簡(jiǎn)介：強(qiáng)迫癥,上海市心理咨詢中心張海音,關(guān)于名稱神經(jīng)癥,神經(jīng)官能癥神經(jīng)衰弱植物神經(jīng)功能紊亂,神經(jīng)癥在精神疾病中的分類地位,精神病神經(jīng)癥人格障礙其他,神經(jīng)癥的概念,是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼，強(qiáng)迫、疑病癥狀，或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。有一定人格基礎(chǔ)和起病常受心理社會(huì)（環(huán)境）因素影響。癥狀沒有可證實(shí)的器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)，并與病人的現(xiàn)實(shí)處境不相稱，但病人對(duì)存在的癥狀感到痛苦和無能為力，自知力完整或基本完整，病程多遷延。,神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),一、癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少有下列1項(xiàng)①恐懼；②強(qiáng)迫癥狀；③驚恐發(fā)作；④焦慮；⑤軀體形式癥狀；⑥軀體化癥狀；⑦疑病癥狀；⑧神經(jīng)衰弱癥狀。二、嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)功能受損或無法擺脫的精神痛苦，促使其主動(dòng)求醫(yī)。三、病程標(biāo)準(zhǔn)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個(gè)月，驚恐障礙另有規(guī)定。四、排除標(biāo)準(zhǔn)排除器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)與非成癮物質(zhì)所致精神障礙、各種精神病性障礙，如分裂癥、偏執(zhí)性精神病，及情感性精神障礙等。,神經(jīng)癥的特點(diǎn),不安全感不確定感明知沒有必要，但控制不了感到不被理解,發(fā)病機(jī)制,神經(jīng)癥的形成是一個(gè)復(fù)雜的過程心理動(dòng)力學(xué)理論和學(xué)習(xí)理論應(yīng)受到重視遺傳學(xué)及器質(zhì)性因素也應(yīng)注意，以免陷入片面性。,發(fā)病機(jī)制,HOFFMANN認(rèn)為神經(jīng)癥的形成概括起來有以下步驟早年的心理發(fā)展過程中出現(xiàn)沖突，錯(cuò)誤的學(xué)習(xí)過程，以后在相應(yīng)的生活環(huán)境中“引發(fā)”沖突，形成防御性妥協(xié)的癥狀表現(xiàn)，進(jìn)一步的條件化過程，最終達(dá)到癥狀的慢性化。,神經(jīng)癥的病因和危險(xiǎn)因素,遺傳家庭背景和成長(zhǎng)經(jīng)歷條件化應(yīng)激個(gè)人信念和人生態(tài)度表達(dá)情感的能力,家庭背景和成長(zhǎng)經(jīng)歷,父母有精神障礙從小接受父母關(guān)于“世界不安全”的影響父母過分挑剔、批評(píng)或要求過高童年情感不安全父母壓制自主性父母情感忽略害羞，缺乏主見,應(yīng)激,社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位下降軀體狀況差過高的責(zé)任下崗有過焦慮發(fā)作生活變動(dòng)多喪失或親人得病社會(huì)支持差,診斷線索,過度擔(dān)憂，總想會(huì)有不好的結(jié)果回避一些害怕的情景無法解釋的軀體不適主訴過度換氣肩頸部肌肉緊張持續(xù)“繃緊感”“不真實(shí)感”災(zāi)難性想法儀式化動(dòng)作緩解焦慮,評(píng)估自殺危險(xiǎn),合并人格障礙合并情感障礙抑郁癥合并物質(zhì)濫用注意防范自傷緩解緊張和痛苦,精神障礙的分類和診斷系統(tǒng),CCMD3DSMIVICD10,美國精神障礙分類（DSMIV）,DISORDERSUSUALLYFIRSTDIAGNOSEDININFANCY,CHILDHOOD,ORADOLESCENCEDELIRIUM,DEMENTIA,ANDAMNESTICANDOTHERCOGNITIVEDISORDERSMENTALDISORDERSDUETOAGENERALMEDICALCONDITIONNOTELSEWHERECLASSIFIEDSUBSTANCERELATEDDISORDERSCHIZOPHRENIAANDOTHERPSYCHOTICDISORDERSMOODDISORDERSANXIETYDISORDERSSOMATOFORMDISORDERSFACTITIOUSDISORDERSDISSOCIATIVEDISORDERSSEXUALANDGENDERIDENTITYDISORDERSEATINGDISORDERSSLEEPDISORDERSIMPULSECONTROLDISORDERSNOTELSEWHERECLASSIFIEDADJUSTMENTDISORDERSPERSONALITYDISORDER,國際精神障礙分類（ICD10）,F00F09器質(zhì)性,包括癥狀性精神障礙F10F19使用精神活性物質(zhì)所致的精神和行為障礙F20F29精神分裂癥、分裂型障礙和妄想性障礙F30F39心境（情感）障礙F40F48神經(jīng)癥性、應(yīng)激相關(guān)的及軀體形式障礙F50F59伴有生理紊亂及軀體因素的行為綜合征F60F69成人人格與行為障礙F70F79精神發(fā)育遲滯F80F89心理發(fā)育障礙F90F98通常起病于童年與青少年的行為與情緒障礙F99未特定的精神障礙,精神障礙分類（CCMD3）,00腦器質(zhì)性與軀體疾病所致的精神障礙10精神活性物質(zhì)所致的精神障礙20精神分裂癥30情感性（心境）障礙40偏執(zhí)性精神障礙50心理生理障礙、神經(jīng)癥與心因性精神障礙60人格障礙與性心理障礙70精神發(fā)育遲滯80兒童少年期精神障礙90其他精神障礙及與精神衛(wèi)生相關(guān)的幾種情況,以往的神經(jīng)癥分類（CCMD2R）,恐懼癥焦慮癥強(qiáng)迫癥疑病癥神經(jīng)衰弱抑郁性神經(jīng)癥癔癥,與神經(jīng)癥相關(guān)的現(xiàn)代分類CCMD3,心境障礙癔癥神經(jīng)癥,神經(jīng)癥CCMD3,恐懼癥場(chǎng)所、社交、特定焦慮癥驚恐、廣泛性強(qiáng)迫癥軀體形式障礙軀體化、疑病等神經(jīng)衰弱,神經(jīng)癥的癥狀和特定的表現(xiàn),障礙癥狀和特定的表現(xiàn)驚恐障礙經(jīng)歷反復(fù)和無法預(yù)期的驚恐發(fā)作后，持續(xù)擔(dān)心再一次出現(xiàn)驚恐發(fā)作或驚恐發(fā)作時(shí)的某些表現(xiàn)（如感到就要死去或發(fā)瘋了）。廣場(chǎng)恐怖癥擔(dān)心在難以逃避、窘迫的或不易得到幫助的情境中會(huì)出現(xiàn)驚恐發(fā)作或驚恐樣癥狀。這種焦慮通常會(huì)導(dǎo)致對(duì)某些特定情境的回避（如人多的場(chǎng)所或獨(dú)自旅行）,焦慮障礙的癥狀和特定的表現(xiàn),障礙癥狀和特定的表現(xiàn)社交恐怖癥擔(dān)心萬一出丑或出現(xiàn)明顯的焦慮癥狀時(shí)被人審視或談?wù)?。這些焦慮通常導(dǎo)致對(duì)某些情境的回避（如在人前進(jìn)食、演講或書寫，或社交集會(huì)）。特定的恐怖癥對(duì)特定的物體或情境有持續(xù)的、不合理的恐懼，如幽閉恐怖（恐懼封閉的空間）、恐懼動(dòng)物或恐懼高處，這種擔(dān)心通常導(dǎo)致對(duì)那些物體或情境的回避。,焦慮障礙的癥狀和特定的表現(xiàn),障礙癥狀和特定的表現(xiàn)廣泛性焦慮障礙對(duì)他們生活的諸多方面都有過度和持續(xù)的擔(dān)心，包括家庭、健康、工作或經(jīng)濟(jì)狀況。強(qiáng)迫癥出現(xiàn)難以控制的不愉快和侵入的強(qiáng)迫思維，（如擔(dān)心污染或傷害己和家人）。這種強(qiáng)迫思維常導(dǎo)致不能控制的強(qiáng)迫儀式行為（如反復(fù)清洗、檢查、計(jì)數(shù)）。,強(qiáng)迫癥,強(qiáng)迫癥患者表現(xiàn)為反復(fù)地、不合理地?fù)?dān)憂，并不得不通過行為來抵消所擔(dān)憂的危險(xiǎn)以得到安心。,強(qiáng)迫癥描述,強(qiáng)迫癥（OCD）的特征是患者有持續(xù)存在、強(qiáng)加的、不想要的思維，并對(duì)這種思維感到難以控制。強(qiáng)迫性思維通常為污染、傷害自己或他人、災(zāi)難、褻瀆神靈、暴力、性或其他令人痛苦的話題。這些思維是患者自己的，而不是由外界插入的（如精神分裂癥的“思維插入”）。這種思維也包括在腦中的想象或情景，這種思維和想象使患者非常痛苦，并可導(dǎo)致極度不安。,強(qiáng)迫癥描述,OCD也有持續(xù)的、不能控制的要進(jìn)行某些行為（儀式動(dòng)作）的強(qiáng)制沖動(dòng)或愿望。如果這種強(qiáng)制沖動(dòng)很強(qiáng)烈，可導(dǎo)致焦慮和極度不安，通過進(jìn)行特定的儀式動(dòng)作可暫時(shí)減輕這種不安。這些儀式動(dòng)作通常與強(qiáng)迫思維有關(guān)，例如，患者認(rèn)為“我的手是臟的”，由此激發(fā)起反復(fù)洗手。另一些患者反復(fù)想象自己的房子可能會(huì)燒成灰燼，因此激發(fā)起對(duì)電器或煤氣用具的反復(fù)檢查。大部分常見強(qiáng)迫儀式動(dòng)作是清洗或檢查，其他儀式動(dòng)作包括對(duì)事物的計(jì)數(shù)，排列，或做事有特定的和刻板的次序。,強(qiáng)迫癥描述,雖然，儀式動(dòng)作是為了緩解焦慮或不安，但這種焦慮的減輕通常是短暫的，同樣，除非這個(gè)儀式動(dòng)作進(jìn)行得很完美，否則患者會(huì)認(rèn)為有必要重復(fù)這種儀式許多次。由于許多OCD患者有一種以上強(qiáng)迫思維和有關(guān)的儀式動(dòng)作，因此一天中很多時(shí)間都會(huì)被這些儀式動(dòng)作所占據(jù)。另外，OCD會(huì)導(dǎo)致對(duì)一些事物或情境的回避（如污物，離開家以避免鎖門），從而對(duì)生活造成了影響。OCD的癥狀對(duì)患者、家庭、朋友和同事是支配的，無益的和煩擾的。,強(qiáng)迫癥狀的特點(diǎn),有意識(shí)的強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，二者的強(qiáng)烈沖突使患者感到焦慮和痛苦。體驗(yàn)到觀念和沖動(dòng)系來源于自我，但違反自己意愿，雖極力抵抗，卻無法控制?；颊咭庾R(shí)到強(qiáng)迫癥狀的異常性，但無法擺脫。社會(huì)功能可以受到嚴(yán)重的損害。,強(qiáng)迫觀念,攻擊性強(qiáng)迫觀念害怕傷害自己，害怕傷害別人，暴力或恐怖的想象，害怕說出侮辱性語言，害怕作出令人尷尬的事情，害怕作出非意愿的沖動(dòng)（如刺傷親人、朋友），害怕不小心傷害別人。污染性強(qiáng)迫觀念關(guān)注或厭惡身體的排泄物或分泌物（如大小便、唾液、鼻涕），怕臟物或細(xì)菌，過分關(guān)注環(huán)境中的污染物，家庭用品、動(dòng)物或粘性東西，單性受到污染而患病，擔(dān)心因傳染污物而使別人患病。性的強(qiáng)迫觀念被禁止的可能反常的性方面的思想，難以控制的性想象或性沖動(dòng)，內(nèi)容涉及同性戀或亂倫，指向他人的性行為沖動(dòng)，其它強(qiáng)迫觀念還包括害怕說出違反道德的話。,強(qiáng)迫行為,強(qiáng)迫性檢查表現(xiàn)為反復(fù)檢查門是否鎖好，東西是否已放好，水電氣開關(guān)是否已關(guān)好，自行車是否已鎖好，每天可占用大量時(shí)間。強(qiáng)迫性洗滌反復(fù)洗手、洗衣服、洗澡。強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)如見到電線桿、窗戶反復(fù)計(jì)數(shù)。強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作總要做一定的動(dòng)作，以此象征著吉兇禍福，如進(jìn)門時(shí)先進(jìn)兩步，再退一步，表示他父親的病就能逢兇化吉。,COURSEOFILLNESSN100,TYPECONTINUOUS85DETERIORATIVE10EPISODIC2FROMRASMUSSENSACLINPSYCHIATRY1992,強(qiáng)迫癥診斷,1符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并以強(qiáng)迫癥狀為主，至少有下列1項(xiàng)1以強(qiáng)迫思想為主，包括強(qiáng)迫觀念、回憶或表象，強(qiáng)迫性對(duì)立觀念、窮思竭慮、害怕喪失自控能力等；2以強(qiáng)迫行為（動(dòng)作）為主，包括反復(fù)洗滌、核對(duì)、檢查，或詢問等；3上述的混合形式；,強(qiáng)迫癥診斷,2病人稱強(qiáng)迫癥狀起源于自己內(nèi)心，不是被別人或外界影響強(qiáng)加的；3強(qiáng)迫癥狀反復(fù)出現(xiàn)，病人認(rèn)為沒有意義，并以感到不快，甚至痛苦，因此試圖抵抗，但不能奏效。二、嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)功能受損。三、病程標(biāo)準(zhǔn)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個(gè)月。,四、排除標(biāo)準(zhǔn),1排除其它精神障礙的繼發(fā)性強(qiáng)迫癥狀，如分裂癥、抑郁癥，或恐懼癥等；2排除腦器質(zhì)性疾病特別是基底節(jié)病變的繼發(fā)性強(qiáng)迫癥狀。,強(qiáng)迫癥鑒別診斷,（１）有有內(nèi)在愉快感的過度重復(fù)行為，如賭博，飲酒或吸煙，不能認(rèn)為是強(qiáng)迫行為。強(qiáng)迫行為所進(jìn)行的行為是不愉快的重復(fù)。,強(qiáng)迫癥鑒別診斷,（２）抑郁障礙常可表現(xiàn)為對(duì)特定的想法進(jìn)行過度的反復(fù)思考或思慮。然而，抑郁障礙的這些想法不象OCD那樣是無意義的。在OCD患者中同時(shí)發(fā)生抑郁是常見的，需要分別進(jìn)行治療。,強(qiáng)迫癥鑒別診斷,（３）強(qiáng)迫癥的強(qiáng)迫思維有時(shí)會(huì)被誤認(rèn)為是精神分裂癥的妄想。然而，OCD患者常有自知力，并認(rèn)為這種強(qiáng)迫思維是不現(xiàn)實(shí)的，而精神分裂癥患者的妄想是不可動(dòng)搖的。,,,強(qiáng)迫癥流行病學(xué),以往認(rèn)為OCD頗為罕見，但現(xiàn)在顯示OCD可能比以前認(rèn)為的要常見。男女發(fā)病幾乎相等。OCD通常在兒童或青少年早期發(fā)病。不經(jīng)治療OCD的癥狀會(huì)有時(shí)緩解有時(shí)加重，呈波動(dòng)病程。部分患者的癥狀可保持穩(wěn)定，而部分患者的癥狀可逐漸惡化。