外陰癌的臨床護理

1、1外陰癌圍手術期護理現狀外陰癌圍手術期護理現狀【摘要】【摘要】外陰癌是一種較少見的生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，發(fā)病率占女性生殖系統(tǒng)腫瘤的3%5%［1］，目前國內、外的仍以手術治療為主，對患者生理、心理都會造成很大的損傷。本文對外陰癌的病因及病理、治療原則、圍手術期護理、生活預防等方面進行了綜述，詳細闡述了心理護理及圍手術期護理對疾病愈后的影響，提出了心理護理的重要性，以期為該類疾病患者的護理及健康教育提供指導?！娟P鍵詞】【關鍵詞】外陰癌；圍手術期

2、；護理外陰癌(carcinomaofvulva)是一種較少見的婦科腫瘤，占女性生殖系統(tǒng)腫瘤的3％～5％，在女性惡性腫瘤中占1%，以鱗癌為主［1］，多見于絕經后的婦女，好發(fā)年齡為5080歲，年輕女性少見，外陰癌的治療原則以手術為主，總體5年生存率為75%左右［2］。傳統(tǒng)的手術方法是廣泛的全外陰根治術及腹股溝淋巴結清掃術，有時還附加盆腔淋巴結清掃術。這種手術方式在去除病灶的同時，由于手術創(chuàng)傷大，常伴有感染，皮瓣壞死和延期愈合等問題。近年來，

3、主張采取個體化的手術治療方案，在不影響生存率的前提下，盡量縮小手術范圍，保留外陰結構及功能［2］，這樣對外陰癌患者的精神打擊相對來說要小很多。外陰癌患者一旦確診，常產生嚴重的心理負擔，焦慮和恐懼以及對相關知識的缺乏都會影響手術的順利進行和術后的康復，絕大多數患者傷口不能一期愈合，傷口愈合后使外陰嚴重變形，對性生活或心理影響較大［3］。因此，加強患者的心理護理及圍手術期護理對疾病的治療及術后康復都有十分重要的作用。1外陰癌的疾病概況外陰癌

4、的疾病概況1.1病因及病理外陰癌(carcinomaofvulva)是較少見的婦科腫瘤，包括許多不同組織結構的惡性腫瘤，占女性生殖系統(tǒng)腫瘤的3％～5％，在女性惡性腫瘤中占1%，以鱗癌為主［1］，多見于絕經后的婦女，年齡為5080歲，年輕女性少見。主要包3使外陰嚴重變形，對性生活或心理影響較大［3］。因此，心理護理及術前術后護理在治療中起到了非常重要的作用?；颊哂捎谀挲g偏大，醫(yī)學知識缺乏，對癌癥的恐懼心理，加之對手術的信息不了解，術前患者

5、由于環(huán)境、角色、情緒處于調整狀態(tài)常導致患者產生以焦慮為主的心理應激反應［3］。在對外陰癌手術患者進行心理護理的過程中發(fā)現，92%以上患者的心理狀態(tài)非常復雜［4］，在進行心理護理時，通過心理咨詢得知她們都是因為對手術以及自己所患癌癥認識不足，并且考慮到手術風險，術后能否恢復健康以及會否影響以后的生活等方面持懷疑態(tài)度，所以造成她們心理上緊張，恐懼，擔心，害怕，焦慮［5］當反應過于強烈時會影響手術的順利進行和術后的恢復。根據患者不同的情況，我

6、們應該詳細地向患者解釋病情，介紹手術的重要性和必要性，給病人講解外陰癌的相關知識及手術的方式、為了減輕患者的心理負擔，介紹一些成功的病例等，使病人對手術充滿信心；鼓勵病人表達自己的不適，針對具體問題給予耐心的解釋、幫助和支持；指導病人采取積極的應對方式，如樂觀應對方式、尋求支持等，除了進行常規(guī)的術前患者的心理護理外，還采用了以現代護理觀為指導，運用支持、疏導、保證等心理護理方法，解除了患者的心理障礙［6］。醫(yī)務人員不回避性生活問題，給患

7、者講解外陰切除只是部分性感帶喪失。通過與配偶的交談對他所顧慮的問題進行解釋，并要求其配偶積極照顧患者，對患者給予鼓勵、支持，使其明白患者不僅是日常生活需要照料，性的需要對健康也十分重要。護士主動為患者及家屬提供各方面知識，鼓勵夫妻雙方坦誠相待，為將來達到性生活和諧共同努力【7】。另外，提供安靜、舒適的住院環(huán)境，保證患者充足的睡眠時間，生活有規(guī)律，勞逸結合，適當散步，聽音樂，減輕患者心理壓力。通過各種途徑和方法，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，