《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》ppt課件

1、第二章 健康與疾病,教學(xué)目標(biāo),1、掌握健康和亞健康的概念。2、掌握現(xiàn)代疾病觀及其特點(diǎn)。3、正確理解健康和疾病的辨證關(guān)系。4、熟悉病人角色及角色適應(yīng)不良的類型。5、了解生存質(zhì)量的概念。6、了解醫(yī)學(xué)模式的歷史發(fā)展，掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式。7、了解中國的醫(yī)療衛(wèi)生方針及醫(yī)療衛(wèi)生保健體系。,第一節(jié) 健 康,一、健康的概念古代健康觀近代健康觀 1.生物的健康觀 2.生態(tài)平衡健康觀現(xiàn)代健康觀：WHO的健康定義,希波

2、克拉底：醫(yī)學(xué)之父,希波克拉底(Hippcrates of Cos)，被西方尊為“醫(yī)學(xué)之父”的古希臘著名醫(yī)生，歐洲醫(yī)學(xué)奠基人，古希臘醫(yī)師，西方醫(yī)學(xué)奠基人。提出“體液(humours)學(xué)說”，認(rèn)為人體由血液(blood)、粘液(phlegm)、黃膽(yellow bile)和黑膽(black bile)四種體液組成，這四種體液的不同配合使人們有不同的體質(zhì)。他把疾病看作是發(fā)展著的現(xiàn)象，認(rèn)為醫(yī)師所應(yīng)醫(yī)治的不僅是病而是病人；從而改變了當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)中以

3、巫術(shù)和宗教為根據(jù)的觀念。主張?jiān)谥委熒献⒁獠∪说膫€(gè)性特征、環(huán)境因素和生活方式對(duì)患病的影響。重視衛(wèi)生飲食療法，但也不忽視藥物治療，尤其注意對(duì)癥治療和預(yù)后。他對(duì)骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉等都很有研究。他的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)對(duì)以后西方醫(yī)學(xué)的發(fā)展有巨大影響。,性情急躁、動(dòng)作迅猛的“膽汁質(zhì)”； 性情活躍、動(dòng)作靈敏的“多血質(zhì)”； 性情沉靜、動(dòng)作遲緩的“粘液質(zhì)”； 性情跪弱、動(dòng)作遲純的“抑郁質(zhì)”人所以會(huì)得病，就是由于四

4、種液體不平衡造成的。而液體失調(diào)又是外界因素影響的結(jié)果。所以他認(rèn)為一個(gè)醫(yī)生進(jìn)入某個(gè)城市首先要注意這個(gè)城市的方向、土壤、氣候、風(fēng)向、水源、水、飲食習(xí)慣、生活方式等等這些與人的健康和疾病有密切關(guān)系的自然環(huán)境。 現(xiàn)在看來，希波克拉底對(duì)人的氣質(zhì)的成因的解釋并不完全正確，但他在人類靈魂研究即心理學(xué)研究的歷史中做出的貢獻(xiàn)卻是不可磨滅的，正因?yàn)槿绱耍岢龅臍赓|(zhì)類型的名稱及劃分，也一直沿用至今。,1947年WHO提出： 健康不但沒有疾病和

5、身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀況與良好的社會(huì)適應(yīng)能力。1989年WHO提出：★健康不但是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康。,WHO健康定義的優(yōu)點(diǎn),1）指出了健康不僅僅是沒有疾病，彌補(bǔ)了以前所下定義的不足。正確指出了健康包括生理、心理、社會(huì)等方面，把人看成一個(gè)整體，克服了把身、心機(jī)械分割開的傳統(tǒng)觀念。2）把健康看成是動(dòng)態(tài)的。,3）個(gè)體健康→群體健康4）健康也包括對(duì)社會(huì)環(huán)境的良好適應(yīng)，既考慮到人的自然

