不同刺激時(shí)程對(duì)針?biāo)幤胶饴樽硇?yīng)的影響—前瞻性、隨機(jī)雙盲對(duì)照研究.pdf

1、背景：
　　近年來(lái)，針刺麻醉的相關(guān)研究越來(lái)越多，其相關(guān)的報(bào)道也日益增多。針刺麻醉應(yīng)用于圍術(shù)期的臨床療效也得到有力的證實(shí)。主要包括術(shù)前的緩解焦慮；術(shù)中的保護(hù)重要器官、減少麻醉相關(guān)藥物的使用劑量；術(shù)后的促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)、鎮(zhèn)痛和減輕惡心嘔吐等。但是，針刺及其相關(guān)技術(shù)在使用時(shí)的參數(shù)設(shè)置并沒(méi)有特定的標(biāo)準(zhǔn)，一般依據(jù)前期研究報(bào)道及臨床經(jīng)驗(yàn)而選擇，從而會(huì)導(dǎo)致臨床療效的差異，使針刺效果減弱甚至無(wú)效，不利于針刺麻醉的推廣。刺激的持續(xù)時(shí)間為針刺效果的主

2、要影響因素之一，因而找到針刺的最佳持續(xù)時(shí)間對(duì)推進(jìn)針刺在圍術(shù)期的應(yīng)用具有重要意義。為了比較短時(shí)程針刺和長(zhǎng)時(shí)程針刺的效果優(yōu)劣性，為針刺的臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)，我們?cè)O(shè)計(jì)了本臨床試驗(yàn)。
　　目的：
　　在婦科腹腔鏡手術(shù)中，通過(guò)使用經(jīng)皮穴位電刺激，采取短時(shí)程針刺（麻醉誘導(dǎo)前刺激30分鐘）和長(zhǎng)時(shí)程針刺（麻醉誘導(dǎo)前30分鐘開始，刺激至手術(shù)結(jié)束）的不同刺激時(shí)間，觀察比較兩種針?biāo)幤胶饴樽矸椒ǖ男?yīng)，探索針刺的最佳持續(xù)時(shí)間。
　　方法：<

3、br>　　將擇期行婦科腹腔鏡手術(shù)的108例患者隨機(jī)分為假刺激組、短時(shí)程針刺組和長(zhǎng)時(shí)程針刺組。針刺組患者在麻醉誘導(dǎo)前30min于雙側(cè)合谷穴（LI4）和足三里穴（ST36）給予刺激，短時(shí)程組針刺30min后關(guān)閉電源；長(zhǎng)時(shí)程組患者針刺至手術(shù)結(jié)束；假刺激組在相同穴位粘貼電極片并連接針刺儀，但不給予電刺激。該研究的首要指標(biāo)是三組患者術(shù)中阿片類藥物瑞芬太尼的使用劑量（ug.kg-1.min-1），次要指標(biāo)是患者的蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間、術(shù)后疼痛、惡心嘔

4、吐、眩暈、瘙癢等不良反應(yīng)的發(fā)生情況和術(shù)后住院時(shí)間。
　　結(jié)果：
　　2016年2月-2016年4月期間，共有108例患者納入了研究，最終完成101例，其中假刺激組34例，短時(shí)程針刺組34例，長(zhǎng)時(shí)程針刺組33例。兩個(gè)針刺組患者與假刺激組相比，術(shù)中瑞芬太尼的使用量均減少約39％；蘇醒時(shí)間和拔管時(shí)間明顯縮短；術(shù)后疼痛減輕；不良反應(yīng)也減少（P＜0.05）。但是，短時(shí)程和長(zhǎng)時(shí)程針刺組的療效之間卻無(wú)明顯差異（P＞0.05）；三組患者術(shù)后