,PREVALENCERATESANDAGEOFONSETBYSEXFOROCDINCROSSNATIONALSITES,LIFETIMEANNUALMEANAGEOF______LIFETIMERATE/100_____SITERATE/100RATE/100ONSETINYEARSFEMALEMALEFEMALE/MALERATIOUSA2313262281716EDMONTON2314219272013PUERTORICO2518355272312MUNICH2116306192508TAIWAN0704346090518KOREA1911298201712NEWZEALAND2211272340938FROMWEISSMANMMJCLINPSYCHIATRY1994,,,,,,OCD的處理方案,治療的關(guān)鍵是讓他們面對(duì)所害怕的事，不采取抵消的行為，就會(huì)發(fā)現(xiàn)這種強(qiáng)迫思維沒有基礎(chǔ)。藥物可減少這種強(qiáng)迫思維的強(qiáng)度，并使患者容易抵抗。但真正的康復(fù)是面對(duì)強(qiáng)迫思維沒有焦慮，而藥物做不到這一點(diǎn)。,OCD的處理方案,OCD是一種嚴(yán)重的心理障礙，需根據(jù)行為治療的原則進(jìn)行特別的的治療。有效的治療包括幫助患者系統(tǒng)地暴露在他們所特別害怕的強(qiáng)迫思維中，鼓勵(lì)患者對(duì)強(qiáng)迫思維不作出強(qiáng)迫行為或抵消性思維。首要的治療目標(biāo)不是治愈OCD，而是讓患者能夠控制強(qiáng)迫癥。有些OCD患者應(yīng)用5羥色胺再攝取抑制劑抗抑郁藥可使他們的癥狀得到改善。這些藥物可用于輔助治療，或當(dāng)?shù)貌坏叫袨橹委煏r(shí)作為替代治療。,藥物治療,1氯丙咪嗪具有5HT回收抑制作用，其活性代謝產(chǎn)物去甲氯丙咪嗪具有NE回收抑制作用?？箯?qiáng)迫劑量250350MG/日起效時(shí)間23周維持36月主要副作用口干、便秘、頭痛、頭昏、男性性功能抑制、心動(dòng)過速、心慌。,藥物治療,2SSRI優(yōu)點(diǎn)是無氯丙咪嗪的抗膽堿能副作用，對(duì)心血管副作用小，較少誘發(fā)癲癇發(fā)作，現(xiàn)在引入抗強(qiáng)迫的一線藥。3SSRI合并氯丙咪嗪優(yōu)點(diǎn)為除治療強(qiáng)迫癥狀外，還可改善睡眠、抑郁情緒，減少任一種藥單獨(dú)使用的副作用。注意各自劑量不宜過大，否則可出現(xiàn)血清素綜合癥。4抗強(qiáng)迫增強(qiáng)劑氯硝安定除增強(qiáng)抗強(qiáng)迫作用外，還有改善睡眠，減輕焦慮、抑郁的作用，預(yù)防氯丙咪嗪的誘發(fā)癲癇副作用。碳酸鋰與氯丙咪嗪合用有增強(qiáng)抗強(qiáng)迫作用,強(qiáng)迫癥的逐級(jí)暴露和反應(yīng)預(yù)防,治療策略為使患者暴露于害怕情境，激發(fā)起焦慮或不安。然后，讓患者自愿忍住不表現(xiàn)出儀式動(dòng)作或強(qiáng)迫行為。,強(qiáng)迫癥的逐級(jí)暴露和反應(yīng)預(yù)防,第一步是幫助患者制訂逐步地、有系統(tǒng)地進(jìn)行暴露的計(jì)劃。對(duì)于每個(gè)儀式動(dòng)作，要求患者對(duì)引起焦慮并導(dǎo)致儀式動(dòng)作的活動(dòng)或情境列出清單。然后根據(jù)如果不實(shí)施特定的儀式動(dòng)作，評(píng)定在每個(gè)活動(dòng)或情境中引起的焦慮或不安的大小，然后按引起焦慮程度的從小到大把這些活動(dòng)或情境依次排列出來。清單中的第一步任務(wù)是一項(xiàng)有輕度焦慮，但不是太困難的活動(dòng)。清單中最后一級(jí)任務(wù)是患者想象中最困難的情境。,強(qiáng)迫癥的逐級(jí)暴露和反應(yīng)預(yù)防,例如，一位有強(qiáng)迫思維的患者害怕家中被細(xì)菌污染而反復(fù)洗手，除非感到每樣?xùn)|西都十分干凈才停止。對(duì)于這種行為可實(shí)施下列計(jì)劃L用洗碗機(jī)前不洗手（焦慮評(píng)定5/10）L在外面曬衣前不洗手（焦慮評(píng)定6/10）L用電話前不洗手（焦慮評(píng)定7/10）L從信箱取信后不洗手（焦慮評(píng)定8/10）L在超級(jí)市場(chǎng)購物后不洗手，然后將食物放入碗櫥和冰箱（焦慮評(píng)定9/10）L將家中垃圾箱中的垃圾倒入門外的垃圾箱中，將門外的垃圾箱拿到院子外待運(yùn)不洗手（焦慮評(píng)定10/10）。,強(qiáng)迫癥的逐級(jí)暴露和反應(yīng)預(yù)防,每一步驟中，指導(dǎo)患者忍受洗手的沖動(dòng)，繼續(xù)有規(guī)律地活動(dòng)，直到焦慮或不安明顯減少。當(dāng)洗手的行為受到限制，在那種情境中感到臟的焦慮將逐漸減弱。經(jīng)反復(fù)實(shí)踐后，這種焦慮或沖動(dòng)將得到抑制。上述例子中，治療的第一步是打開洗碗機(jī)前忍受要洗手的沖動(dòng)，一旦這一步成功，就嘗試下一步。,設(shè)立一些基本規(guī)定,設(shè)立一些“規(guī)定”也很重要，即在暴露期外的任何時(shí)間也要嚴(yán)格執(zhí)行這些“規(guī)定”。例如上述例子中，只能一次快速洗手，不反復(fù)清洗或沖洗水龍頭。,維持新的行為模式,一旦患者在逐級(jí)暴露中完成了一個(gè)特定的步驟，指導(dǎo)他在所有情境中維持這個(gè)新的行為。例如，在逐級(jí)暴露練習(xí)中，成功地完成了一項(xiàng)暴露任務(wù)（如不洗手打開一個(gè)干凈的洗碗機(jī)），希望從今以后一直做到打開干凈的洗碗機(jī)前不洗手。,鼓勵(lì)患者經(jīng)常練習(xí),患者每天保證進(jìn)行暴露訓(xùn)練十分重要。患者在家中進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)監(jiān)測(cè)自己的焦慮水平將有助于保證取得進(jìn)步。,避免對(duì)有關(guān)危險(xiǎn)的可能性給予保證,醫(yī)生應(yīng)認(rèn)識(shí)到一項(xiàng)任務(wù)對(duì)患者來說是困難的，患者會(huì)對(duì)這項(xiàng)任務(wù)是否安全產(chǎn)生疑慮，很重要的是醫(yī)生不能對(duì)患者擔(dān)保不可能有危險(xiǎn)或傷害。例如，醫(yī)生應(yīng)避免說“如果你不洗手就做飯，就會(huì)對(duì)家人下毒的事是不可能發(fā)生的，你不會(huì)毒死他們，你沒事”，而寧可讓患者面對(duì)擔(dān)心和帶著疑慮生活，這樣才能使這些擔(dān)心減退。,暴露訓(xùn)練的持續(xù)時(shí)間和設(shè)置,最好在強(qiáng)迫思維癥狀自然出現(xiàn)時(shí)進(jìn)行暴露治療。反復(fù)清洗和檢查的行為通常在家中和工作中發(fā)生。因此，暴露訓(xùn)練通常是在治療中討論，在家中進(jìn)行實(shí)踐。需盡可能地延長(zhǎng)暴露時(shí)間（45分鐘至2小時(shí)）以保證有足夠的時(shí)間使焦慮或不安減輕，而不需要做儀式動(dòng)作（強(qiáng)迫行為）。,強(qiáng)迫癥治療的總體現(xiàn)狀,治療率低有效藥物的出現(xiàn)提高了治療率行為治療的療效得到一致公認(rèn)心理治療取得的療效更持久治療目標(biāo)為維持一定社會(huì)功能仍在探索神經(jīng)外科等治療方法,藥物治療總體療效,5070（時(shí)段）易波動(dòng)較高劑量SSRI醫(yī)患關(guān)系,強(qiáng)迫癥人格特征,認(rèn)真、仔細(xì)、敏感、在乎別人的評(píng)價(jià)、小心謹(jǐn)慎、按部就班、刻板、追求完美、難以原諒自己做得不好等。,強(qiáng)迫思維的形成,思想矛盾“思維應(yīng)該能夠控制”“不正常的想法”讓人煩惱控制不住就做不好一切焦慮，精神交互作用，惡性循環(huán),,,,強(qiáng)迫行為的形成,擔(dān)心“萬一”，引起不良后果（思想矛盾）通過行為緩解擔(dān)心難以完全放心不斷重復(fù),,,,強(qiáng)迫癥治療過程中的常見問題1,對(duì)治療方法期望很高對(duì)治療師期望很高二個(gè)極端讓治療師十分努力，不讓患者失望讓治療師拒絕患者,強(qiáng)迫癥治療過程中的常見問題2,過分追求理性認(rèn)識(shí)拘泥于概念，追求感覺和期望完全一致,強(qiáng)迫癥治療過程中的常見問題3,注意下列可能表示失望或不滿的表達(dá)要求合并用藥在別處配了藥，前來詢問中途更換醫(yī)生詢問其他療法本人不來，家屬來,治療原則,治療師如何體現(xiàn)順應(yīng)自然為所當(dāng)為面對(duì)患者對(duì)治療設(shè)置的期望面對(duì)患者對(duì)治療師能力的期望面對(duì)患者對(duì)癥狀未消除的失望,治療策略1,充分了解強(qiáng)迫癥個(gè)性特點(diǎn)傾聽、反饋產(chǎn)生共感良好醫(yī)患關(guān)系,治療策略2,充分肯定接納強(qiáng)迫癥個(gè)性有利的一面，理解其強(qiáng)烈的“生的欲望”。,治療策略3,確立判斷療效的標(biāo)準(zhǔn)行動(dòng)準(zhǔn)則,治療策略4,及時(shí)調(diào)整治療目標(biāo)，“允許患者做不到”,,謝謝,

簡(jiǎn)介：心理咨詢師自我成長(zhǎng),香港城市大學(xué)副教授岳曉東博士主講,和諧社會(huì)呼喚和諧心理學(xué),,岳曉東制作,心理咨詢是一面鏡子，不做心理咨詢，你不知道自己說話有多羅嗦，思想有多主觀，動(dòng)作有多討厭。,咨詢師怎樣自我成長(zhǎng),培養(yǎng)覺察力不斷學(xué)習(xí)加強(qiáng)交流養(yǎng)就氣質(zhì),心理咨詢師覺察力簡(jiǎn)單說來，覺察力就是學(xué)會(huì)自我反省，培養(yǎng)對(duì)自我的透明度，認(rèn)識(shí)并化解自我的反移情。換言之，覺察力包括個(gè)人能夠及時(shí)體察內(nèi)心變化的能力、及時(shí)發(fā)現(xiàn)自我優(yōu)缺點(diǎn)的能力和及時(shí)調(diào)整自我狀態(tài)的能力。咨詢師在咨詢過程中，始終要張開另一只眼看自己，隨時(shí)隨刻地發(fā)現(xiàn)、矯正自己在咨詢對(duì)話與判斷中的失誤。,岳曉東制作,覺察力的鏡子作用,及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身的問題及時(shí)調(diào)整自身的問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)他人的問題及時(shí)調(diào)整他人的問題,岳曉東制作,覺察力是人類的一種智力,美國哈佛大學(xué)心理學(xué)家加登納（HOWARDGARDNER）提出，內(nèi)省力是人類的一種智力，它泛指?jìng)€(gè)人認(rèn)識(shí)、洞察和反省自我的能力，表現(xiàn)為能夠正確地意識(shí)和評(píng)價(jià)自身的情緒、動(dòng)機(jī)、欲望、個(gè)性、意志，并在正確的自我意識(shí)和自我評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上形成自尊、自律和自制的能力。內(nèi)省智力可謂是咨詢師的基本專業(yè)要求與訓(xùn)練，也是咨詢師覺察力的基礎(chǔ)。,岳曉東制作,覺察力培養(yǎng)途徑,外審接受專家督導(dǎo)接受同輩建議參加課程學(xué)習(xí)參加交流活動(dòng),岳曉東制作,內(nèi)省做自我體驗(yàn)做自我剖析做自我批評(píng)做自我總結(jié),你了解自己?jiǎn)?你的有多少“未完成的事情”你有什么反移情表現(xiàn)你有什么傲慢與偏見你有什么人格誤區(qū),岳曉東制作,自我覺察你有沒有下列的情結(jié)表現(xiàn),（1）我特同情差生（2）我特討厭權(quán)威人士（3）我特想給人留下好印象（4）我特能理解別人的苦難（5）我特特享受別人聽我講話,岳曉東制作,我特同情差生,心理分析你曾經(jīng)落后過你曾經(jīng)渴望理解你十分感恩幫助你想去幫助他人,注意事項(xiàng)自我投射過分熱情過分主動(dòng)救世主情結(jié),岳曉東制作,我特討厭權(quán)威人士,心理分析你曾經(jīng)受過壓你曾經(jīng)受過歧視你十分討厭權(quán)威你十分在意公正,注意事項(xiàng)自我投射過分理解過分認(rèn)同救世主情結(jié),岳曉東制作,警惕心理咨詢中的“救世主情結(jié)”,自以為是主觀武斷好為人師淡化矛盾,岳曉東制作,“救世主情結(jié)”的后果,把自己打造成英雄不斷給來訪者支招不相信來訪者不覺察自我,岳曉東制作,我的個(gè)人分享,,如何走出“救世主情結(jié)”,虛下心來。騰空自己。用心伴隨。尋找來訪者的閃光點(diǎn)。把來訪者打造成英雄。,岳曉東制作,岳曉東制作,覺察就是培養(yǎng)自我透明度,發(fā)現(xiàn)自我的反移情表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)自我的傲慢與偏見明確自我的成長(zhǎng)方向明確自我的專業(yè)取向,岳曉東制作,覺察就是培養(yǎng)自我復(fù)原力,你有過痛苦的失戀嗎你今天還在痛嗎你想告別往事嗎你想開心嗎,我給大家現(xiàn)場(chǎng)做處理,,糾結(jié)是什么,糾結(jié)是一種擺脫不掉的擔(dān)憂。糾結(jié)是一種說不清的自責(zé)。糾結(jié)是一種莫名的恐懼。糾結(jié)是一種不盡的折磨。,岳曉東制作,我成長(zhǎng)了，因?yàn)?我變得從容了。我變得平靜了。我走出了自我的束縛。我不再糾結(jié)了。,岳曉東制作,覺察就是開發(fā)自我的心理資本,你有過突然的喪親嗎你今天還在懊惱嗎你想完成告別嗎你想開心嗎,我給大家現(xiàn)場(chǎng)做示范,,我的女兒自殺了,我不能忍受對(duì)她的思念。我不能忍受別人提起她。我不能遇見她昔日的同學(xué)。我不能想起香港中文大學(xué),來自天堂的祝福,爸爸、媽媽孩兒不孝，就這樣走了。我對(duì)不起你們，我想你們，我愛你們，我真的好后悔爸、媽，我錯(cuò)了，我真不該采取這樣的方法來化解我的煩惱，我可以有許多方法的，可我沒有采用它們，而是采用了最極端的方法，我錯(cuò)了，我好后悔啊,岳曉東制作,來自天堂的祝福,爸、媽，請(qǐng)?jiān)徍旱牟恍ⅲ以悄銈冏畲蟮尿湴?，現(xiàn)在確是你們終生的遺憾。我不孝，太對(duì)不起你們的養(yǎng)育之恩爸、媽，我求你們照顧好自己，我會(huì)每天為你們祈禱，祝福。沒有我的日子不好過，孩兒最大的心愿就是你們盡量過得開心，孩兒求你們多想一想我們的開心時(shí)光，孩兒來生會(huì)做的更好，孩兒也求您們把不開心都說出來，孩兒在天堂會(huì)聽到的。孩兒會(huì)把對(duì)你們的思念轉(zhuǎn)化為祝福，真的。孩兒錯(cuò)了，請(qǐng)照顧好你們自己，這是對(duì)孩兒錯(cuò)誤的最大原諒。,岳曉東制作,請(qǐng)思考,我在上面的咨詢示范中，運(yùn)用了哪些心理咨詢/治療技術(shù),岳曉東制作,心理咨詢師覺察力操作技巧,自我覺察移情覺察偏見覺察人格完善覺察自我防御覺察,岳曉東制作,言語表述口頭語覺察常用語覺察體語覺察副語言覺察,你有沒有如下的口頭禪,（1）你懂不懂（2）你明白嗎（3）你就不能會(huì)（4）你怎么就（5）你沒想過吧（6）你白學(xué)XXX啦（7）你干嗎這么死心眼（8）你豬頭/驢頭/大蝦頭啊,岳曉東制作,你如何矯正下列口頭禪,你懂不懂你明白嗎你就沒想過你怎么會(huì)這么想你總是這么想你真令人麻煩你干嗎這么死心眼,我說清楚了嗎我說明白了嗎你有沒有想過你能再想想看嗎請(qǐng)問你經(jīng)常這么想嗎我真為你擔(dān)心我們還可以怎么想,岳曉東制作,咨詢師怎樣在覺察中成長(zhǎng),一日三省虛心求教加強(qiáng)學(xué)習(xí)勇于實(shí)踐,我也需要參加學(xué)習(xí),2009年12月814日起，我來到美國加州的安納漢姆城市，參加第六屆心理治療發(fā)展大會(huì)（THESIXTHEVOLUTIONOFPSYCHOTHERAPYCONFERENCE）。