6、屬性，又側(cè)重于人的社會(huì)屬性，把人看成既是生物的人，又是心理社會(huì)的人。 5）將健康與人類生產(chǎn)性和創(chuàng)造性的生活聯(lián)系起來，揭示健康不僅是醫(yī)務(wù)工作者的目標(biāo)，而是國家和社會(huì)的責(zé)任，是人類共同追求的目標(biāo)。,現(xiàn)代健康觀的內(nèi)涵,1）生理健康：又稱為軀體健康，指機(jī)體結(jié)構(gòu)完整和軀體功能良好的狀態(tài)，沒有疾病和殘疾，具有良好的健康行為和習(xí)慣。軀體健康是健康人的基礎(chǔ)和最重要的特征之一。2）心理健康：可分為情緒，理智和心靈健康3)社會(huì)健康：指能有效適應(yīng)不同的

7、環(huán)境，愉快，有效地扮演自己承擔(dān)的各種社會(huì)角色4）道德健康：指能用社會(huì)規(guī)范的細(xì)則和要求支配自己的行為，能為人們的幸福做出貢獻(xiàn)，表現(xiàn)為思想高尚，有理想，有道德，守紀(jì)律。,亞健康狀態(tài)★,是指個(gè)體介于健康與疾病的邊緣狀態(tài)，臨床檢查無明顯疾病，但機(jī)體各系統(tǒng)的生理功能和代謝過程活力降低。表現(xiàn)為身心疲勞，創(chuàng)造力下降，并伴有自感不適癥狀時(shí)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)又稱為“次健康”或“第三狀態(tài)”,引起亞健康狀態(tài)的因素,1、超負(fù)荷工作2、不良的生活習(xí)慣3、心理失衡

8、4、衰老5、疾病前兆6、生物周期,,,幸福=金錢？健康？,亞健康的特點(diǎn)及預(yù)防,特點(diǎn)：動(dòng)態(tài)性和兩重性 即通過治療恢復(fù)到健康（第一狀態(tài)）或可能發(fā)展到成為疾?。ǖ诙顟B(tài)）預(yù)防亞健康的十字方針：平心，順鐘，改良，減壓，增免,二、影響健康的因素,1、生物因素 1）遺傳因素 2）年齡 3）種族 4）性別 5）生物性致病因素 2、心理因素 1）身心交互作用 2）自

9、我概念3、環(huán)境因素 1）自然環(huán)境：最具根本性 2）社會(huì)環(huán)境：政治、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)文化,二、影響健康的因素,4.行為與生活方式 指人們受一定的文化因素，社會(huì)經(jīng)濟(jì)，社會(huì)規(guī)范及家庭的影響，為滿足生存和發(fā)展的需要而形成的慣有的生活意識(shí)和生活習(xí)慣 WHO指出影響人類健康的因素，行為與生活方式占60%，可見已成為影響人們健康的重要因素5.社會(huì)因素1）社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)因素2）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)3）職業(yè)環(huán)境4）意外傷害5

10、）文化教育背景,1.人類的健康與環(huán)境狀況息息相關(guān)2.通過自身的應(yīng)對(duì)機(jī)制適應(yīng)環(huán)境，征服 自然與改造自然。3.環(huán)境質(zhì)量的優(yōu)劣影響健康。4.樹立環(huán)保意識(shí)，保護(hù)生存環(huán)境。,人、健康與環(huán)境的關(guān)系,三、提高生存質(zhì)量的護(hù)理策略,WHO定義：是指個(gè)體在其所處的文化和風(fēng)俗習(xí)慣的背景下，由生存的標(biāo)準(zhǔn)、理想、追求的目標(biāo)所決定的對(duì)其目前社會(huì)地位及生存狀況的認(rèn)識(shí)和滿意程度。 包括生理、心理、社會(huì)功能及物質(zhì)狀態(tài)四個(gè)方面。,（一）.生存質(zhì)量的概念,（

