微病毒b19感染性風濕病

1、微病毒B19感染性風濕病一概述微病毒B19最初在健康供血者血清中發(fā)現。目前已確認這種病毒可引起風濕病。感染B19一周形成病毒血癥，在第89天發(fā)生高峰期病毒血癥。潛伏期為6～18天，個別可長達28天。感染后的臨床癥狀為雙向性，即病毒血癥期和抗體形成期。在病毒血癥期，病人可出現上感樣癥狀，即短暫發(fā)熱，全身不適，肌肉疼痛，頭痛，皮膚瘙癢及畏寒。繼之出現皮疹、多關節(jié)痛或多關節(jié)炎，此時伴有體內形成抗B19IgM抗體反應期，以消除病毒血癥。大多數病

2、人因皮疹和關節(jié)癥狀到醫(yī)院就醫(yī)時已無傳染性。急性感染后，抗B19IgM抗體持續(xù)23個月后逐步下降。抗B19IgG反應期可長期持續(xù)存在。二病因微病毒B19關節(jié)病是一種病原學明確的慢性關節(jié)病。微病毒B19在病人體內持續(xù)存在是由于該病毒逃避了宿主的免疫監(jiān)視及選擇性體內抗體缺損狀態(tài)，即機體內缺少中和及清除微病毒B19的抗體。三臨床表現累及。關節(jié)炎表現為疼痛、僵直，不同程度的腫脹，通常在兩周內緩解，但緩解后仍有不同程度持續(xù)存在的關節(jié)癥狀。約半數病人

3、在出現關節(jié)癥狀的同時，伴有全身不適、發(fā)熱、皮損及消化道癥狀。這些癥狀常隨著關節(jié)癥狀的惡化而發(fā)生。本病關節(jié)炎通常不造成侵襲性破壞，但關節(jié)受累的分布、對稱性及晨僵與類風濕關節(jié)炎相似。約半數病人關節(jié)炎呈慢性進行性，典型病人的晨僵持續(xù)1小時以上。上肢指關節(jié)、腕關節(jié)及掌腕關節(jié)對稱性受累。若在急性期出現不同滴度的自身抗體，如RF、抗DNA抗體、抗核抗體及抗淋巴細胞抗體，則提示類風濕病或紅斑狼瘡的診斷或這種自身免疫繼發(fā)B19感染。（4）胎兒水腫感染B

4、19孕婦約30%可引起胎兒感染。被感染胎兒紅細胞計數計數壽命縮短到45～70天。胎兒感染B19可發(fā)生再障危象，引起高排出性心力衰竭，從而造成繼發(fā)性軟組織水腫和腹腔積液、胸腔積液。有些孕婦發(fā)生羊水過多，引起胎兒發(fā)生非免疫性水腫。也有報道B19引起胎兒病毒性心肌病而最終造成胎兒水腫。還有報道胎兒發(fā)生先天性綜合征，其特征為貧血、血小板減少、心功能不全及肝功能障礙。（5）骨髓受抑制先天性或獲得性免疫缺損病人可能不能完全清除B19病毒血癥。先天性