這是全世界心理咨詢與治療的盛會(huì)，不光大師云集，而且參會(huì)者眾多。據(jù)大會(huì)主辦方透露，今年的參會(huì)者就多達(dá)6000余人，創(chuàng)了歷史的新高光排隊(duì)注冊(cè)，我就等了足足一個(gè)小時(shí)。,岳曉東制作,梅紐奇SALVADORMINUCHIN說,我是家中的老大，從小就學(xué)會(huì)承擔(dān)責(zé)任，我的名字意味著責(zé)任。所以，家庭治療的核心問題是責(zé)任問題。兒童精神醫(yī)學(xué)就是家庭精神醫(yī)學(xué)。家庭成員都是治療師，家庭治療就是讓每個(gè)家庭成員進(jìn)入他們的角色。,岳曉東制作,亞龍（YALOM）說,問請(qǐng)問有沒有計(jì)劃訪問中國答我太老了,跑不動(dòng)了,但我的兒子代表我訪問中國,5月份剛在北京開了一個(gè)工作坊,有近100人參加呢,岳曉東制作,咨詢師怎樣在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng),博采眾長(zhǎng)術(shù)有專攻融會(huì)貫通獨(dú)成一體,我的心理咨詢與實(shí)踐整合,岳曉東心理咨詢基本功課程岳曉東簡(jiǎn)易投射技術(shù)課程岳曉東簡(jiǎn)易釋夢(mèng)技術(shù)課程岳曉東簡(jiǎn)易藝術(shù)治療課程,心理咨詢的發(fā)展呼喚技術(shù)整合,岳曉東制作,咨詢師怎樣在交流中成長(zhǎng),虛心求教互通有無嚴(yán)于律己獨(dú)成一體,咨詢師的自我成長(zhǎng),告訴我你的偶像是誰，我告訴你人生有什么缺憾。,心理咨詢師氣質(zhì)心理咨詢師氣質(zhì)泛指咨詢師的專業(yè)形象塑造，它包括咨詢師的業(yè)務(wù)能力、人格魅力、形象管理等方面。它需要咨詢師根據(jù)自身的特點(diǎn)、條件、專業(yè)取向等因素來不斷加以塑造和完善。,岳曉東制作,,,,,形象管理形象設(shè)計(jì)形象包裝個(gè)人操守,業(yè)務(wù)能力知識(shí)結(jié)構(gòu)專業(yè)訓(xùn)練個(gè)人取向,心理咨詢師氣質(zhì)養(yǎng)成,,親和能力同感表達(dá)洞察分析覺察領(lǐng)悟,岳曉東制作,心理咨詢師的形象管理,偉人就是自己理想形象的扮演者。尼采一個(gè)人臉上的表情比他的衣著更重要。戴爾卡耐基,岳曉東制作,英格麗張你的形象價(jià)值百萬中國青年出版社，2004年,,心理咨詢師形象管理表,岳曉東制作,心理咨詢師一定要給人留下美好的第一印象，這就要求咨詢?nèi)藛T對(duì)自己服裝、佩飾、表述、用詞、神態(tài)、目光、發(fā)音、語調(diào)、語速、肢體語言、知識(shí)結(jié)構(gòu)等都深有講究，以最大限度地發(fā)揮其積極向上的象征意義和暗示作用。,心理咨詢?nèi)藛T要使自己的形象順眼、養(yǎng)眼但不搶眼。,岳曉東制作,東東語錄,,弗洛伊德的風(fēng)采,面目嚴(yán)峻話語驚人懷疑一切主觀中有見解堅(jiān)持中有勇氣,岳曉東制作,斯金納BFSKINNER1904–1990,一個(gè)人的價(jià)值不在乎其出身，而在乎其作為。,,,諸葛亮有什么問題,諸葛亮有完美主義表現(xiàn)軍政管理事必躬親他本性上注意細(xì)節(jié)，務(wù)求完美，不愿放權(quán)屬下。將蜀國政治、軍事、經(jīng)濟(jì)、文化、外交、立法等方方面面都納入了自己的職責(zé)范圍之內(nèi)，累死自己。不能寬容自己與屬下的失誤行事謹(jǐn)慎，力圖成功，執(zhí)法細(xì)致嚴(yán)格，執(zhí)意斬殺馬謖。連年北伐，窮兵黷武為了復(fù)興漢室、效忠以死而六年五伐。,曹操為什么給人感覺多樣,曹操有多重人格的表現(xiàn)開朗外向又沉郁內(nèi)向曹操經(jīng)常表現(xiàn)得幽默、樂群、隨和，因此吸引眾多人才歸附；但也時(shí)常莊重、嚴(yán)肅、不留情面；他樂觀逍遙，身處逆境亦可隨遇而安，但他詩文又反映出孤獨(dú)、自閉、超然世外。沉穩(wěn)鎮(zhèn)靜與暴戾沖動(dòng)曹操時(shí)而冷靜務(wù)實(shí)，善待妻兒，寬恕降將張繡；時(shí)而冷酷殘暴，曾經(jīng)屠徐州，殺華佗。,咨詢師怎樣培養(yǎng)自己的氣質(zhì),明確成長(zhǎng)目標(biāo)尋求高人指點(diǎn)注重形象管理打造個(gè)人品牌,

簡(jiǎn)介：,,案例技能部分,案例客觀題為100道選擇案例主觀題為4道簡(jiǎn)答題（3級(jí)）案例主觀題為8道簡(jiǎn)答題（2級(jí)）,案例技能部分重點(diǎn)知識(shí),案例技能部分重點(diǎn)知識(shí),二、正常與異常的判定依據(jù)（即病與非病、是否屬于心理咨詢工作范圍的判定依據(jù)）（1）正常與異常的三原則。主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性；心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性；個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性。（2）典型癥狀及行為。（3）是否有自知力。（包括是否有主動(dòng)求醫(yī)行為。）,案例技能部分重點(diǎn)知識(shí),三、一般心理問題與嚴(yán)重心理問題的鑒別,案例技能部分重點(diǎn)知識(shí),四、神經(jīng)癥的判定,案例技能部分重點(diǎn)知識(shí),五、臨床資料整理歸納包括哪些方面,（一）一般資料（1）求助者的人口學(xué)資料。（2）求助者生活狀況。（3）婚姻家庭。（4）工作記錄。（5）社會(huì)交往。（6）娛樂活動(dòng)。（7）自我描述。（8）求助者個(gè)人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn)。,（二）個(gè)人成長(zhǎng)史資料（1）嬰幼兒期。（2）童年生活。（3）少年期生活。（4）青年期。（5）個(gè)人成長(zhǎng)中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià)。,案例技能部分重點(diǎn)知識(shí),五、臨床資料整理歸納包括哪些方面,（三）求助者目前精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)1精神狀態(tài)A．感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)注意力不集中，記憶力下降，敏感B．情緒、情感表現(xiàn)經(jīng)常委屈，哭泣，情緒較低，脾氣暴躁，煩悶，心煩，感覺活著沒意思C．意志行為（自控能力、言行一致性工作勁頭不足等）D．人格完整性、相對(duì)穩(wěn)定性2身體狀態(tài)A．有無軀體異常感覺（覺得很累，渾身不舒服，頭暈，頭痛，睡眠差）B．求助者近期體檢報(bào)告C、既往病史3社會(huì)功能狀態(tài)A．工作動(dòng)機(jī)與考勤狀態(tài)B．社會(huì)交往狀況（接觸是否良好回避，幾乎不參加集體活動(dòng)，夫妻關(guān)系緊張）,案例技能部分重點(diǎn)知識(shí),六、求助者的主要癥狀是什么,1心理方面如焦慮、抑郁、恐懼、情緒低落、感覺過敏、思維遲緩、意志缺乏、強(qiáng)迫思維等。2軀體方面頭痛、睡眠差、食欲下降、全身疲憊等3行為方面如回避、強(qiáng)迫、退縮等。4社會(huì)功能方面如與不敢和人說話，與同事關(guān)系較差工作效率下降等。,案例一一般資料求助者，男性，61歲，教師。案例介紹求助者因冠心痛住院治療，目前病情已經(jīng)穩(wěn)定。一周前，同病房一患者因心臟病救治無效去世。求助者當(dāng)晚自感病情加重，胸悶、心慌，開始出現(xiàn)入睡困難、經(jīng)常驚醒的現(xiàn)象。經(jīng)一周的持續(xù)心臟監(jiān)護(hù)，并未發(fā)現(xiàn)明顯加重跡象。求助者還是覺得自己病情加重了，只是未查出來。因而情緒低落，愁眉不展，茶飯不香，睡眠越來越差。反復(fù)和家屬交待身后事宜，但又不甘心就這樣死去。求助者家屬要求醫(yī)院心理科協(xié)助治療。,案例一一般資料求助者，男性，61歲，教師。案例介紹求助者因冠心痛住院治療，目前病情已經(jīng)穩(wěn)定。一周前，同病房一患者因心臟病救治無效去世。求助者當(dāng)晚自感病情加重，胸悶、心慌，開始出現(xiàn)入睡困難、經(jīng)常驚醒的現(xiàn)象。經(jīng)一周的持續(xù)心臟監(jiān)護(hù)，并未發(fā)現(xiàn)明顯加重跡象。求助者還是覺得自己病情加重了，只是未查出來。因而情緒低落，愁眉不展，茶飯不香，睡眠越來越差。反復(fù)和家屬交待身后事宜，但又不甘心就這樣死去。求助者家屬要求醫(yī)院心理科協(xié)助治療。多選1、該求助者的軀體癥狀包括。A心慌B長(zhǎng)期失眠C胸悶D愁眉不展單選2、該求助者的情緒癥狀主要是。A失眠B情感脆弱C焦慮D自殺觀念,ABC,C,案例一一般資料求助者，男性，61歲，教師。案例介紹求助者因冠心痛住院治療，目前病情已經(jīng)穩(wěn)定。一周前，同病房一患者因心臟病救治無效去世。求助者當(dāng)晚自感病情加重，胸悶、心慌，開始出現(xiàn)入睡困難、經(jīng)常驚醒的現(xiàn)象。經(jīng)一周的持續(xù)心臟監(jiān)護(hù)，并未發(fā)現(xiàn)明顯加重跡象。求助者還是覺得自己病情加重了，只是未查出來。因而情緒低落，愁眉不展，茶飯不香，睡眠越來越差。反復(fù)和家屬交待身后事宜，但又不甘心就這樣死去。求助者家屬要求醫(yī)院心理科協(xié)助治療。單選3、該求助者心理問題的關(guān)鍵點(diǎn)是。A冠心病B擔(dān)心病情惡化C失眠癥D存在疑病妄想單選4、該求助者心理沖突的性質(zhì)是。A常形B精神病性C變形D神經(jīng)癥性,D,C,案例一一般資料求助者，男性，61歲，教師。案例介紹求助者因冠心痛住院治療，目前病情已經(jīng)穩(wěn)定。一周前，同病房一患者因心臟病救治無效去世。求助者當(dāng)晚自感病情加重，胸悶、心慌，開始出現(xiàn)入睡困難、經(jīng)常驚醒的現(xiàn)象。經(jīng)一周的持續(xù)心臟監(jiān)護(hù)，并未發(fā)現(xiàn)明顯加重跡象。求助者還是覺得自己病情加重了，只是未查出來。因而情緒低落，愁眉不展，茶飯不香，睡眠越來越差。反復(fù)和家屬交待身后事宜，但又不甘心就這樣死去。求助者家屬要求醫(yī)院心理科協(xié)助治療。多選5、心理咨詢師在初診接待中應(yīng)重點(diǎn)詢問該求助者的內(nèi)容包括。A婚姻史B冠心病檢查結(jié)果C成長(zhǎng)史D對(duì)冠心病的體驗(yàn)單選6、該案例最可能的初步診斷是。A一般心理問題B抑郁神經(jīng)癥C嚴(yán)重心理問題D疑病神經(jīng)癥,BCD,A,案例一一般資料求助者，男性，61歲，教師。案例介紹求助者因冠心痛住院治療，目前病情已經(jīng)穩(wěn)定。一周前，同病房一患者因心臟病救治無效去世。求助者當(dāng)晚自感病情加重，胸悶、心慌，開始出現(xiàn)入睡困難、經(jīng)常驚醒的現(xiàn)象。經(jīng)一周的持續(xù)心臟監(jiān)護(hù)，并未發(fā)現(xiàn)明顯加重跡象。求助者還是覺得自己病情加重了，只是未查出來。因而情緒低落，愁眉不展，茶飯不香，睡眠越來越差。反復(fù)和家屬交待身后事宜，但又不甘心就這樣死去。求助者家屬要求醫(yī)院心理科協(xié)助治療。多選7、形成以上初步診斷的依據(jù)包括。A心理問題關(guān)鍵點(diǎn)B刺激事件強(qiáng)度C冠心病嚴(yán)重程度D病程時(shí)間長(zhǎng)短多選8、心理咨詢師在本案例中應(yīng)該注意的問題包括。A關(guān)注求助者的隱私內(nèi)容B與相關(guān)醫(yī)生保持適當(dāng)聯(lián)系C密切關(guān)注求助者的情緒D隨時(shí)調(diào)整求助者服藥劑,AD,BC,案例二一般資料求助者，女性，35歲，企業(yè)高級(jí)管理人員。案例介紹求助者在某企業(yè)工作數(shù)年，業(yè)績(jī)優(yōu)良。一次，由于工作失誤給公司造成經(jīng)濟(jì)損失，公司縮小了求助者負(fù)責(zé)的業(yè)務(wù)范圍。求助者覺得老板已經(jīng)不再那么信任自己了，倍感挫折。從此，工作中提心吊膽，生怕出錯(cuò)，感覺心身疲憊，主動(dòng)前來咨詢。求助者朋友反映求助者平時(shí)嚴(yán)謹(jǐn)，認(rèn)真，計(jì)劃性強(qiáng)；與人交往講信用，人際關(guān)系良好。多選9、通過案例介紹可以獲得的該求助者的資料包括。A家庭背景B工作情況C身體素質(zhì)D人格特點(diǎn)單選10、該求助者的情緒癥狀是。A無助感B焦慮C疲憊感D恐懼,BD,C,案例二一般資料求助者，女性，35歲，企業(yè)高級(jí)管理人員。案例介紹求助者在某企業(yè)工作數(shù)年，業(yè)績(jī)優(yōu)良。一次，由于工作失誤給公司造成經(jīng)濟(jì)損失，公司縮小了求助者負(fù)責(zé)的業(yè)務(wù)范圍。求助者覺得老板已經(jīng)不再那么信任自己了，倍感挫折。從此，工作中提心吊膽，生怕出錯(cuò)，感覺心身疲憊，主動(dòng)前來咨詢。求助者朋友反映求助者平時(shí)嚴(yán)謹(jǐn)，認(rèn)真，計(jì)劃性強(qiáng)；與人交往講信用，人際關(guān)系良好。多選11、為了形成初步診斷，心理咨詢師還需了解的求助者資料包括。A成長(zhǎng)經(jīng)歷B婚姻狀況C家庭背景D病程長(zhǎng)短多選12、對(duì)該求助者可選擇的心理測(cè)驗(yàn)包括。ALESBCRTCSASDEPQ,ACD,CD,案例二一般資料求助者，女性，35歲，企業(yè)高級(jí)管理人員。案例介紹求助者在某企業(yè)工作數(shù)年，業(yè)績(jī)優(yōu)良。一次，由于工作失誤給公司造成經(jīng)濟(jì)損失，公司縮小了求助者負(fù)責(zé)的業(yè)務(wù)范圍。求助者覺得老板已經(jīng)不再那么信任自己了，倍感挫折。從此，工作中提心吊膽，生怕出錯(cuò)，感覺心身疲憊，主動(dòng)前來咨詢。求助者朋友反映求助者平時(shí)嚴(yán)謹(jǐn)，認(rèn)真，計(jì)劃性強(qiáng)；與人交往講信用，人際關(guān)系良好。單選13、該求助者出現(xiàn)心理問題的關(guān)鍵點(diǎn)是。A缺少挫拆經(jīng)歷B工作挫折C過分追求完美D心身疲憊單選14、該求助者面臨的壓力性質(zhì)是。A單一生活壓力B疊加性壓力C精神性壓力源D災(zāi)難性壓力,D,C,案例二一般資料求助者，女性，35歲，企業(yè)高級(jí)管理人員。案例介紹求助者在某企業(yè)工作數(shù)年，業(yè)績(jī)優(yōu)良。一次，由于工作失誤給公司造成經(jīng)濟(jì)損失，公司縮小了求助者負(fù)責(zé)的業(yè)務(wù)范圍。求助者覺得老板已經(jīng)不再那么信任自己了，倍感挫折。從此，工作中提心吊膽，生怕出錯(cuò)，感覺心身疲憊，主動(dòng)前來咨詢。求助者朋友反映求助者平時(shí)嚴(yán)謹(jǐn)，認(rèn)真，計(jì)劃性強(qiáng)；與人交往講信用，人際關(guān)系良好。