骨折普放課件

1、骨與關(guān)節(jié)外傷,,看外傷骨關(guān)節(jié)片的幾點(diǎn)原則:,1.認(rèn)真閱讀申請(qǐng)單外傷的部位病人的癥狀開(kāi)單的科室及醫(yī)生,看外傷骨關(guān)節(jié)片的幾點(diǎn)原則:,2.看看有否骨折,有骨折者需:準(zhǔn)確描寫(xiě)骨折的部位骨折的對(duì)位對(duì)線情況復(fù)查或外傷時(shí)間超過(guò)五天的病人,要描寫(xiě)骨痂生長(zhǎng)情況骨折有否累及關(guān)節(jié)面是否病理骨折有否伴有脫位,看外傷骨關(guān)節(jié)片的幾點(diǎn)原則:,3.未見(jiàn)骨折者,需注意一些骨折間接表現(xiàn)外傷部位腫脹重疊部位:腋?jìng)?cè)肋骨髖關(guān)節(jié),脊柱等氣胸、胸腔積液

2、心中要有外傷患者有氣胸就可能骨折理念,注意尋找骨折同時(shí)也要注意有肋骨骨折就可能有氣胸的理念,注意尋找氣胸,診斷骨折需注意的幾個(gè)要點(diǎn),骨折的概念:骨折是指骨的連續(xù)性中斷,包括骨小梁和/或骨皮質(zhì)的斷裂,一、骨折部位描述中要注意的問(wèn)題,骨端與段的概念：小兒長(zhǎng)骨沒(méi)有骨端的概念成人長(zhǎng)骨應(yīng)搞清骨端與上下段的概念；骨端相當(dāng)于骨骺的部位。,,,橈骨遠(yuǎn)段,,二、骨折的描述,不規(guī)則的透明線(或)骨折透亮線;不規(guī)則的致密線或致密帶;骨皮質(zhì)皺折和

3、骨小梁扭曲,不規(guī)則的透明線---骨折線,不規(guī)則的致密線或致密帶,骨皮質(zhì)皺折和骨小梁扭曲,三、寫(xiě)報(bào)告時(shí)一定寫(xiě)清楚骨折的對(duì)位對(duì)線,,?,斷端橫向、縱向移位稱(chēng)對(duì)位不良橫向移位斷端嵌入重疊移位分離移位旋轉(zhuǎn)移位,,縱向移位,創(chuàng)傷性骨折,移位和成角橫向移位斷端嵌入重疊移位分離移位成角旋轉(zhuǎn)移位,——X線表現(xiàn),創(chuàng)傷性骨折,移位和成角橫向移位斷端嵌入重疊移位分離移位成角旋轉(zhuǎn)移位,——X線表現(xiàn),創(chuàng)傷性骨折,移位和成角橫向

4、移位斷端嵌入重疊移位分離移位成角旋轉(zhuǎn)移位,——X線表現(xiàn),創(chuàng)傷性骨折,移位和成角橫向移位斷端嵌入重疊移位分離移位成角旋轉(zhuǎn)移位,——X線表現(xiàn),創(chuàng)傷性骨折,移位和成角橫向移位斷端嵌入重疊移位分離移位成角旋轉(zhuǎn)移位,——X線表現(xiàn),創(chuàng)傷性骨折,移位和成角橫向移位斷端嵌入重疊移位分離移位成角旋轉(zhuǎn)移位,——X線表現(xiàn),脛腓骨遠(yuǎn)1/3骨折對(duì)線好，對(duì)位不良,,,,,,,成角畸形,角尖所指的方向?yàn)槌山堑姆较?斷

5、端對(duì)位對(duì)線不佳,斷端分離,四、最易漏診的幾個(gè)部位骨折,肋骨骨折腰椎橫突骨折股骨頸嵌入性骨折骨骺骨折,四、最易漏診的幾個(gè)部位骨折,肋骨骨折腰椎橫突骨折股骨頸嵌入性骨折骨骺骨折,四、最易漏診的幾個(gè)部位骨折,肋骨骨折腰椎橫突骨折股骨頸嵌入性骨折骨骺骨折,,,嵌入性骨折,,,,四、最易漏診的幾個(gè)部位骨折,肋骨骨折腰椎橫突骨折股骨頸嵌入性骨折骨骺骨折骨骺有否移位骨骺線有否變形有否伴有干骺端的撕脫骨折,,五、熟識(shí)骨關(guān)節(jié)

6、正常解剖及變異至關(guān)重要,骨骺、子骨、副骨、骺線、顱縫、血管溝都可誤認(rèn)為骨折。別報(bào)漏骺離骨折也不要正常變異誤診為骨骺骨折最好的方法是加照對(duì)側(cè)以對(duì)比更重要的是熟識(shí)骨關(guān)節(jié)的X線解剖及正常變異,,,將正常骺線誤為骨折,,,六、看骨折還要看有否合并脫位,橈骨下段骨折并下尺橈關(guān)節(jié)脫位,加萊阿齊骨折 (蓋氏骨折)(Galeazzi fracture),加萊阿齊骨折(Galeazzi fracture),橈骨下段骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位。,尺

7、骨上1／3骨折合并橈骨小頭脫位,孟泰賈骨折(Monteggia fracture),七、注意骨折是否累及關(guān)節(jié)面,--易導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎--損傷軟骨生長(zhǎng)板，易影響兒童的骨骼生長(zhǎng)，導(dǎo)致骨發(fā)育畸形。骨折線如累及關(guān)節(jié)面，在報(bào)告的印象上要寫(xiě)上“骨折線累及關(guān)節(jié)面”,八、注意是否病理骨折,九、注意一些提示骨折的間接征象,某些軟組織改變提示有骨折存在可能外踝明顯腫脹加照足尖內(nèi)旋片有時(shí)可發(fā)現(xiàn)骨折肘關(guān)節(jié)照片顯示八字征、橈球征即提示關(guān)節(jié)囊內(nèi)積液，骨