溶栓知情同意書

1、1急性腦梗死靜脈溶栓路徑急性腦梗死靜脈溶栓路徑（Checklist）姓名性別_________年齡___床號_________門診號_______________住院號聯(lián)系電話?是否屬于適應癥是否屬于適應癥1.年齡18～80歲2.發(fā)病4.5小時以內3.神經功能損害的體征持續(xù)存在超過1h，且比較嚴重（NIHSS5～25分）4.溶栓前腦CT檢查已排除顱內出血且無早期大面積腦梗死影像學改變5.患者或家屬簽署知情同意書?是否存在禁忌癥是否存在禁

2、忌癥禁忌癥（禁忌癥（3小時內）小時內）1.病史、體檢提示或CT證實蛛網(wǎng)膜下腔出血2.既往有腦出血史3.近3個月內有頭顱外傷史或腦梗死史（無明顯后遺癥的腔梗除外）或心肌梗死史4.近3周內有胃腸或泌尿系統(tǒng)出血5.近2周內進行過大的外科手術6.近1周內有在不易壓迫止血部位的動脈穿刺史7.嚴重內科疾病，包括呼吸、心臟、肝臟或腎臟功能衰竭8.體檢發(fā)現(xiàn)有活動性出血或外傷（如骨折）的證據(jù)9.正在應用抗凝藥（INR1.5)或卒中發(fā)作前48h內應用肝素且

3、APTT延長者10.血小板計數(shù)22.2mmolL12.降壓治療后血壓仍高于180110mmHg13.腦CT顯示早期大面積病灶（超過MCA分布區(qū)的13）14.卒中發(fā)作時有癲癇15.妊娠，月經期?額外的禁忌癥（額外的禁忌癥（34.5小時內）小時內）1.年齡80歲2.嚴重的卒中（NIHSS20分）3.既往卒中史合并糖尿病史4.口服抗凝藥物，不論INR?是否在是否在3或4.5小時內小時內3知情同意書知情同意書___________患者及家屬：您

4、們好！現(xiàn)在根據(jù)臨床癥狀體征及影像學檢查，考慮患者為急性缺血性腦卒中。這種疾病是由腦部血管被血栓堵塞所造成該血管供血區(qū)內腦細胞缺血所致，有可能造成偏癱、失語、喪失生活自理能力等永久性傷害，甚至死亡。如果能夠及時溶栓，就有可能減少由于血栓堵塞引起的供血區(qū)腦細胞死亡，盡可能挽救腦組織，獲得相對較好的預后。因此患者需要溶栓藥物進行靜脈溶栓治療，現(xiàn)將有關事宜告知如下：急性缺血性腦卒中發(fā)病3~4.5小時內，rtPA靜脈溶栓是目前最有效的治療藥物，是

5、全世界各國普遍采用的標準治療。ECASS、NINDS、ATLANTIS和EPICET等大型臨床研究證實：溶栓時間越早獲益越大，3小時內獲益最大。匯總分析顯示急性缺血性腦卒中患者使用rtPA（重組組織纖溶酶原激活劑，阿替普酶），在3～4.5小時時間窗內，使用這種血栓溶解劑，可使卒中患者獲益，增加33%的復原機會。溶栓治療是積極的治療方法，但存在一定的風險。主要的風險是出血。一些患者不溶栓也會出血轉化，溶栓使出血的風險增加。當然，不是所有的