng,康復(fù)路徑形成 技術(shù)路徑

9、信息網(wǎng)絡(luò),docin/sundae_meng,docin/sundae_meng,激勵(lì)政策和管理導(dǎo)向 領(lǐng)導(dǎo)層的重視 績(jī)效管理 增加權(quán)重 表彰獎(jiǎng)勵(lì),docin/sundae_meng,三.高危人群及慢病人群管理,案例 一天，劉大爺手持一張化驗(yàn)單急匆匆地來(lái)到某社區(qū)中心，向護(hù)士辦公室張望。楊護(hù)士迎上去問(wèn)道：“大爺您有什么事，我能幫助您嗎？” “小韓在嗎？” 為什么劉大爺

10、拿著化驗(yàn)單找護(hù)士呢？,docin/sundae_meng,干預(yù)對(duì)象的選擇,高血壓、糖尿病患者的家屬存在健康危險(xiǎn)因素比較多的人群愿意承擔(dān)自身健康責(zé)任的人群,docin/sundae_meng,運(yùn)用的理論及方法,評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施效果評(píng)價(jià),docin/sundae_meng,質(zhì)量控制,健康檔案干預(yù)對(duì)象健康指標(biāo)干預(yù)對(duì)象滿意度,docin/sundae_meng,docin/sundae_meng,慢性病的社區(qū)管理,案

11、例 李先生 男 46歲， 1月前因冠心病急性心肌梗死急診入院，救治后出院轉(zhuǎn)回社區(qū)。,docin/sundae_meng,護(hù)理評(píng)估,家庭評(píng)估⑴ 家居環(huán)境 ⑵ 家庭類型⑶ 職業(yè) ⑷ 家庭經(jīng)濟(jì)狀況⑸ 醫(yī)療保障 ⑹ 家屬健康狀況⑺ 家庭嗜好 ⑻ 其他,docin/sundae_meng,患者健康評(píng)估 ⑴ 體質(zhì)指數(shù) ⑵ 既往史 ⑶ 體檢及檢驗(yàn)指標(biāo) ⑷ 睡眠及二便情況 ⑸ 不良嗜

12、好 ⑹ 運(yùn)動(dòng) ⑺ 飲食,docin/sundae_meng,護(hù)理診斷,知識(shí)缺乏——對(duì)個(gè)人健康缺乏足夠重視依從性差——缺乏對(duì)危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)超重——攝入量超過(guò)機(jī)體消耗量，膳食結(jié)構(gòu)不合理有再發(fā)冠脈綜合征的危險(xiǎn)——危險(xiǎn)因素未去除,docin/sundae_meng,護(hù)理目標(biāo),患者及家庭成員能夠在2周后復(fù)述出冠心病的危險(xiǎn)因素減輕體重：2公斤/月6個(gè)月內(nèi)逐漸控制血壓、血脂、血糖，達(dá)正常水平逐漸減少吸煙量，6個(gè)月后戒煙,

13、docin/sundae_meng,護(hù)理措施,冠心病的危險(xiǎn)因素自我評(píng)分表飲食 - 計(jì)算每天需要的總熱量 - 提供參考食譜,docin/sundae_meng,運(yùn)動(dòng)——心功能為Ⅰ級(jí) - 每天上下班騎車各20分鐘(消耗能量400千卡) - 快走30分鐘(消耗能量150千卡),80步/分鐘 - 可與遛狗結(jié)合,增加趣味性運(yùn)動(dòng)時(shí)監(jiān)測(cè)心率不超過(guò) (220-46)×60% = 104次/分其他,docin/sunda

14、e_meng,docin/sundae_meng,效果評(píng)價(jià),,docin/sundae_meng,四.空巢老人管理,,docin/sundae_meng,五.總結(jié),社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)與能力 專業(yè)素質(zhì) 理論 技能 工作經(jīng)歷 性格特征 社會(huì)交往、溝通能力 開拓進(jìn)取意愿,docin/sundae_meng,docin/sundae_meng,六.社區(qū)護(hù)理特點(diǎn),以健康為中心 維護(hù)促進(jìn)人群健康；