單選15、根據(jù)案例介紹，該求助者心理問題的人格背景可能是。A追求完美B隨和C辦事認(rèn)真D謙虛多選L6、本案例中合理的近期咨詢目標(biāo)包括。A增加挫折經(jīng)歷B調(diào)整認(rèn)知C降低無助體驗(yàn)D完善人格,A,BC,案例三一般資料求助者，女性，36歲，博士，研究員。案例介紹求助者留學(xué)歸來進(jìn)入某科研單位成為學(xué)術(shù)帶頭人，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，好勝。半年前在內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)上看到了其他同事對(duì)自己的批評(píng)意見，感到很生氣，認(rèn)為別人不應(yīng)該與自己計(jì)較說話的態(tài)度和方式，大家應(yīng)該以科研為重。因此，想到國外實(shí)驗(yàn)室工作。但是，求助者丈夫不愿出國，家庭開始出現(xiàn)矛盾，求助者內(nèi)心痛苦、情緒不好，還能維持日常工作，但效率下降。常獨(dú)自借酒消愁體重下降了，還感到渾身發(fā)緊。無奈之下，尋求心理咨詢師的幫助。心理咨詢師了解到的情況求助者天資聰穎，勤奮好學(xué)，成績(jī)優(yōu)秀。以前夫妻關(guān)系良好，育有一子。經(jīng)體檢沒有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。單選17、該求助者的行為癥狀表現(xiàn)是。A做事不注意方式B回避工作C忙工作不顧家庭D借酒消愁多選18、該求助者的軀體癥狀包括。A頭暈B肢體疼痛C消瘦D全身發(fā)緊單選19、該求助者的病程約。A半年B一個(gè)月C一年D三個(gè)月,D,CD,A,案例三一般資料求助者，女性，36歲，博士，研究員。案例介紹求助者留學(xué)歸來進(jìn)入某科研單位成為學(xué)術(shù)帶頭人，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，好勝。半年前在內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)上看到了其他同事對(duì)自己的批評(píng)意見，感到很生氣，認(rèn)為別人不應(yīng)該與自己計(jì)較說話的態(tài)度和方式，大家應(yīng)該以科研為重。因此，想到國外實(shí)驗(yàn)室工作。但是，求助者丈夫不愿出國，家庭開始出現(xiàn)矛盾，求助者內(nèi)心痛苦、情緒不好，還能維持日常工作，但效率下降。常獨(dú)自借酒消愁體重下降了，還感到渾身發(fā)緊。無奈之下，尋求心理咨詢師的幫助。心理咨詢師了解到的情況求助者天資聰穎，勤奮好學(xué)，成績(jī)優(yōu)秀。以前夫妻關(guān)系良好，育有一子。經(jīng)體檢沒有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。多選20、該求助者心理沖突的類型包括。A變形B趨避式C常形D雙趨式單選2L、為了確定情緒泛化程度，心理咨詢師還應(yīng)該了解的資料是。A既往業(yè)績(jī)B婚姻史C人際關(guān)系D家族史單選22、對(duì)該求助者最可能的初步診斷是（）。A一般心理問題B可疑神經(jīng)癥C嚴(yán)重心理問題D情感障礙,AB,C,A,案例三一般資料求助者，女性，36歲，博士，研究員。案例介紹求助者留學(xué)歸來進(jìn)入某科研單位成為學(xué)術(shù)帶頭人，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，好勝。半年前在內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)上看到了其他同事對(duì)自己的批評(píng)意見，感到很生氣，認(rèn)為別人不應(yīng)該與自己計(jì)較說話的態(tài)度和方式，大家應(yīng)該以科研為重。因此，想到國外實(shí)驗(yàn)室工作。但是，求助者丈夫不愿出國，家庭開始出現(xiàn)矛盾，求助者內(nèi)心痛苦、情緒不好，還能維持日常工作，但效率下降。常獨(dú)自借酒消愁體重下降了，還感到渾身發(fā)緊。無奈之下，尋求心理咨詢師的幫助。心理咨詢師了解到的情況求助者天資聰穎，勤奮好學(xué)，成績(jī)優(yōu)秀。以前夫妻關(guān)系良好，育有一子。經(jīng)體檢沒有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。多選23、對(duì)該求助者，可以排除的初步診斷包括，A器質(zhì)性病變B抑郁神經(jīng)癥C精神病性問題D焦慮神經(jīng)癥單選24、該求助者的非理性觀念的主要特征是。A過分概括化B糟糕至極C絕對(duì)化要求D追求完美,AC,C,案例三一般資料求助者，女性，36歲，博士，研究員。案例介紹求助者留學(xué)歸來進(jìn)入某科研單位成為學(xué)術(shù)帶頭人，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，好勝。半年前在內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)上看到了其他同事對(duì)自己的批評(píng)意見，感到很生氣，認(rèn)為別人不應(yīng)該與自己計(jì)較說話的態(tài)度和方式，大家應(yīng)該以科研為重。因此，想到國外實(shí)驗(yàn)室工作。但是，求助者丈夫不愿出國，家庭開始出現(xiàn)矛盾，求助者內(nèi)心痛苦、情緒不好，還能維持日常工作，但效率下降。常獨(dú)自借酒消愁體重下降了，還感到渾身發(fā)緊。無奈之下，尋求心理咨詢師的幫助。心理咨詢師了解到的情況求助者天資聰穎，勤奮好學(xué)，成績(jī)優(yōu)秀。以前夫妻關(guān)系良好，育有一子。經(jīng)體檢沒有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。單選25、該求助者認(rèn)為“應(yīng)該以科研為重”，而現(xiàn)在工作沒有積極性，這可能說明。A工作態(tài)度良好B違背合理原則C社會(huì)功能受損D違背黃金規(guī)則單選26、若該求助者請(qǐng)求咨詢師勸說其丈夫一起出國，咨詢師應(yīng)該。A斷然拒絕B幫助求助者自己面對(duì)C欣然同意D直接告訴她怎么去做,C,B,案例三一般資料求助者，女性，36歲，博士，研究員。案例介紹求助者留學(xué)歸來進(jìn)入某科研單位成為學(xué)術(shù)帶頭人，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，好勝。半年前在內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)上看到了其他同事對(duì)自己的批評(píng)意見，感到很生氣，認(rèn)為別人不應(yīng)該與自己計(jì)較說話的態(tài)度和方式，大家應(yīng)該以科研為重。因此，想到國外實(shí)驗(yàn)室工作。但是，求助者丈夫不愿出國，家庭開始出現(xiàn)矛盾，求助者內(nèi)心痛苦、情緒不好，還能維持日常工作，但效率下降。常獨(dú)自借酒消愁體重下降了，還感到渾身發(fā)緊。無奈之下，尋求心理咨詢師的幫助。心理咨詢師了解到的情況求助者天資聰穎，勤奮好學(xué)，成績(jī)優(yōu)秀。以前夫妻關(guān)系良好，育有一子。經(jīng)體檢沒有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。單選27、針對(duì)求助者借酒消愁的行為，如果使用陽性強(qiáng)化法應(yīng)該。A懲罰喝酒的行為B學(xué)會(huì)適當(dāng)緩解情緒C獎(jiǎng)勵(lì)不喝酒行為D樹立理性處世觀念多選28、引發(fā)該求助者心理問題的原因包括。A身體狀況B人格特點(diǎn)C家庭矛盾D職業(yè)特點(diǎn),C,ABCD,案例四以下是一段咨詢談話。心理咨詢師您的基本情況我知道了。下面說說您最想解決的問題是什么求助者我就想勸我丈夫跟我一起出國，一切我都安排好了。心理咨詢師您非得出國不可嗎難道就不能在國內(nèi)工作嗎求助者是的。心理咨詢師為什么求助者我們單位的人誰也不從科研出發(fā)，沒有科研氣氛和環(huán)境。心理咨詢師那么，在您看來，大家都應(yīng)該從科研出發(fā)考慮問題，而不應(yīng)該計(jì)較您的態(tài)度求助者是的。心理咨詢師您認(rèn)為只要從科研出發(fā)一切問題就都解決了求助者是的。心理咨詢師您認(rèn)為別人應(yīng)該從科研出發(fā)不計(jì)較態(tài)度可似乎您很在意別人對(duì)您的態(tài)度，這怎么解釋昵求助者（沒有立即回答，停頓一會(huì)）心理咨詢師您覺得自己的做法是對(duì)的嗎求助者（沉默）心理咨詢師您為什么不說話了,多選29、“您最想解決的問題是什么”這個(gè)提問屬于。A間接詢問B封閉式提問C直接逼問D開放式提問多選30、“您非得出國不可嗎”咨詢師提問的目的和方式包括。A開放式提問B確認(rèn)C封閉式提問D贊周多選31、心理咨詢師多次使用了“為什么”，可能產(chǎn)生的問題包括。A表示同情B易引起自我辯解C引起掩飾D易引起自我保護(hù)單選32、心理咨詢師說“您認(rèn)為別人應(yīng)該從科研出發(fā)不計(jì)較態(tài)度，可似乎您很在意別人對(duì)您的態(tài)度，這怎么解釋呢”使用的技術(shù)是。A釋義B解釋C面質(zhì)D指導(dǎo),CD,BC,AB,C,多選33、心理咨詢師多次使用封閉式提問，其目的可能包括。A展開討論B說明觀點(diǎn)C澄清事實(shí)D獲取重點(diǎn)單選34、求助者的沉默最可能是因?yàn)椤反省B移情C關(guān)注D阻抗多選35、求助者第一次出現(xiàn)停頓，與咨詢師有關(guān)的原因可能包括。A咨詢關(guān)系不良B打斷求助者思維C面質(zhì)時(shí)機(jī)不當(dāng)D過分的積極關(guān)注多選36、根據(jù)凱利對(duì)臨床交談提問性質(zhì)的分類，該咨詢師的錯(cuò)誤提問包括。A多重性提問B解釋性問題C修飾性反問D責(zé)備性問題單選37、該咨詢師在進(jìn)行面質(zhì)后出現(xiàn)的錯(cuò)誤是。A個(gè)人的發(fā)泄B缺乏事實(shí)根據(jù)C責(zé)備求助者D時(shí)機(jī)把握不準(zhǔn),CD,A,CD,ACD,C,案例五一般資料求助者，男性，21歲，大學(xué)三年級(jí)學(xué)生，因擔(dān)心畢業(yè)找不到工作而痛苦。以下是心理咨詢師與求助者的咨詢談話。求助者我現(xiàn)在頭痛、失眠、心慌，擔(dān)心沒有家庭背景，找不到好工作。心理咨詢師能先告訴我你對(duì)畢業(yè)找工作的具體想法嗎求助者沒想到找工作這樣難啊，兩個(gè)月前，我表姐因大學(xué)畢業(yè)后沒找到工作自殺了，引起轟動(dòng)。我父母一再叮囑我抓緊時(shí)間找工作。心理咨詢師你的學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)鯓幽厍笾咭恢蓖玫模偸敲星懊?，現(xiàn)在表姐因工作問題自殺了，我很害怕，成績(jī)變差了，成績(jī)差我就更擔(dān)心找不到好工作了。找不到工作我也對(duì)不起父母啊，您說我該怎么辦呀心理咨詢師放心吧，我會(huì)幫你解決問題，保證你能拽到一個(gè)好工作。求助者那太好了，我就指望您了。心理咨詢師心理咨詢就是幫助大家排憂解難，我不僅會(huì)幫你解決問題，還會(huì)為你絕對(duì)保密，別人不會(huì)知道的。以后別忘記多聯(lián)系．,多選38、該求助者的主要軀體癥狀包括。A頭痛B惡心C失眠D心慌單選39、該求助者的主要情緒癥狀是。A恐懼B學(xué)習(xí)困難C焦慮D就業(yè)困難多選40、該求助者面臨的主要壓力事件包括。A就業(yè)困難B表姐自殺C生活困難D父母期待單選41、該求助者心理痛苦程度可能是。A極重B輕，中度C極輕度D中．重度單選42、該求助者學(xué)習(xí)成績(jī)下降表明其。A學(xué)習(xí)能力變化B出現(xiàn)性格缺陷C社會(huì)功能受損D情緒嚴(yán)重泛化多選43、“能先告訴我你對(duì)畢業(yè)找工作的具體想法嗎”心理咨詢師使用的提問方式與技術(shù)包括。A開放式提問B影響性技術(shù)C封閉式提問D具體化技術(shù),ACD,C,ABD,B,D,AB,單選44、心理咨詢師使用上述技術(shù)的原因是。A心理咨詢師要實(shí)施指導(dǎo)B求助者過分概括C心理咨詢師要說明問題D求助者觀念模糊單選45、“放心吧，保證你能找到一個(gè)好工作。”表明心理咨詢師。A咨詢技術(shù)錯(cuò)誤B咨詢目標(biāo)明確C咨詢理念錯(cuò)誤D咨詢態(tài)度熱情多選46、該求助者說“那太好了，就指望您了。”說明他產(chǎn)生了。A對(duì)心理咨詢性質(zhì)的誤解B尊敬C對(duì)心理咨詢師的信任感D依賴單選47、“心理咨詢就是幫助大家排憂解難。”說明心理咨詢師。A正確表述了心理咨詢的性質(zhì)B擴(kuò)大了心理咨詢的范圍C不同性質(zhì)的心理問題D遵循了心理咨詢的原則,A,A,ACD,B,多選48、心理咨詢師最后的一段話中出現(xiàn)的錯(cuò)誤包括。A沒注意處理移情B濫用保密原則C沒避免雙重關(guān)系D缺少積極關(guān)注單選49、該求助者心理問題持續(xù)的時(shí)間是。A約一個(gè)月B兩個(gè)月左右C約一學(xué)期D四個(gè)月左右單選50、對(duì)該求助者最可能的初步診斷是（）。A急性應(yīng)激障礙B嚴(yán)重心理問題C一般心理問題D學(xué)習(xí)適應(yīng)不良,BC,B,C,單選51、該求助者目前的心理狀態(tài)主要是（）。A．恐懼B．焦慮C．抑郁D．強(qiáng)迫多選52、該求助者與認(rèn)知有關(guān)的癥狀包括（）。A．注意力不集中B．煩躁不安C．記憶力下降D．情緒低落,案例六一般資料求助者，男性，15歲，高中一年級(jí)學(xué)生。案例介紹半年前，求助者升入重點(diǎn)高中。兩個(gè)月前，求助者因?yàn)楦忻鞍l(fā)燒，導(dǎo)致期中考試沒有取得好成績(jī)。一個(gè)多月前，求助者在復(fù)習(xí)功課時(shí)，頭腦中突然閃念“期末考試再考不好怎么辦”。這種想法讓求助者非常緊張，竭力讓自己集中精力學(xué)習(xí)，可越是這樣越難以集中注意力，還出現(xiàn)了記憶力下降的情況。這些情況讓求助者非常擔(dān)心，擔(dān)心自己學(xué)習(xí)成績(jī)會(huì)一直下降，將來考不上大學(xué)，沒有光明的前途，甚至擔(dān)心自己沒有能力讓父母安享晚年。這些擔(dān)心讓求助者緊張不安，很煩躁，只有不想學(xué)習(xí)的事情，心情才會(huì)好些。心理咨詢師觀察了解到的情況求助者自幼學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，父母要求嚴(yán)格，性格內(nèi)向，追求完美。,B,AC,單選53、該求助者的病程是（）。A．一個(gè)月B．兩個(gè)月C．三個(gè)月D．半年多選54、引發(fā)該求助者心理問題的可能原因包括（）。A．父母要求嚴(yán)格B．考試失利C．煩躁不安D．錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),案例六一般資料求助者，男性，15歲，高中一年級(jí)學(xué)生。案例介紹半年前，求助者升入重點(diǎn)高中。