顳動(dòng)脈炎（顱動(dòng)脈炎）

1、顳動(dòng)脈炎（顱動(dòng)脈炎）【病因】(一)發(fā)病原因病因尚不清楚。目前認(rèn)為細(xì)菌、病毒感染與本病有一定的關(guān)系，但尚未找到確切的證據(jù)。吸煙和日光照射可引發(fā)或加重本病。(二)發(fā)病機(jī)制自身免疫反應(yīng)參與發(fā)病。利用免疫熒光技術(shù)觀察病變血管壁證實(shí)有免疫球蛋白沉積，這種免疫球蛋白是抗血管壁成分如彈性蛋白的抗體，也有免疫復(fù)合物和補(bǔ)體的存在，從而表明本病系自身抗體或自身抗原抗體復(fù)合物激活補(bǔ)體經(jīng)典途徑而造成一系列炎癥反應(yīng)所致。目前也有大量證據(jù)說明，T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作

2、用對(duì)本病的發(fā)病起重要作用。已有報(bào)道，淋巴細(xì)胞可對(duì)骨骼肌和動(dòng)脈抗原發(fā)生轉(zhuǎn)化反應(yīng)，同時(shí)伴有淋巴激活素釋放，表明細(xì)胞免疫介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)對(duì)本病致病也起重要作用。另外發(fā)現(xiàn)，本病家族性發(fā)病傾向明顯，HLADR4、HLA138的表達(dá)增強(qiáng)可能為本病的易感基因。現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)其他血管炎如多發(fā)性大動(dòng)脈炎、經(jīng)典型結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、血栓閉塞性脈管炎，可與本病并存，這充分說明免疫機(jī)制與本病發(fā)病過程直接相關(guān)。據(jù)報(bào)道，本病尚可與高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病和肝病合并存和骨盆關(guān)節(jié)

3、，偶爾周圍關(guān)節(jié)疼痛可嚴(yán)重到類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎程度。在發(fā)生全身癥狀數(shù)周或數(shù)月后，可出現(xiàn)疼痛性動(dòng)脈炎。在臨床上，常把顳動(dòng)脈炎與風(fēng)濕性多發(fā)性肌痛癥看作是一個(gè)疾病過程的不同表現(xiàn)。另外，還有許多患者表現(xiàn)為典型多發(fā)性風(fēng)濕性肌痛癥而無顳動(dòng)脈炎癥狀，只是在顳動(dòng)脈活檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)有顳動(dòng)脈炎。當(dāng)顳動(dòng)脈炎與風(fēng)濕性多發(fā)性肌痛伴隨發(fā)生時(shí)，通常首先出現(xiàn)的是肌痛癥狀，繼之在數(shù)月內(nèi)才出現(xiàn)顳動(dòng)脈炎表現(xiàn)。本病常重疊器官特異性自身免疫病如甲狀腺炎和甲狀腺功能亢進(jìn)癥。當(dāng)發(fā)生顳動(dòng)脈炎時(shí)，

4、受累血管呈節(jié)段性局部腫脹，可持續(xù)數(shù)天，有局部疼痛。此期血管造影可見有不同長(zhǎng)度的血管節(jié)段性狹窄，狹窄部分與正常部分相間出現(xiàn)。在較大的血管受累部位聽診時(shí)可聞及血管雜音。顳動(dòng)脈炎最常見的癥狀為難以忍受的疼痛，有時(shí)痛得不能梳頭和在床上靜臥，頭痛可為雙側(cè)性，也可為單側(cè)性，可伴有頭皮疼痛、感覺異常、麻木或灼燒感，風(fēng)吹時(shí)加重。枕動(dòng)脈炎引起的頭痛多位于頭后部，此時(shí)多不能仰臥。上顎動(dòng)脈炎可引起牙痛和咀嚼時(shí)口腔疼痛。舌動(dòng)脈炎可引起舌麻木、味覺異常、反復(fù)發(fā)作