328.骨關(guān)節(jié)炎臨床路徑

1、骨關(guān)節(jié)炎臨床路徑骨關(guān)節(jié)炎臨床路徑（2016年版）一、骨關(guān)節(jié)炎（一、骨關(guān)節(jié)炎（0A0A）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用（一）適用對(duì)象。象。第一診斷為骨關(guān)節(jié)炎（ICD10︰M19991）。（二）（二）診斷依據(jù)。斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南–風(fēng)濕病學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社，2010年）。膝骨關(guān)節(jié)炎的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)(1995ACR)臨床標(biāo)準(zhǔn)：①上個(gè)月大多數(shù)時(shí)間有膝痛②活動(dòng)時(shí)有骨磨擦感③晨僵≤30min④年齡≥38歲

2、⑤有骨性膨大滿(mǎn)足①②③④或①②⑤或①④⑤可診斷手關(guān)節(jié)炎的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)(1995ACR)上個(gè)月大多數(shù)時(shí)間有手痛、發(fā)酸、發(fā)僵②10個(gè)指間關(guān)節(jié)中，骨性膨大者≥2個(gè):10個(gè)指間關(guān)節(jié)：雙側(cè)第2、3遠(yuǎn)指和近指關(guān)節(jié)、雙側(cè)第一腕掌關(guān)節(jié)③掌指關(guān)節(jié)腫脹≤2個(gè)④遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)骨性膨大≥2個(gè)⑤10個(gè)指定的指間關(guān)節(jié)中，畸形者≥1個(gè)CRP；（3）抗體（包括類(lèi)風(fēng)濕因子）等免疫學(xué)指標(biāo)；（4）胸部正側(cè)位X線(xiàn)、心電圖、關(guān)節(jié)X線(xiàn)，關(guān)節(jié)彩超、腹部彩超。2.根據(jù)患者病情選擇：（1）骨密度

3、、甲功三項(xiàng)、婦科六項(xiàng)；（2）HLAB27。磁共振、超聲。關(guān)節(jié)液檢查。（六）治（六）治療方案與方案與藥物選擇選擇。根據(jù)《臨床診療指南–風(fēng)濕病學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社，2010年）。1.非藥物治療?；颊呓逃约斑\(yùn)動(dòng)及生活指導(dǎo)。2.物理治療。針灸、按摩、推拿、熱療、水療等。3.藥物治療口服藥：對(duì)乙酰氨基酚、非甾類(lèi)抗炎藥（NSAIDs）、阿片類(lèi)藥物。關(guān)節(jié)腔注射藥：皮質(zhì)激素；玻璃酸鈉；幾丁糖；局部外用藥DMARDs以及軟骨保護(hù)劑：