溶栓知情同意書

1、1急性腦梗死靜脈溶栓路徑急性腦梗死靜脈溶栓路徑（Checklist）姓名性別_________年齡___床號(hào)_________門診號(hào)_______________住院號(hào)聯(lián)系電話?是否屬于適應(yīng)癥是否屬于適應(yīng)癥1.年齡18～80歲2.發(fā)病4.5小時(shí)以內(nèi)3.神經(jīng)功能損害的體征持續(xù)存在超過1h，且比較嚴(yán)重（NIHSS5～25分）4.溶栓前腦CT檢查已排除顱內(nèi)出血且無早期大面積腦梗死影像學(xué)改變5.患者或家屬簽署知情同意書?是否存在禁忌癥是否存在禁

2、忌癥禁忌癥（禁忌癥（3小時(shí)內(nèi)）小時(shí)內(nèi)）1.病史、體檢提示或CT證實(shí)蛛網(wǎng)膜下腔出血2.既往有腦出血史3.近3個(gè)月內(nèi)有頭顱外傷史或腦梗死史（無明顯后遺癥的腔梗除外）或心肌梗死史4.近3周內(nèi)有胃腸或泌尿系統(tǒng)出血5.近2周內(nèi)進(jìn)行過大的外科手術(shù)6.近1周內(nèi)有在不易壓迫止血部位的動(dòng)脈穿刺史7.嚴(yán)重內(nèi)科疾病，包括呼吸、心臟、肝臟或腎臟功能衰竭8.體檢發(fā)現(xiàn)有活動(dòng)性出血或外傷（如骨折）的證據(jù)9.正在應(yīng)用抗凝藥（INR1.5)或卒中發(fā)作前48h內(nèi)應(yīng)用肝素且

3、APTT延長(zhǎng)者10.血小板計(jì)數(shù)22.2mmolL12.降壓治療后血壓仍高于180110mmHg13.腦CT顯示早期大面積病灶（超過MCA分布區(qū)的13）14.卒中發(fā)作時(shí)有癲癇15.妊娠，月經(jīng)期?額外的禁忌癥（額外的禁忌癥（34.5小時(shí)內(nèi)）小時(shí)內(nèi)）1.年齡80歲2.嚴(yán)重的卒中（NIHSS20分）3.既往卒中史合并糖尿病史4.口服抗凝藥物，不論INR?是否在是否在3或4.5小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)3知情同意書知情同意書___________患者及家屬：您

4、們好！現(xiàn)在根據(jù)臨床癥狀體征及影像學(xué)檢查，考慮患者為急性缺血性腦卒中。這種疾病是由腦部血管被血栓堵塞所造成該血管供血區(qū)內(nèi)腦細(xì)胞缺血所致，有可能造成偏癱、失語(yǔ)、喪失生活自理能力等永久性傷害，甚至死亡。如果能夠及時(shí)溶栓，就有可能減少由于血栓堵塞引起的供血區(qū)腦細(xì)胞死亡，盡可能挽救腦組織，獲得相對(duì)較好的預(yù)后。因此患者需要溶栓藥物進(jìn)行靜脈溶栓治療，現(xiàn)將有關(guān)事宜告知如下：急性缺血性腦卒中發(fā)病3~4.5小時(shí)內(nèi)，rtPA靜脈溶栓是目前最有效的治療藥物，是

5、全世界各國(guó)普遍采用的標(biāo)準(zhǔn)治療。ECASS、NINDS、ATLANTIS和EPICET等大型臨床研究證實(shí)：溶栓時(shí)間越早獲益越大，3小時(shí)內(nèi)獲益最大。匯總分析顯示急性缺血性腦卒中患者使用rtPA（重組組織纖溶酶原激活劑，阿替普酶），在3～4.5小時(shí)時(shí)間窗內(nèi)，使用這種血栓溶解劑，可使卒中患者獲益，增加33%的復(fù)原機(jī)會(huì)。溶栓治療是積極的治療方法，但存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。主要的風(fēng)險(xiǎn)是出血。一些患者不溶栓也會(huì)出血轉(zhuǎn)化，溶栓使出血的風(fēng)險(xiǎn)增加。當(dāng)然，不是所有的