兩個(gè)月前，求助者因?yàn)楦忻鞍l(fā)燒，導(dǎo)致期中考試沒有取得好成績(jī)。一個(gè)多月前，求助者在復(fù)習(xí)功課時(shí)，頭腦中突然閃念“期末考試再考不好怎么辦”。這種想法讓求助者非常緊張，竭力讓自己集中精力學(xué)習(xí)，可越是這樣越難以集中注意力，還出現(xiàn)了記憶力下降的情況。這些情況讓求助者非常擔(dān)心，擔(dān)心自己學(xué)習(xí)成績(jī)會(huì)一直下降，將來考不上大學(xué)，沒有光明的前途，甚至擔(dān)心自己沒有能力讓父母安享晚年。這些擔(dān)心讓求助者緊張不安，很煩躁，只有不想學(xué)習(xí)的事情，心情才會(huì)好些。心理咨詢師觀察了解到的情況求助者自幼學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，父母要求嚴(yán)格，性格內(nèi)向，追求完美。,A,ABD,案例六一般資料求助者，男性，15歲，高中一年級(jí)學(xué)生。案例介紹半年前，求助者升入重點(diǎn)高中。兩個(gè)月前，求助者因?yàn)楦忻鞍l(fā)燒，導(dǎo)致期中考試沒有取得好成績(jī)。一個(gè)多月前，求助者在復(fù)習(xí)功課時(shí)，頭腦中突然閃念“期末考試再考不好怎么辦”。這種想法讓求助者非常緊張，竭力讓自己集中精力學(xué)習(xí)，可越是這樣越難以集中注意力，還出現(xiàn)了記憶力下降的情況。這些情況讓求助者非常擔(dān)心，擔(dān)心自己學(xué)習(xí)成績(jī)會(huì)一直下降，將來考不上大學(xué)，沒有光明的前途，甚至擔(dān)心自己沒有能力讓父母安享晚年。這些擔(dān)心讓求助者緊張不安，很煩躁，只有不想學(xué)習(xí)的事情，心情才會(huì)好些。心理咨詢師觀察了解到的情況求助者自幼學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，父母要求嚴(yán)格，性格內(nèi)向，追求完美。,單選55、心理咨詢師還需要重點(diǎn)了解該求助者的資料是（）。A．人格特征B．病程長(zhǎng)短C．軀體癥狀D．認(rèn)知傾向單選56、對(duì)該求助者的初步診斷最可能是（）。A．一般心理問題B．嚴(yán)重心理問題C．神經(jīng)癥性心理問題D．精神病性問題,C,A,單選57、該求助者不合理信念的特征是（）。A．絕對(duì)化要求B．過分概括化C．糟糕至極D．追求完美單選58、該求助者面對(duì)的壓力源是（）。A．生物性壓力源B．精神性壓力源C．社會(huì)性壓力源D．疊加性壓力源,案例六一般資料求助者，男性，15歲，高中一年級(jí)學(xué)生。案例介紹半年前，求助者升入重點(diǎn)高中。兩個(gè)月前，求助者因?yàn)楦忻鞍l(fā)燒，導(dǎo)致期中考試沒有取得好成績(jī)。一個(gè)多月前，求助者在復(fù)習(xí)功課時(shí)，頭腦中突然閃念“期末考試再考不好怎么辦”。這種想法讓求助者非常緊張，竭力讓自己集中精力學(xué)習(xí)，可越是這樣越難以集中注意力，還出現(xiàn)了記憶力下降的情況。這些情況讓求助者非常擔(dān)心，擔(dān)心自己學(xué)習(xí)成績(jī)會(huì)一直下降，將來考不上大學(xué)，沒有光明的前途，甚至擔(dān)心自己沒有能力讓父母安享晚年。這些擔(dān)心讓求助者緊張不安，很煩躁，只有不想學(xué)習(xí)的事情，心情才會(huì)好些。心理咨詢師觀察了解到的情況求助者自幼學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，父母要求嚴(yán)格，性格內(nèi)向，追求完美。,C,B,多選59、對(duì)該求助者的隱私問題，心理咨詢師恰當(dāng)?shù)淖龇òǎǎ?。A．無需保密B．絕對(duì)保密C．酌情保密D．考慮例外多選60、在本案例中，心理咨詢師若采用放松訓(xùn)練，可采用的方法包括（）。A．呼吸放松法B．肌肉放松法C．想象放松法D．滿貫放松法,案例六一般資料求助者，男性，15歲，高中一年級(jí)學(xué)生。案例介紹半年前，求助者升入重點(diǎn)高中。兩個(gè)月前，求助者因?yàn)楦忻鞍l(fā)燒，導(dǎo)致期中考試沒有取得好成績(jī)。一個(gè)多月前，求助者在復(fù)習(xí)功課時(shí)，頭腦中突然閃念“期末考試再考不好怎么辦”。這種想法讓求助者非常緊張，竭力讓自己集中精力學(xué)習(xí)，可越是這樣越難以集中注意力，還出現(xiàn)了記憶力下降的情況。這些情況讓求助者非常擔(dān)心，擔(dān)心自己學(xué)習(xí)成績(jī)會(huì)一直下降，將來考不上大學(xué)，沒有光明的前途，甚至擔(dān)心自己沒有能力讓父母安享晚年。這些擔(dān)心讓求助者緊張不安，很煩躁，只有不想學(xué)習(xí)的事情，心情才會(huì)好些。心理咨詢師觀察了解到的情況求助者自幼學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，父母要求嚴(yán)格，性格內(nèi)向，追求完美。,CD,ABC,多選61、對(duì)于咨詢師來說，不適宜的求助者的類型包括（）。A．欠缺型B．沖擊型C．忌諱型D．沖突型單選62、進(jìn)行咨詢效果評(píng)估，應(yīng)緊緊圍繞的是（）。A．咨詢次數(shù)B．咨詢目標(biāo)C．咨詢方法D．咨詢效率,案例六一般資料求助者，男性，15歲，高中一年級(jí)學(xué)生。案例介紹半年前，求助者升入重點(diǎn)高中。兩個(gè)月前，求助者因?yàn)楦忻鞍l(fā)燒，導(dǎo)致期中考試沒有取得好成績(jī)。一個(gè)多月前，求助者在復(fù)習(xí)功課時(shí)，頭腦中突然閃念“期末考試再考不好怎么辦”。這種想法讓求助者非常緊張，竭力讓自己集中精力學(xué)習(xí)，可越是這樣越難以集中注意力，還出現(xiàn)了記憶力下降的情況。這些情況讓求助者非常擔(dān)心，擔(dān)心自己學(xué)習(xí)成績(jī)會(huì)一直下降，將來考不上大學(xué)，沒有光明的前途，甚至擔(dān)心自己沒有能力讓父母安享晚年。這些擔(dān)心讓求助者緊張不安，很煩躁，只有不想學(xué)習(xí)的事情，心情才會(huì)好些。心理咨詢師觀察了解到的情況求助者自幼學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，父母要求嚴(yán)格，性格內(nèi)向，追求完美。,ACD,B,案例七趙某，女，20歲，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生，體健，無軀體不適，由同學(xué)陪伴來心理咨詢室。陪伴同學(xué)說，趙某剛?cè)雽W(xué)成績(jī)挺好，一年級(jí)期末考試她在班上是第三名。上二年級(jí)后，有時(shí)發(fā)現(xiàn)她總是不合群，躲著同學(xué)，后來常和他人吵鬧，說同學(xué)吐痰，咳嗽是專門針對(duì)她，是故意侮辱她，后來就不上課，好幾門課不及格，就休學(xué)了，半年后回校，同學(xué)發(fā)現(xiàn)她最近和別人吵架較多，建議她來心理咨詢，趙某很不情愿，在同學(xué)陪伴下，勉強(qiáng)前來咨詢。心理咨詢師你的同學(xué)說的情況是真的嗎求助者是，班上同學(xué)老嘲笑我，恨我，我受不了。心理咨詢師有同學(xué)咳嗽可能不是針對(duì)你，他們可能感冒了。你有時(shí)不也咳嗽，是針對(duì)別人嗎求助者我不是，他們是。心理咨詢師你不覺得你的想法是多疑嗎求助者我不是多疑我沒病。,案例七趙某，女，20歲，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生，體健，無軀體不適，由同學(xué)陪伴來心理咨詢室。陪伴同學(xué)說，趙某剛?cè)雽W(xué)成績(jī)挺好，一年級(jí)期末考試她在班上是第三名。

簡(jiǎn)介：綜合評(píng)審之論文撰寫,綜合評(píng)審文章的一般要求,二級(jí)考生有綜合評(píng)審這一項(xiàng)，單獨(dú)考核考生必須提交的文章包括案例報(bào)告1篇，個(gè)人成長(zhǎng)分析報(bào)告，共兩篇。,個(gè)人成長(zhǎng),案例報(bào)告,,,1,論文內(nèi)容要求,論文由標(biāo)題、署名、摘要、正文、注釋及參考文獻(xiàn)組成。,標(biāo)題與摘要,標(biāo)題即論文的名稱，應(yīng)當(dāng)能夠反映論文的內(nèi)容，或是反映論題的范圍，盡量做到簡(jiǎn)短、直接、貼切、精煉、醒目和新穎?！案咧猩荚嚱箲]的咨詢案例報(bào)告”“工作失誤所致焦慮情緒的咨詢案例報(bào)告”摘要應(yīng)簡(jiǎn)明扼要地概括論文的主要內(nèi)容，一般不超過300字。,注釋和參考文獻(xiàn),注釋是對(duì)論文中需要解釋的詞句加以說明，或是對(duì)論文中引用的詞句、觀點(diǎn)注明來源出處。注釋一律采用尾注的方式（即在論文的末尾加注釋）。論文的末尾須列出主要參考文獻(xiàn)的目錄。注釋和參考文獻(xiàn)的標(biāo)注格式為圖書按作者、書名、出版社、出版年、版次、頁碼的順序標(biāo)注。期刊按作者、篇名、期刊名稱、年份（期號(hào)）、頁碼的順序標(biāo)注。報(bào)紙按作者、篇名、報(bào)紙名稱、年份日期、版次的順序標(biāo)注。網(wǎng)頁按作者、篇名、網(wǎng)頁、年份日期的順序標(biāo)注。,如何選擇案例報(bào)告的題材,重性精神?。ň穹至寻Y、抑郁癥，偏執(zhí)性精神病，躁郁癥）肯定不能寫；最好寫一般心理問題和嚴(yán)重心理問題，神經(jīng)癥里不要寫強(qiáng)迫癥和疑病癥；寫自己熟悉的題材，當(dāng)老師的寫學(xué)生的心理問題，醫(yī)護(hù)人員寫患者常見的心理問題；盡量寫自己做的案例，沒做過案例的也可以借鑒別人的，但是不要生編硬造。,案例報(bào)告正文內(nèi)容八大板塊，缺一不可）,摘要,摘要是在文章全文完成之后提煉出來的，簡(jiǎn)明扼要地概括文章的主要內(nèi)容,具有短、精、完整三大特點(diǎn)。摘要應(yīng)具有獨(dú)立性的自含性、即不閱讀原文的全文．就能獲得必要的信息。一般不宜超過300字。摘要需要簡(jiǎn)單介紹什么人，什么原因出現(xiàn)了哪些問題，診斷為什么，用什么樣的方法，經(jīng)過幾次咨詢，最后達(dá)到什么樣的效果，是要表明內(nèi)容，而不是列出標(biāo)題。,摘要舉例一,本案例是針對(duì)一名護(hù)士受批評(píng)后心理受挫而引起的一般心理輔導(dǎo)案例。咨詢師根據(jù)求助者的情況采用了認(rèn)知行為療法、陽性強(qiáng)化法、經(jīng)過4次咨詢，求助者的焦慮情緒和睡眠障礙基本解決，取得了比較好的干預(yù)效果。,摘要舉例二,本文通過對(duì)一例情緒障礙的求助者的咨詢，結(jié)合咨詢過程，運(yùn)用認(rèn)知行為療法，對(duì)求助者心理問題的形成原因與發(fā)展過程進(jìn)行了了解、分析。對(duì)求助者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)其做出診斷，制定了相應(yīng)的咨詢目標(biāo)和咨詢方案，并較為詳細(xì)的記錄了咨詢過程，說明了認(rèn)知療法相關(guān)技術(shù)的使用，對(duì)咨詢的結(jié)果進(jìn)行了評(píng)估，最后結(jié)合該案例總結(jié)了作者對(duì)認(rèn)知療法的應(yīng)用體驗(yàn)。,比較好的摘要,求助者李某是一名護(hù)士，兩個(gè)多月前因?yàn)樵诠ぷ髦谐霈F(xiàn)失誤受到了領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)，之后出現(xiàn)工作時(shí)緊張不安、總擔(dān)心出錯(cuò)，因此反復(fù)檢查，工作效率下降，同時(shí)有睡眠差，生活興趣減退等癥狀，心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果顯示求助者有中度焦慮和輕度抑郁，其心理問題符合嚴(yán)重心理問題的診斷標(biāo)準(zhǔn)。咨詢師在和求助者商議后，根據(jù)其個(gè)性特征和問題的特點(diǎn)采用了合理情緒療法對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，經(jīng)過4次咨詢，求助者情緒好轉(zhuǎn)，工作也比較自如，取得了比較好的咨詢效果。關(guān)鍵詞嚴(yán)重心理問題合理情緒療法,一般資料,包括人口學(xué)資料、個(gè)人成長(zhǎng)史、精神狀態(tài)、身體狀態(tài)、社會(huì)功能、心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果。個(gè)人成長(zhǎng)史里面可以介紹一些求助者小時(shí)候的一些重要成長(zhǎng)經(jīng)歷；例如出生情況，學(xué)業(yè)工作狀況，小時(shí)候較長(zhǎng)時(shí)間離開父母等，如果有疾病史最好列出，還有求助者的大概個(gè)性。選擇測(cè)驗(yàn)要注意測(cè)驗(yàn)的適用性，測(cè)驗(yàn)結(jié)果一般要寫全，標(biāo)準(zhǔn)分要標(biāo)明，要有簡(jiǎn)單的結(jié)果解釋；例如SCL－90總分超過160，陽性項(xiàng)目數(shù)超過43項(xiàng)需要寫出來，超過2分的因子分也需要寫出具體得分。,主訴,主訴簡(jiǎn)要的說明目前的主要問題，要寫明問題存在的時(shí)間（病程），精練、準(zhǔn)確、癥狀不能太多，不超過25個(gè)字。不論求助者說出有多少癥狀，只取與診斷關(guān)系密切的寫入主訴，其余的放在個(gè)人陳述中去描述，數(shù)字統(tǒng)一用阿伯拉數(shù)字。例“因考試失利而緊張不安、失眠、煩躁、提心吊膽、情緒低落；學(xué)習(xí)沒有興趣，成績(jī)不斷下降；1個(gè)月。”應(yīng)改為“1月來因考試失利而焦慮不安、情緒低落、睡眠差。”其它例子控制不住想不必要的事情，伴有失眠，食欲差2月余1周來為找工作問題而痛苦，對(duì)未來悲觀失望。,個(gè)人陳述,個(gè)人陳述包括求助者心理問題發(fā)生發(fā)展過程，求助原因用第一人稱）；例“四個(gè)月以前父親突發(fā)心梗去世，我和父親感情很好，所以心情一直不好，兩個(gè)多月前的一天，我早上醒來，覺得胸悶，懷疑自己得了心臟病，去醫(yī)院做心電圖卻又一切正常，自此開始經(jīng)常覺得身體不適，有時(shí)懷疑自己的肝有毛病，有時(shí)感覺是肺有毛病，聽見別人有什么病，也總聯(lián)想到自己，擔(dān)心自己會(huì)不會(huì)得上這種病。其間做了一次全面的身體檢查，各項(xiàng)體檢和化驗(yàn)結(jié)果各項(xiàng)指標(biāo)均正常，但還是擔(dān)心自己的身體會(huì)有什么毛病，這段時(shí)間睡不好覺，也吃不下飯。白天忙于工作，感覺還可以，如果半夜醒來就會(huì)胡思亂想，無法自控，非常痛苦。”,觀察和他人反映,包括心理咨詢師觀察的結(jié)果和求助者親友反映情況。咨詢師觀察的內(nèi)容有求助者的體態(tài)，言談舉止，表情，精神狀態(tài)等。如果求助者是有獨(dú)自前來的，那么他人反映這部分就不用寫了。例咨詢師觀察求助者身體和智力均發(fā)育正常，講話聲音清晰，情緒低落，意識(shí)清楚，接觸交談合作，言語流利，無幻覺、妄想，無智能障礙，自知力完整，有明確的求助要求。