超聲質(zhì)控手冊

1、第一章 總則 超聲診斷近年來在臨床應用中發(fā)展迅速。人員的專業(yè)素質(zhì)，設備的水平，規(guī)范的操作與科學的管理是保證超聲診斷總體質(zhì)量與保證學科發(fā)展的必要手段。 為此，制訂我院超聲質(zhì)量控制總則如下： 一、使用超聲診斷設備經(jīng)成都市衛(wèi)生行政部門批準的醫(yī)療機構(gòu)。 二、 從業(yè)人員需經(jīng)國家級或市級超聲診斷學習班正式培訓獲得合格證書， 并具在上級醫(yī)院或三級醫(yī)院超聲專業(yè)連續(xù)進修 6 個月以上的進修證明； 操作彩超或其他高檔超聲設備人員尚需經(jīng)衛(wèi)生部或中華醫(yī)學

2、會正式培訓班學習， 考試成績合格并取得相關專用設備的上崗證者。 三、 遵照中華人民共和國醫(yī)師法規(guī)定： 超聲診斷報告必須由具有本專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書的醫(yī)師簽發(fā)。 第二章 質(zhì)控組織管理 在業(yè)務院長（及院質(zhì)控辦公室） 、科主任領導下認真進行療養(yǎng)院和科室的超聲質(zhì)控工作。 建立切實符合市質(zhì)控要求的規(guī)章制度、 結(jié)合臨床實際的操作常規(guī)和崗位考核職責， 制訂符合科學與保證質(zhì)量的 “人－機” 比例及合理的日檢查項次。科室應設立專/兼職質(zhì)控管理人員進

3、行管理、登記，并與獎、懲掛鉤，按質(zhì)控中心的具體要求作自查與接受督查，不斷提高質(zhì)控水平與診斷質(zhì)量。 第三章 規(guī)章制度 一、讀圖制度 1．超聲專業(yè)每天應對疑難病例與特殊病例進行集體讀圖，分組進行。至少每周醫(yī)學影像學檢查。 5．復核醫(yī)師在申請單要求以外的陽性發(fā)現(xiàn)，亦需在報告單上寫出。 6．復核醫(yī)師應在報告單上簽名。 三、科室學習制度 1．由繼續(xù)醫(yī)學教育辦公室負責安排。 2．每周或隔周應舉行定期業(yè)務學習；每季度應有一次有關醫(yī)療衛(wèi)生政策、法

4、規(guī)的學習或溫習， 每年應對主治醫(yī)生及以下醫(yī)務人員進行一次相關政策法規(guī)的命題考試。 3．訂立學習制度；并設有學習記錄本，詳細記錄學習、考核情況。 4．組織其他不定期學習（同樣應作好學習記錄） ，包括：專題講座、讀書心得、國內(nèi)外學術會議介紹、課題計劃及進度匯報、論文發(fā)表前交流、證實病例（確診及誤診）讀片會等。 四、病例隨訪制度 1．由醫(yī)務科負責安排。 2．訂立隨訪制度，由專人或分組（定人）負責進行。 3．采用超聲質(zhì)控中心的隨訪表及隨訪要求。