11、二）.生存質(zhì)量的判斷標(biāo)準(zhǔn)及模式,1.軀體狀態(tài) 2.心理狀態(tài) 3.社會(huì)關(guān)系 4.環(huán)境 5.獨(dú)立程度 6.精神、宗教、個(gè)人信仰,測量途徑： 一般量表 特殊量表,（三）、提高生存質(zhì)量的護(hù)理策略,1、營造良好的修養(yǎng)環(huán)境 2、促進(jìn)生理舒適 3、保持良好的心理狀態(tài) 4、拓展豐富多彩的生活空間 5、發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)作用,居民生活質(zhì)量主要有以下要素,①政治和社會(huì)環(huán)境 (政治穩(wěn)定，犯罪，執(zhí)法等)

12、②經(jīng)濟(jì)環(huán)境 (外匯兌換規(guī)定，銀行服務(wù)等)③社會(huì)文化環(huán)境 (檢查，限制人身自由等)④健康和衛(wèi)生 (醫(yī)療用品和服務(wù)，傳染病，污水處理，垃圾處理，空氣污染等)⑤學(xué)校和教育 (標(biāo)準(zhǔn)和供貨的國際學(xué)校等)⑥公共服務(wù)和運(yùn)輸 (電力，水，公共交通，交通擠塞等)⑦娛樂 (餐廳，劇院，電影院，體育和康樂等)⑧消費(fèi)品 (糧食供應(yīng)/每日的消費(fèi)項(xiàng)目，汽車等)⑨房屋 (房屋，家電，家具，維修服務(wù)等)⑩自然環(huán)境 (氣候，記錄自然災(zāi)害),提高生存質(zhì)量的

13、護(hù)理活動(dòng)：1、生理領(lǐng)域：生活護(hù)理、止痛、促進(jìn)舒適2、心理領(lǐng)域3、社會(huì)領(lǐng)域,（一）疾病的概述,1）神靈主義醫(yī)學(xué)模式 2）自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式 3）機(jī)械論的醫(yī)學(xué)模式 4）生物醫(yī)學(xué)模式 5）生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,第二節(jié) 疾 病,特點(diǎn)：,① 將人體看成一個(gè)統(tǒng)一的整體；② 要求從生物、心理、社會(huì)三方面認(rèn)識(shí)疾??；③ 要求醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)由個(gè)體防治轉(zhuǎn)向群體防治，由偏重治療轉(zhuǎn)向防治結(jié)合，由單純軀體病變轉(zhuǎn)向軀體、心理、社會(huì)因素所致疾病。

14、,定義 ★疾病是機(jī)體身心在一定內(nèi)外因素作用下出現(xiàn)的一定部位功能、代謝、形態(tài)結(jié)構(gòu)改變,表現(xiàn)為機(jī)體損傷與抗損傷的病理過程，是內(nèi)穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的生命活動(dòng)障礙。,★特征,1、疾病是發(fā)生在人體一定部位﹑一定層次的整體反應(yīng)過程。2、是正常活動(dòng)的偏離或破壞。3、不僅是體內(nèi)的病理過程，還是內(nèi)外環(huán)境適應(yīng)的失調(diào)。4、不僅是軀體上的，也包括精神、心理方面的疾病。,健康與疾病的連續(xù)相模式,最佳健康 高度健康 健康良好 正常

15、 健康不良 極劣健康 死亡,健康是指人在不斷適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境變化過程所維持的生理、心理、情緒、智力及社會(huì)等方面的動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài)；疾病則是指人的某方面功能較之于以前的狀況處于失常的狀態(tài)。由此可見，健康與疾病之間沒有明顯的界限，是一種連續(xù)過程，二者各自獨(dú)立且相互對(duì)立，可在個(gè)體身上同時(shí)并存，在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化，是處在動(dòng)態(tài)當(dāng)中的。,健康和疾病的關(guān)系★,生病是一種主觀感受 疾病則為客觀的存在,生病與疾病之間的