從進(jìn)入咨詢室到敘述完畢，都表現(xiàn)得比較自如，但在談到上學(xué)的事情時(shí)，情緒明顯煩惱和焦慮。母親反映王某從小活潑外向，認(rèn)識(shí)的人都很喜歡她，但自尊心比較強(qiáng)，接受不了別人的批評(píng)。自從被老師批評(píng)后，一提起上學(xué)就不高興，身體不舒服，能在家學(xué)習(xí)，接受家教的輔導(dǎo)，跟親友交往正常。,評(píng)估與診斷,包括心理狀態(tài)的評(píng)估、診斷與鑒別診斷、診斷依據(jù)、原因分析。定性的時(shí)候要用“三原則”（寫明是哪三條）排除心理異常，這是考核的重點(diǎn)；診斷要考慮到病程，典型癥狀等情況；診斷的思路要明確；不能用許又新的6分法來排除神經(jīng)癥，神經(jīng)癥和心理問題的區(qū)別在于沖突的性質(zhì)。,評(píng)估診斷舉例,1根據(jù)劃分心理正常與異常的三原則，該求助者的主客觀統(tǒng)一、知情意協(xié)調(diào)一致，個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，主動(dòng)就醫(yī)，并且沒有表現(xiàn)出幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2求助者心理問題是由明顯的現(xiàn)實(shí)原因引起的，對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者表現(xiàn)出焦慮、煩躁、睡眠障礙等癥狀。從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者的反應(yīng)強(qiáng)度不甚強(qiáng)烈，反應(yīng)也只局限在找工作的范圍內(nèi)，沒有影響邏輯思維等，無回避和泛化，沒有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響。從病程標(biāo)準(zhǔn)看，病程只有1個(gè)多月。根據(jù)以上依據(jù)診斷為一般心理問題。主要表現(xiàn)為焦慮、煩躁、擔(dān)心找不到好工作注意力不集中、學(xué)習(xí)效率下降入睡困難、食欲下降。,對(duì)該求助者需做的鑒別診斷,與重性精神病相鑒別根據(jù)病與非病的三原則，求助者的知、情、意是統(tǒng)一的，對(duì)自己的心理問題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無邏緝思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病性障礙。與嚴(yán)重心理問題相鑒別嚴(yán)重心理問題的初始反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，反應(yīng)已泛化，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，病程大于2個(gè)月。而該求助者的心理問題并不嚴(yán)重，沒有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，持續(xù)的時(shí)間也較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問題。與焦慮癥相鑒別焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥”，是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運(yùn)動(dòng)性不安等。而該求助者雖然也以焦慮為主要癥狀，但未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，心理沖突未變形、沒有泛化，而且持續(xù)時(shí)間只有1個(gè)多月，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。,求助者心理問題的原因分析,生物因素不明顯社會(huì)因素出生于知識(shí)份子家庭，家庭教育嚴(yán)格，要求高；研究生畢業(yè)找工作不順利；缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助，未得到父母、老師和同學(xué)的理解和關(guān)注。認(rèn)知因素求助者自幼深得到師長(zhǎng)家人的寵愛。個(gè)性追求完美；由于找工作受挫，對(duì)自己產(chǎn)生負(fù)面的評(píng)價(jià)；性格內(nèi)向，應(yīng)對(duì)人際關(guān)系能力較差，缺乏有效解決方式。關(guān)于“心理問題的原因分析”部分生物因素可以結(jié)合軀體疾病、年齡（青春期、更年期）、性別等；社會(huì)因素找近期發(fā)生的社會(huì)生活事件，社會(huì)支持系統(tǒng)的狀況，認(rèn)知因素見二級(jí)教材42頁。,咨詢目標(biāo),具體目標(biāo)和近期目標(biāo)一般針對(duì)其目前的認(rèn)知、情緒和行為問題；最終目標(biāo)和長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)一般是完善其人格，構(gòu)建合理的認(rèn)知模式，促進(jìn)其心理的健康發(fā)展。例如近期目標(biāo)（具體目標(biāo)）改變其錯(cuò)誤的認(rèn)知觀念，身體不適就糟糕至極的觀念改善焦慮的情緒，消除害怕得病的恐懼心理改善睡眠和進(jìn)食長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)（終極目標(biāo)）促進(jìn)求助者心理健康發(fā)展，完善其人格，學(xué)會(huì)自我心理調(diào)控，構(gòu)建合理的認(rèn)知模式。,咨詢方案,“主要咨詢方法和適用原理”部分簡(jiǎn)單介紹即可，不要過于繁瑣。盡量選用教材里有的咨詢方法。注意對(duì)年幼的求助者最好采用行為療法，不要用認(rèn)知行為療法。選擇咨詢方法的時(shí)候注意不要用超過兩種以上的咨詢方法來對(duì)求助者進(jìn)行咨詢。權(quán)責(zé)利要用新版教材三級(jí)74頁的內(nèi)容。咨詢收費(fèi)，測(cè)驗(yàn)收費(fèi)，免費(fèi)要說明原因。咨詢時(shí)間安排，一般一周一次。,具體咨詢過程,包括咨詢階段的劃分，各階段的任務(wù)與完成情況。咨詢摘錄咨詢的過程最好能體現(xiàn)咨詢中咨詢師的咨詢思路和求助者的心理轉(zhuǎn)變過程；過程也要和你所用的方法相一致。主要存在的問題對(duì)咨詢方法認(rèn)識(shí)不夠，如主要焦慮的等級(jí)評(píng)定應(yīng)該是0100的；把貝克認(rèn)知療法和合理情緒療法搞混。咨詢過程克隆范文，千篇一律。,咨詢效果評(píng)估,效果評(píng)估的五個(gè)維度（咨詢師評(píng)估、他人評(píng)估、求助者自我評(píng)估、測(cè)驗(yàn)、社會(huì)功能），評(píng)估要結(jié)合咨詢目標(biāo)進(jìn)行，咨詢師的評(píng)定中切勿加入咨詢師對(duì)案例的感想，尤其是聯(lián)想到一些社會(huì)問題。有些心理測(cè)驗(yàn)不能用于前后比較，例如韋氏智力測(cè)驗(yàn)、16PF和EPQ。,個(gè)人成長(zhǎng)分析報(bào)告寫作指導(dǎo)（內(nèi)容需覆蓋以下30點(diǎn)內(nèi)容）,C⑴、應(yīng)怎樣評(píng)估自己的發(fā)展史高峰和低谷分別在哪里C⑵、我何時(shí)意識(shí)到自己已成為一個(gè)成人了我是如何處理這種認(rèn)識(shí)的A⑶、我最好的五個(gè)品質(zhì)是什么A⑷、在我的人生中哪五個(gè)方面是需要增強(qiáng)的B⑸、我的基本人生觀是什么A⑹、我最近大部分時(shí)間的心情是怎樣的,1、自我成長(zhǎng)分析,D⑺、一般情況下我是怎樣看待其他人的B⑻、在我對(duì)生活的看法中，我的宗教信仰、文化背景、道德標(biāo)準(zhǔn)、性別和性傾向分別起到了怎樣的作用A⑼、我是什么樣的人格類型B⑽、我心目中的英雄是誰B⑾、我認(rèn)為的成熟標(biāo)準(zhǔn)是什么,個(gè)人成長(zhǎng)分析報(bào)告寫作指導(dǎo)（內(nèi)容需覆蓋以下30點(diǎn)內(nèi)容）,1、自我成長(zhǎng)分析,A⑿、我的個(gè)人奮斗目標(biāo)有哪些C⒀什么人或什么事影響了我的人生發(fā)展D⒁我最好的朋友會(huì)怎樣評(píng)價(jià)我A⒂人們對(duì)我的批評(píng)意見集中在什么方面A⒃用哪三個(gè)形容詞能最好地對(duì)我進(jìn)行描述注A性格B價(jià)值觀C成長(zhǎng)史D人際關(guān)系,個(gè)人成長(zhǎng)分析報(bào)告寫作指導(dǎo)（內(nèi)容需覆蓋以下30點(diǎn)內(nèi)容）,1、自我成長(zhǎng)分析,2、職業(yè)行為分析,個(gè)人成長(zhǎng)分析報(bào)告寫作指導(dǎo)（內(nèi)容需覆蓋以下30點(diǎn)內(nèi)容）,C⑴我為何要成為一個(gè)心理咨詢師B⑵成為心理咨詢師后，我的情緒問題是否會(huì)被明確并得到解決B⑶我需要做什么準(zhǔn)備才能成為一個(gè)心理咨詢師B⑷我具備哪些條件能使我成為一個(gè)出色的心理咨詢師,2、職業(yè)行為分析,個(gè)人成長(zhǎng)分析報(bào)告寫作指導(dǎo)（內(nèi)容需覆蓋以下30點(diǎn)內(nèi)容）,B⑸我經(jīng)常出現(xiàn)的反移情問題是什么A⑹我對(duì)求助者有何期待A⑺我對(duì)自己的職業(yè)有何期待A⑻我希望從同事那里獲得什么B⑼我的職業(yè)優(yōu)點(diǎn)和弱點(diǎn)有哪些A⑽的職業(yè)奮斗目標(biāo)有哪些B⑾的同事會(huì)怎樣評(píng)論我,2、職業(yè)行為分析,個(gè)人成長(zhǎng)分析報(bào)告寫作指導(dǎo)（內(nèi)容需覆蓋以下30點(diǎn)內(nèi)容）,A⑿希望接待哪一類型的求助者為什么B⒀將如何應(yīng)對(duì)自己的心理壓力或崩潰狀態(tài)B⒁如何處理對(duì)于自己工作的贊許和責(zé)難注A職業(yè)目標(biāo)B職業(yè)技能C職業(yè)動(dòng)因,個(gè)人成長(zhǎng)分析報(bào)告寫作指導(dǎo),個(gè)人成長(zhǎng)報(bào)告的難度在于成長(zhǎng)分析的深刻性，以及對(duì)于心理成長(zhǎng)的促進(jìn)意義。個(gè)人成長(zhǎng)報(bào)告并無正確錯(cuò)誤之分，該項(xiàng)目的評(píng)估在于自我認(rèn)識(shí)的準(zhǔn)確性和個(gè)人成長(zhǎng)的合理性。個(gè)人成長(zhǎng)報(bào)告中個(gè)人的成長(zhǎng)符合發(fā)展規(guī)律。個(gè)人成長(zhǎng)報(bào)告應(yīng)體現(xiàn)咨詢師運(yùn)用知識(shí)、技術(shù)以自我為剖析對(duì)象，分析和認(rèn)識(shí)的過程。職業(yè)行為分析的重點(diǎn)在于從業(yè)動(dòng)機(jī)。職業(yè)行為分析對(duì)個(gè)人成長(zhǎng)有促進(jìn)作用，能夠指出未來發(fā)展方向。,個(gè)人成長(zhǎng)分析部分,你需要在這一部分通過重要事例展現(xiàn)的要點(diǎn)有對(duì)自我的認(rèn)識(shí)是否能夠一分為二對(duì)他人的評(píng)價(jià)是否能夠正確分析與對(duì)待對(duì)成長(zhǎng)中各因素是否能客觀分析、正確歸因。在這一部分你需要避免的問題有表現(xiàn)出病理性人格。流露出過度的自負(fù)或者自卑的意識(shí)。對(duì)人生目標(biāo)抱有不切合實(shí)際的幻想。狹隘、消極或者怨恨、抱怨。,職業(yè)行為分析部分,你需要在這一部分涉及的要點(diǎn)有你從業(yè)的動(dòng)機(jī)。你的人格、情緒狀態(tài)是否適合從事心理咨詢師工作，對(duì)職業(yè)優(yōu)勢(shì)與弱點(diǎn)是否能夠客觀辯證的分析。對(duì)自己的反移情是否具有察覺能力。對(duì)本職業(yè)、同事及求助者有什么期待。在這一部分你需要避免的問題有不能通過調(diào)整自己而與社會(huì)相適應(yīng)。明顯的外歸因傾向。表達(dá)獵奇、滿足自我、收集寫作素材、親近異性等不良動(dòng)機(jī)。,個(gè)人成長(zhǎng)報(bào)告常見問題,報(bào)告字?jǐn)?shù)少于3000或超過5000；逐條回答論文指導(dǎo)的30條，格式像簡(jiǎn)答題；更像求職簡(jiǎn)歷和入黨申請(qǐng)書，而不是帶有心理學(xué)特點(diǎn)的回顧和展望。敘事翔實(shí)生動(dòng)，但是缺乏心理學(xué)的分析；個(gè)人經(jīng)歷敘述很全面具體，但是沒有重點(diǎn)，感覺不到性格形成的軌跡；個(gè)人成長(zhǎng)部分內(nèi)容豐富，職業(yè)行為部分寥寥數(shù)語。職業(yè)行為部分闡述心理咨詢的光輝前景和自己的美好愿望，卻很少寫到自己的切身感受。職業(yè)行為分析中暴露出自己幾乎沒有心理咨詢方面的經(jīng)驗(yàn)文字過于口語化或者過于文學(xué)化,

簡(jiǎn)介：華夏心理教育中心陳蘭2011811,二級(jí)心理咨詢技能學(xué)習(xí)指導(dǎo),跟本章內(nèi)容相關(guān)的幾個(gè)問題,心理治療和心理咨詢的異同心理咨詢方案包括哪幾方面的內(nèi)容心理咨詢流派有哪些它們的咨詢目標(biāo),心理咨詢的主要流派,本章學(xué)習(xí)要點(diǎn),學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)不同流派的個(gè)體心理咨詢療法和了解團(tuán)體心理咨詢技能。本章介紹了八種個(gè)體咨詢療法，每種療法包括四個(gè)內(nèi)容工作程序基本原理咨詢案例注意事項(xiàng)在學(xué)習(xí)這些療法的時(shí)候，需要注意其適用的對(duì)象，把握每種療法的實(shí)施要點(diǎn)，注意它們之間的區(qū)別與聯(lián)系。本章的團(tuán)體心理咨詢技能，鑒定考試中會(huì)考選擇題，建議做習(xí)題。,系統(tǒng)脫敏法,用于治療求助者對(duì)特定事件、人、物體或泛化對(duì)象的恐懼和焦慮。關(guān)于放松訓(xùn)練，參見三級(jí)教材的肌肉放松訓(xùn)練部分。,系統(tǒng)脫敏法的基本原理,讓一個(gè)原可引起微弱焦慮的刺激，在求助者面前重復(fù)暴露，同時(shí)求助者以全身放松予以對(duì)抗，從而使這一刺激逐漸失去了引起焦慮的作用。交互抑制,一個(gè)系統(tǒng)脫敏的焦慮等級(jí)量表實(shí)例,針對(duì)一個(gè)小學(xué)低年級(jí)兒童害怕與母親分離，一旦置身陌生學(xué)校情境則強(qiáng)烈焦慮的案例，咨詢師與母親共同設(shè)計(jì)出一個(gè)焦慮等級(jí)量表（1）想象由媽媽陪同進(jìn)入教室，直到上課鈴響媽媽才離開（30分）（2）想象由媽媽陪同進(jìn)入教室，其他同學(xué)陸續(xù)進(jìn)入教室，然后媽媽離開（40分）（3）想象由媽媽陪同上學(xué)，但媽媽沒有進(jìn)教室，在門外逗留了一段時(shí)間，自己能看見媽媽（50分）（4）想象由媽媽送至校門，稍等片刻即離開（60分）（5）想象由媽媽送至校門旋即離開（70分）（6）想象由媽媽送至學(xué)校附近即離開（80分）（7）想象由媽媽自己送離家門口數(shù)步即離開（90分）（8）想象自己背起書包獨(dú)自上學(xué)（100分）,系統(tǒng)脫敏法的注意事項(xiàng),針對(duì)不同情境建立幾個(gè)不同的焦慮等級(jí)表系統(tǒng)脫敏時(shí)求助者想象的次數(shù)多少，依個(gè)體不同和情境不同而變化。一開始焦慮分?jǐn)?shù)超過50，僅靠重復(fù)放松就很難降低了。應(yīng)當(dāng)將焦慮等級(jí)劃分得細(xì)一些，使每個(gè)等級(jí)之間跨度不要太大。不能用想象和放松的方法降低焦慮水平的求助者，可考慮改用其他方法。,沖擊療法（滿灌療法）,很有成效地治療一些恐懼癥，也被用來治療一些與焦慮有關(guān)的障礙、強(qiáng)迫性障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。現(xiàn)實(shí)沖擊療法與想象沖擊療法工作程序篩選確定治療對(duì)象簽訂治療協(xié)議治療準(zhǔn)備工作實(shí)施沖擊治療,沖擊療法的基本原理,消退性抑制盡可能迅猛的引起求助者極強(qiáng)烈的焦慮或者恐懼反應(yīng)，并且對(duì)這種強(qiáng)烈而痛苦的情緒不給以任何強(qiáng)化，任其自然，最后迫使導(dǎo)致強(qiáng)烈情緒反應(yīng)的內(nèi)部動(dòng)因逐漸減弱乃至消失，情緒反應(yīng)自行減輕乃至消除。,沖擊療法的相關(guān)知識(shí),治療對(duì)象的篩選實(shí)施沖擊治療中，遇到求助者要求停止如何處理情緒反應(yīng)的極限，以情緒的逆轉(zhuǎn)為標(biāo)志。一般實(shí)施24次，1日1次或間日1次優(yōu)點(diǎn)方法簡(jiǎn)單、療程短、收效快缺點(diǎn)痛苦大，實(shí)施難,沖擊療法的注意事項(xiàng),求助者同意，簽訂協(xié)議，方可使用此法求助者或是家屬反復(fù)要求退出治療，經(jīng)咨詢師勸說無效時(shí)，治療應(yīng)立即停止。求助者出現(xiàn)通氣過度綜合癥或暈厥、休克應(yīng)停止治療，并對(duì)癥處理,厭惡療法,厭惡療法的注意事項(xiàng),不具備使用條件的咨詢機(jī)構(gòu)或個(gè)人，不可采用厭惡療法。厭惡刺激應(yīng)該具有足夠的強(qiáng)度，但是作為一種醫(yī)療措施，它又必須是無害的，起碼是安全的。所以厭惡療法必須在嚴(yán)格控制下使用。如果采用厭惡療法，求助者與咨詢師一定要簽訂知情同意書。靶癥狀要單一而且具體。,模仿法（示范法）,主要用于各種行為障礙，適應(yīng)障礙工作程序選擇合適的治療對(duì)象設(shè)計(jì)示范行為強(qiáng)化正確的模仿行為基本原理向求助者呈現(xiàn)某種榜樣，讓其觀察示范者如何行為以及通過這種行為得到了什么樣的結(jié)果，以引起他從事相似行為。社會(huì)學(xué)習(xí)理論（班杜拉）,模仿法具體方式,生活示范象征性的示范角色扮演參與示范內(nèi)隱示范,模仿法的注意事項(xiàng),影響模仿能力的一個(gè)重要因素是年齡，通常認(rèn)為學(xué)齡期是模仿能力最強(qiáng)的年齡段。要強(qiáng)調(diào)示范者的作用。示范者的表現(xiàn)是治療成敗的關(guān)鍵。示范者的感染力越強(qiáng)，模仿者的動(dòng)機(jī)也就越強(qiáng)，成績(jī)?cè)胶谩Ｊ痉墩吲c模仿者的共同之處越多，模仿的信心越足，成績(jī)?cè)胶?。?duì)正確模仿行為的強(qiáng)化，應(yīng)當(dāng)適時(shí)和恰當(dāng)。,生物反饋法,工作程序治療前準(zhǔn)備診室訓(xùn)練家庭訓(xùn)練基本原理使用現(xiàn)代電子儀器，將個(gè)體在通常情況下不能意識(shí)到的體內(nèi)生理功能予以記錄，將這種記錄轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號(hào)，使求助者了解其生理狀態(tài)，讓求助者根據(jù)反饋信號(hào)的變化了解并學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機(jī)能及其他軀體機(jī)能，通過調(diào)節(jié)生理狀態(tài)，達(dá)到消除緊張、焦慮、恐懼等情緒，防治其它疾病的目的。,常用生物反饋儀的分類,肌電生物反饋儀皮膚電反饋儀皮膚溫度皮溫生物反饋儀腦電生物反饋儀其他生物反饋儀心率、血壓及其它內(nèi)臟功能的反饋儀器磁帶錄像反饋儀,適應(yīng)癥和禁忌癥,認(rèn)知行為療法,,,合理/理性情緒療法,認(rèn)知療法,認(rèn)知行為矯正技術(shù),一組通過改變思維和行為的方法來改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的短程的心理治療方法,認(rèn)知行為療法的特點(diǎn),求助者和咨詢師是合作關(guān)系假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認(rèn)知過程發(fā)生機(jī)能障礙的結(jié)果強(qiáng)調(diào)改變認(rèn)知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變通常是一種針對(duì)具體的和結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問題的短期和教育性的治療建立在一種結(jié)構(gòu)性的心理教育模型之上，強(qiáng)調(diào)家庭作業(yè)的作用，賦予求助者更多的責(zé)任都注意吸收各種認(rèn)知和行為策略來達(dá)到改變的目的,,認(rèn)知行為治療基本過程,認(rèn)知行為療法代表人物,貝克和雷米的認(rèn)知療法,表層錯(cuò)誤觀念與核心錯(cuò)誤觀念,表層/邊緣錯(cuò)誤觀念對(duì)不適應(yīng)行為的具體直接的解釋核心/深層錯(cuò)誤觀念抽象的與自我概念相關(guān)的命題災(zāi)變祛除重新歸因認(rèn)知重建,語義分析技術(shù),一種重要的揭示并糾正深層錯(cuò)誤觀念的方法主要針對(duì)求助者錯(cuò)誤的自我概念方法把主語位置上的“我”換成與我有關(guān)的更為具體的事件和行為表語位置上的詞必須能根據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià),梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù),應(yīng)對(duì)技能學(xué)習(xí)程序其基本原理是通過學(xué)習(xí)如何矯正認(rèn)知定勢(shì)來獲得更有效的應(yīng)對(duì)壓力情境的策略。具體程序通過角色扮演和想像使求助者面臨一種可以引發(fā)焦慮的情境要求求助者評(píng)價(jià)他們的焦慮水平教給求助者察覺那些他們?cè)趬毫η榫诚庐a(chǎn)生的引發(fā)焦慮的認(rèn)知幫助求助者通過重新評(píng)價(jià)自我陳述來檢查這些想法讓求助者注意重新評(píng)價(jià)后的焦慮水平,貝克的七種歪曲認(rèn)知,主觀推斷選擇性概括過度概括夸大和縮小個(gè)性化貼標(biāo)簽和錯(cuò)貼標(biāo)簽極端思維,求助者一進(jìn)宿舍我就難受，呆不下去。咨詢師為什么求助者所有的人都跟我過不去。咨詢師是嗎那是怎么一回事求助者我和上鋪以前發(fā)生過矛盾，所以現(xiàn)在他處處跟作對(duì)，讓我心里不痛快。咨詢師那的確不好受。其他人都是這樣嗎求助者仔細(xì)想想好象也不是，但是也不知為什么，我一進(jìn)宿舍就會(huì)這么想，然后就覺得很壓抑。,認(rèn)知歪曲舉例,求助者我總是這樣沒用，什么事情都做得不如別人好。咨詢師是嗎什么事情讓你覺得這么沒用求助者上英語課時(shí)我的發(fā)音總是不準(zhǔn)，老被人笑話。你說連話都說不好，我還能干什么我真是對(duì)自己沒信心了。咨詢師（故做夸張）你是說，因?yàn)榘l(fā)音不準(zhǔn)，所以你的英語閱讀和寫作也就不會(huì)好，甚至數(shù)理化也一定一塌糊涂了求助者好象也沒那么嚴(yán)重不過我就是會(huì)覺得自己沒什么希望了,認(rèn)知歪曲舉例,五種具體的認(rèn)知治療技術(shù),識(shí)別自動(dòng)性思維提問、演示、模仿識(shí)別認(rèn)知性錯(cuò)誤概念和抽象性的錯(cuò)誤真實(shí)性驗(yàn)證驗(yàn)證求助者原有的觀念是否符合實(shí)際，認(rèn)知治療的核心去中心化幫助求助者發(fā)現(xiàn)自己并非別人注意的中心憂郁或焦慮水平的監(jiān)控鼓勵(lì)求助者通過對(duì)自己情緒的進(jìn)行監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)情緒的波動(dòng)特點(diǎn),雷米的認(rèn)知治療理論,雷米認(rèn)為錯(cuò)誤觀念是集群式的，以自我概念為中心。提出“中心邊緣”模型。貝克和雷米理論的異同相同點(diǎn)基本前提一致，認(rèn)為錯(cuò)誤的認(rèn)知過程和觀念是導(dǎo)致不適應(yīng)行為和情緒的根本原因不同點(diǎn)貝克關(guān)注錯(cuò)誤的認(rèn)知過程及過程中產(chǎn)生的錯(cuò)誤觀念；雷米關(guān)注錯(cuò)誤觀念的存在狀態(tài)，即它們以什么順序和方式表現(xiàn)出來并發(fā)生作用。,梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù),關(guān)注的是求助者的自我言語表達(dá)的改變求助者需要打破行為的刻板定勢(shì)，才能發(fā)生改變與貝克認(rèn)知療法的區(qū)別在揭露和辯論不合理想法時(shí)更直接和更有對(duì)抗性，著重于獲得對(duì)問題情境的應(yīng)對(duì)技能。認(rèn)知重組起關(guān)鍵的作用,認(rèn)知行為療法匯總,求助者中心療法,羅杰斯人性本善，人們是完全可以信賴的，人都具有自我實(shí)現(xiàn)和成長(zhǎng)的能力，有很大的潛能理解自己并解決自己的問題，無需咨詢師直接干預(yù)。如果處在一種特別的咨詢關(guān)系中，人能夠通過自我引導(dǎo)而成長(zhǎng)。,工作程序,確定求助者中心療法的咨詢目標(biāo)促進(jìn)個(gè)體的自我成長(zhǎng)，使其成為一個(gè)自我實(shí)現(xiàn)的人）掌握求助者中心療法的主要咨詢技術(shù)（咨詢關(guān)系是求助者發(fā)生積極改變的充分必要條件，應(yīng)是安全和相互信任的）設(shè)身處地的理解坦誠交流無條件的積極關(guān)注,無條件積極關(guān)注,對(duì)求助者的問題和情感表示關(guān)注；把求助者作為一個(gè)值得坦誠相待的人來對(duì)待，并且持有一種非評(píng)價(jià)性的態(tài)度；對(duì)求助者的反應(yīng)要伴有準(zhǔn)確的共情即設(shè)身處地的理解，并因此表示出對(duì)求助者的參考結(jié)構(gòu)的理解；培養(yǎng)求助者的潛力，并以此向求助者表明他們本身的潛力以及行為的能力。,求助者中心療法的基本理論,求助者中心療法的人性觀自我理論經(jīng)驗(yàn)求助者在某一時(shí)刻所具有的主觀精神世界自我概念求助者如何看待自己價(jià)值的條件化求助者的行為不再受有機(jī)體評(píng)價(jià)過程的指導(dǎo)，而是受內(nèi)化了的別人的價(jià)值規(guī)范的指導(dǎo)。心理失調(diào)的實(shí)質(zhì)及治療自我概念與經(jīng)驗(yàn)之間的不協(xié)調(diào),遠(yuǎn)期療效評(píng)估,,課后測(cè)試,單選1求助者對(duì)于自身不適應(yīng)行為所作的直接具體的解釋是（）。（A）認(rèn)知功能失調(diào)（B）負(fù)性自動(dòng)想法（C）核心錯(cuò)誤觀念（D）表層錯(cuò)誤觀念答案D單選2、羅杰斯認(rèn)為，在影響自我實(shí)現(xiàn)的諸因素中，最重要的是（）。（A）人際關(guān)系（B）認(rèn)知圖式（C）自我成長(zhǎng)（D）滿足需要答案A單選3、去中心化是一種（）。（A）行為療法（B）認(rèn)知治療技術(shù)（C）完形療法（D）積極關(guān)注技術(shù)答案B,課后測(cè)試,多選1模仿法（）。（A）是建立在社會(huì)學(xué)習(xí)理論上的一種咨詢治療方法（B）使用時(shí)既要考慮適應(yīng)癥又要評(píng)估求助者模仿力（C）在使用時(shí)不需要進(jìn)行強(qiáng)化（D）示范的情景應(yīng)該盡量真實(shí)答案ABD多選2在求助者中心療法中，自我概念指求助者（）。（A）對(duì)自己錯(cuò)誤觀念的認(rèn)識(shí)（B）如何看待自己（C）對(duì)自己的批評(píng)（D）對(duì)自己與環(huán)境關(guān)系的認(rèn)識(shí)答案BD,咨詢技能中學(xué)到的療法總覽,推薦書目,JUDITHSBECK認(rèn)知療法基礎(chǔ)與應(yīng)用歐文亞龍給心理治療師的禮物杰拉德伊根高明的心理助人者心理咨詢的操作過程與技能,心理咨詢是一門藝術(shù)一門基于科學(xué)的藝術(shù),