16、關(guān)系,二、疾病發(fā)生的原因,輪狀模式,三角模式,,,三、患病行為及心理,（一）影響個(gè)體對(duì)待疾病的因素（二）患病后的行為 1、不求醫(yī)或延遲求醫(yī) 2、采取求醫(yī)行為 3、躊躇徘徊 4、對(duì)抗行為,（三）患病后的心理反應(yīng)★,1、焦慮及恐懼2、依賴性增強(qiáng)3、自尊心增強(qiáng)4、猜疑心加重5、主觀感覺異常6、情緒易激動(dòng)7、孤獨(dú)感8、習(xí)慣性心理9、害羞與罪惡感10、心理性休克及反常行為,四、角色與病人角色,角色：是某

17、一特定社會(huì)地位的權(quán)利、義務(wù)和行為的準(zhǔn)則。 角色表現(xiàn)：處于一定社會(huì)地位的個(gè)體或群體，在實(shí)現(xiàn)與這種地位相聯(lián)系的權(quán)利與義務(wù)中，所表現(xiàn)出的符合社會(huì)期望的模式化的行為。,（一）角色的概念,角色特征：,角色的實(shí)現(xiàn)必須通過互動(dòng)才能得以完成：角色是在與相關(guān)得角色伙伴發(fā)生互動(dòng)關(guān)系得過程中表現(xiàn)出來的。 角色行為由個(gè)體完成：自由個(gè)體存在的情況下，才會(huì)擁有某以角色。社會(huì)對(duì)每一個(gè)角色均有角色期待。 角色可以相互轉(zhuǎn)變；每個(gè)人的一生中會(huì)獲得多種角色，在不

18、同的時(shí)間、空間里會(huì)同時(shí)扮演多種不同的角色。,病人角色,1.病人可酌情免除正常的社會(huì)角色所承擔(dān)的責(zé)任：免除的程度取決于疾病的性質(zhì)和嚴(yán)重程度。2.病人對(duì)其陷入疾病狀態(tài)是沒有責(zé)任的，他們有權(quán)利獲得幫助。3.病人有治好病的義務(wù)，有恢復(fù)健康的責(zé)任。4.病人應(yīng)主動(dòng)尋求專門技術(shù)的幫助；如醫(yī)護(hù)人員，并在康復(fù)中與醫(yī)護(hù)人員合作。,（二）病人角色適應(yīng)不良行為,1.角色沖突2.角色缺如3.角色強(qiáng)化4.角色消退5.病人角色行為異常,（三）護(hù)士在幫助

19、病人角色適應(yīng)中的作用,1、常規(guī)指導(dǎo)2、隨時(shí)指導(dǎo)3、情感指導(dǎo),（一）對(duì)個(gè)人的影響1.行為和情緒的改變2.體像的改變3.自我概念的改變4.自治能力的喪失5.生活方式的改變,,,五、疾病對(duì)個(gè)人及社會(huì)的影響,（二）對(duì)家庭的影響 1.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重 2.家庭成員的精神心理壓力增加 3.家庭角色的改變 4.家庭運(yùn)作過程改變（三）對(duì)社會(huì)的影響 1.降低社會(huì)生產(chǎn)力 2.消耗社會(huì)資源 3.成為傳染

20、源，威脅他人健康,六、疾病的預(yù)防,疾病預(yù)防： 指采取特定行為避免健康受到現(xiàn)存的或潛在威脅的過程，又稱健康保護(hù),三級(jí)預(yù)防,一級(jí)預(yù)防 又稱病因預(yù)防，是從病因上防止影響健康問題的發(fā)生，是最積極有效的預(yù)防措施。 目的是保持或提高個(gè)體、家庭和社區(qū)的總體健康水平，從而避免疾病或推遲疾病的發(fā)生。,二級(jí)預(yù)防 又稱為臨床前期預(yù)防，關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期處理健康問題，即“三早”預(yù)防。 二級(jí)預(yù)防關(guān)注已有健康人群的健康，