簡(jiǎn)介：健康管理機(jī)構(gòu)心理體檢與心理健康管理,陳清剛教授、主任醫(yī)師天津精神衛(wèi)生中心臨床心理科主任,大量研究與現(xiàn)實(shí)數(shù)據(jù)證明心理越健康,身體越健康,而且長(zhǎng)壽,在軀體生理表象背后有一個(gè)強(qiáng)大的心理世界,我們每一個(gè)人都有兩個(gè)世界，一個(gè)是物質(zhì)世界，一個(gè)是心理世界，我們太關(guān)注我們可見身體與滿足身體需求的物質(zhì)世界，我們太忽略我們的內(nèi)心世界，我們的內(nèi)心世界是強(qiáng)大的、它關(guān)乎我們的健康、生命狀態(tài)與人生質(zhì)量。,與傳統(tǒng)心理問題不是一個(gè)概念范疇,,,10,10,0,,精神心理,生理形態(tài),人是一個(gè)整體，心理（精神）活動(dòng)與生理活動(dòng)密不可分心身合一,心理是生命能量信息活動(dòng)的總和，是外界事物與內(nèi)部生命活動(dòng)整體反映，隨著個(gè)體生命成長(zhǎng)而成長(zhǎng)、發(fā)展而發(fā)展，反映生命整體功能狀態(tài)與內(nèi)在力量，具有能量分級(jí)。心理分顯意識(shí)、潛意識(shí)、無意識(shí)三個(gè)層次。,,,,,10,10,0,第一部分基本概念,1、健康新概念,WHODEFINESHEALTHAS“ASTATEOFCOMPLETEPHYSICAL,MENTALANDSOCIALWELLBEINGANDNOTMERELYTHEABSENCEOFDISEASEORINFIRMITY“WHO,2001A,P1HENCE,HEALTHINCLUDESMENTAL,PHYSICALANDSOCIALFUNCTIONING,WHICHARECLOSELYASSOCIATEDANDINTERDEPENDENTTHEREISEVIDENCETHATMENTALANDPHYSICALILLNESSESMAYACCOMPANY,FOLLOW,ORPRECEDEONEANOTHERASWELLASEVIDENCEINDICATINGTHATMENTALDISORDERSINCREASETHERISKOFPHYSICALILLNESSANDVICEVERSA,健康是心理、生理、社會(huì)功能方面的良好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病與疾苦。心理與生理相互影響、相互促進(jìn)、互為因果。,沒有心理健康就沒有健康,2、心理健康概念,心理健康是認(rèn)知、情緒、社會(huì)功能（社會(huì)適應(yīng)、社會(huì)行為、社會(huì)道德）方面的良好狀態(tài)；是指?jìng)€(gè)體社會(huì)適應(yīng)良好，認(rèn)知符合現(xiàn)實(shí)、情緒穩(wěn)定、行為上符合社會(huì)規(guī)范，其本質(zhì)是一個(gè)人個(gè)性成熟度與社會(huì)化發(fā)展的良好狀態(tài)。,心理健康概念的層級(jí)性,職業(yè)心理健康,員工職業(yè)心理健康是員工在認(rèn)知、情緒、職業(yè)功能方面的良好狀態(tài)，即一個(gè)員工社會(huì)與職業(yè)適應(yīng)良好，認(rèn)知、情緒、行為符合企業(yè)組織現(xiàn)實(shí)與企業(yè)價(jià)值規(guī)范。員工心理不健康是指員工職業(yè)適應(yīng)不良，在認(rèn)知、情感、行為上偏離企業(yè)現(xiàn)實(shí)與企業(yè)價(jià)值規(guī)范。偏離的越遠(yuǎn)，心理問題越嚴(yán)重。,3、心理問題,心理問題是指由于各種因素，使一個(gè)人適應(yīng)不良，在認(rèn)知、情感和行為上，發(fā)生了偏離社會(huì)生活規(guī)范軌道和狀態(tài)。心理和行為上偏離社會(huì)生活規(guī)范程度越遠(yuǎn)，心理問題也就愈嚴(yán)重。心理健康和心理問題之間，沒有固定而清晰的界限。心理健康是一種理想，每個(gè)人朝著這個(gè)理想，做程度不同的進(jìn)步。許多人在一生當(dāng)中，時(shí)而越過這個(gè)界限，成為異常狀態(tài)；時(shí)而又返回去，恢復(fù)為正常狀態(tài)。,4、心理亞健康的概念,指生活在一定社會(huì)環(huán)境中的個(gè)體處于心理健康與心理疾病之間的一種狀態(tài)處于心理亞健康狀態(tài)者，不能達(dá)到心理健康的標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為一定時(shí)間內(nèi)的情緒低落、功能與適應(yīng)能力減退，但不符合心理學(xué)有關(guān)心理疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),5、心理健康體檢,心理體檢是通過多維度多級(jí)別心理測(cè)評(píng)量表，對(duì)個(gè)體或群體的心理健康狀態(tài)進(jìn)行測(cè)試、分析、評(píng)估的整個(gè)過程，是客觀、系統(tǒng)、全面了解一個(gè)人心理狀態(tài)的科學(xué)方法。其目的是為診治心理問題，維護(hù)、促進(jìn)與改善心理健康，管理與控制心理健康風(fēng)險(xiǎn)提供科學(xué)依據(jù)。,6、心理健康評(píng)估,指對(duì)所收集的個(gè)人、群體心理健康與心理問題相關(guān)信息進(jìn)行系統(tǒng)、綜合、連續(xù)的科學(xué)分析與評(píng)價(jià)過程目的是為維護(hù)與促進(jìn)心理健康、預(yù)防心理問題、控制與管理心理健康風(fēng)險(xiǎn)、及早診斷心理問題與疾病提供科學(xué)依據(jù),7、心理健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,用于分析預(yù)測(cè)個(gè)體未來發(fā)生某種心理問題或因應(yīng)急事件誘發(fā)不良心理后果的可能性大小，是一種對(duì)個(gè)體未來心理健康走向及心理問題、心理傷害危險(xiǎn)性的量化估測(cè)。它以全面的心理健康測(cè)評(píng)所獲取的相關(guān)信息分析為基礎(chǔ)，以循證健康心理學(xué)為主要依據(jù)，結(jié)合評(píng)估者的觀察和經(jīng)驗(yàn)，對(duì)個(gè)體當(dāng)前心理健康狀況和未來心理疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)做出客觀量化的評(píng)估與分級(jí)，為個(gè)體心理健康解決方案的制定和心理健康風(fēng)險(xiǎn)的控制提供重要依據(jù)與有針對(duì)性開展心理管理服務(wù),8、心理健康管理,心理健康管理是根據(jù)心理健康體檢結(jié)果，對(duì)個(gè)體或群體提供心理健康訓(xùn)練、心理健康促進(jìn)、心理問題調(diào)適、積極心理開發(fā)以及對(duì)心理健康風(fēng)險(xiǎn)因子進(jìn)行預(yù)防干預(yù)的全面過程。其目的是提高個(gè)人或群體的心理健康狀態(tài)、預(yù)防心理問題與疾病發(fā)生。心理健康管理是全面健康管理的核心與重要前提基礎(chǔ)。心理健康管理的宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)體和群體及整個(gè)社會(huì)的積極性，有效地利用有限資源來達(dá)到最大的心理健康與心身整體健康效果。,9、社會(huì)心理健康管理,是指運(yùn)用行政的或組織的手段，廣泛協(xié)調(diào)社會(huì)各相關(guān)部門以及社區(qū)、家庭和個(gè)人，使其履行各自對(duì)心理健康的責(zé)任，共同維護(hù)和促進(jìn)心理健康的一種社會(huì)行為和社會(huì)戰(zhàn)略是通過系統(tǒng)方法，促使人們提高、維護(hù)、改善他們自身心理健康的過程，使人們的心理保持最佳狀態(tài)的科學(xué),組織心理健康管理（EAP與OPS）,組織心理健康管理是運(yùn)用管理科學(xué)的理論和方法，通過有目的、有計(jì)劃、有組織的管理手段，調(diào)動(dòng)組織和每個(gè)成員的積極性，對(duì)組織和個(gè)體心理健康進(jìn)行有效的促進(jìn)干預(yù)，達(dá)到維護(hù)、鞏固、促進(jìn)組織和個(gè)體心理健康的目的。,員工心理潛能開發(fā)是提升員工生產(chǎn)力與創(chuàng)造力的主要手段,PEM云服務(wù)平臺(tái)支持下的企業(yè)目標(biāo)導(dǎo)向的全體員工參與的員工心理健康管理計(jì)劃（WOPS）,企業(yè)目標(biāo)導(dǎo)向的全體員工參與的員工心理健康管理是運(yùn)用PEM云心理健康服務(wù)平臺(tái)、序貫化心理健康促進(jìn)與心理問題綜合防控策略，通過有目的、有計(jì)劃、有組織的年度工作計(jì)劃，對(duì)每一位員工進(jìn)行心理健康體檢，序貫化心理健康促進(jìn)干預(yù)，達(dá)到維護(hù)促進(jìn)全體員工心身整體健康、預(yù)防心身問題的目的，并通過開發(fā)員工積極心理與心理資本，提升全體員工職業(yè)創(chuàng)造力與發(fā)展力。WOPS計(jì)劃的目的是調(diào)動(dòng)全體員工的自覺性和主動(dòng)性，利用企業(yè)有限的資源來達(dá)到最大的員工心身健康改善、生命質(zhì)量提高、疾病負(fù)擔(dān)降低的目的，從而促進(jìn)企業(yè)發(fā)展。,,WOPS,WOPS年度服務(wù)內(nèi)涵與計(jì)劃,10、積極心理與0級(jí)預(yù)防,積極心理是指一個(gè)人認(rèn)知積極向上、符合社會(huì)核心價(jià)值觀，情緒樂觀開朗，行為向好、向善，符合社會(huì)道德規(guī)范。積極心理干預(yù)具體方法有心理訓(xùn)練（認(rèn)知訓(xùn)練、情緒訓(xùn)練、行為訓(xùn)練等）、心理健康促進(jìn)（抗壓抗挫、社會(huì)適應(yīng)等）、心理問題預(yù)防訓(xùn)練、心理危機(jī)預(yù)防訓(xùn)練、音樂治療、心理游戲、心理動(dòng)漫等。0級(jí)預(yù)防是在傳統(tǒng)的一、二、三級(jí)預(yù)防之外，對(duì)健康人群進(jìn)行大規(guī)模干預(yù)，從源頭上預(yù)防疾病的發(fā)生，終極目標(biāo)是提高整體人群的心身健康水平。積極心理訓(xùn)練屬于0級(jí)預(yù)防,11、心理體檢報(bào)告的0級(jí)預(yù)防作用,心理健康體檢報(bào)告是根據(jù)心理健康體檢結(jié)果出具的心理健康評(píng)估、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以及干預(yù)建議報(bào)告。它不同于傳統(tǒng)心理診斷，是一種心理傾向性分級(jí)評(píng)估與分析報(bào)告，不使用心理診斷用語、不出具診斷性報(bào)告、只給予傾向性分級(jí)評(píng)估、分析與合理化建議。心理健康體檢報(bào)告通過及時(shí)反饋，使心理健康體檢過程與心理健康體檢報(bào)告成為對(duì)受檢人群進(jìn)行心理知識(shí)普及、心理健康教育的過程，從而增強(qiáng)人們的心理健康意識(shí)、豐富人們的心理健康知識(shí)、改善與促進(jìn)人們的心理健康水平。,12、心理健康危險(xiǎn)因素,指對(duì)人的心理健康造成危害或不良影響、進(jìn)而導(dǎo)致心理問題與疾病的因素包括個(gè)人心理素質(zhì)、積極心理品質(zhì)、家庭環(huán)境、情感、壓力、社會(huì)支持、人際關(guān)系、社會(huì)適應(yīng)、應(yīng)對(duì)方式、人格、社會(huì)摩擦系數(shù)、不良習(xí)慣、生活狀態(tài)等具有遺傳性、潛在性、可變性、傳播性、聚集性以及可測(cè)可控性等特點(diǎn),13、行為健康的概念,社會(huì)適應(yīng)良好的人格稱為正常人格適應(yīng)不良的人格稱為不良人格有社會(huì)功能障礙或與社會(huì)發(fā)生沖突的人格稱為人格障礙人格障礙是指人格發(fā)展的內(nèi)在不協(xié)調(diào)，指在沒有認(rèn)知障礙或智力障礙的情況下，個(gè)體出現(xiàn)的情緒反應(yīng)、動(dòng)機(jī)和行為活動(dòng)的異常,14、健康心理學(xué),健康心理學(xué)是健康教育與健康促進(jìn)的一個(gè)基礎(chǔ)學(xué)科。主張運(yùn)用心理學(xué)和健康促進(jìn)的手段，維護(hù)和增進(jìn)人們的心理健康，提高對(duì)社會(huì)生活的適應(yīng)及改造能力。,15、健康心理學(xué)的學(xué)科范疇,健康心理學(xué)是運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)和技術(shù)探討和解決有關(guān)保持或促進(jìn)人類健康、預(yù)防和治療軀體疾病的心理學(xué)分支。它主要研究心理學(xué)在矯正影響人類健康或?qū)е录膊〉哪承┎涣夹睦憩F(xiàn)象與行為，尤其是在預(yù)防不良心理機(jī)制、不良行為與各種疾病發(fā)生中所應(yīng)發(fā)揮的特殊功能；探求運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)改進(jìn)醫(yī)療與護(hù)理服務(wù)模式，建立心身整體醫(yī)學(xué)醫(yī)療保健措施，減輕疾病負(fù)擔(dān)、節(jié)省醫(yī)療保健費(fèi)用，并對(duì)有關(guān)的衛(wèi)生決策提出建議。在一定意義上說，它是心理學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物，是健康醫(yī)學(xué)的重要組成。,16、心理健康管理學(xué),心理健康管理學(xué)是研究人的心理健康與影響心理健康的因素、以及心理健康管理相關(guān)理論、方法、技術(shù)的新興醫(yī)學(xué)學(xué)科，是對(duì)心理健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)的實(shí)踐的概括與總結(jié)。心理健康管理學(xué)是集心理學(xué)、管理學(xué)與信息科學(xué)于一體，重點(diǎn)研究心理健康的概念、內(nèi)涵與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、心理健康風(fēng)險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)與控制、心理健康干預(yù)方法與手段、心理健康管理服務(wù)模式與實(shí)施路徑、心理健康信息技術(shù)等一系列理論與實(shí)踐問題,17、心身疾病,心身疾病是指心理社會(huì)因素在發(fā)病、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙具體機(jī)理為負(fù)性情緒、不良人格、錯(cuò)誤認(rèn)知通過神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)生理中介影響各內(nèi)臟器官的功能，從而發(fā)生病理變化，引起疾病。用單純的生物醫(yī)學(xué)的治療措施收效甚微,,不是事件本身傷害了你而是你對(duì)事件的看法與態(tài)度傷害了你,美國新奧爾良奧施納診所統(tǒng)計(jì)，在500個(gè)連續(xù)求診入院的腸胃病人中，因心理與情緒不好而致病者占74；美國耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院門診部統(tǒng)計(jì)，在求診病人中因心理與情緒問題而致病者占76；在中國內(nèi)科領(lǐng)域中，71的患者均為心因性疾病。,18、慢性非傳染性疾病,慢病即慢性非傳染性疾病（NONINFECTIOUSCHRONICDISEASENCD）指從發(fā)現(xiàn)之日起算超過3個(gè)月的非傳染性疾病慢病是指心理、社會(huì)因素在發(fā)病、發(fā)展過程中起基礎(chǔ)作用的多種因素交錯(cuò)積累引起的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙慢病大多數(shù)屬于心身疾病。WHO指出，如能給予心身整體治療干預(yù)，控制主要危險(xiǎn)因素，80慢病能夠預(yù)防,第二部分心理健康管理意義,1、心理是健康的核心,健康是心理、生理、社會(huì)功能三方面良好狀態(tài)心理是健康的核心,,2、開展全面健康體檢、全面健康管理的必然要求,3、心理訓(xùn)練可以促進(jìn)生理功能,4、心理健康是預(yù)防心身疾病的前提與基礎(chǔ),5、心理健康管理與心身問題綜合防控策略,,6、心理健康管理是慢病防控管理的重要內(nèi)涵,7、心理健康管理本質(zhì),心理是大腦神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)所呈現(xiàn)出的功能狀態(tài)。人是心理與軀體整合體，改變一個(gè)人的心理，就可以改變了他的大腦與神經(jīng)內(nèi)分泌以及免疫系統(tǒng)功能，從而最終帶來生理與軀體上的變化。,治身、太上養(yǎng)神、其次養(yǎng)形,譯文健康管理，第一位是心理健康管理，其次才是軀體生理健康管理,第三部分心理健康基礎(chǔ)知識(shí),,認(rèn)知過程（感覺、知覺、思維、注意、記憶、智能、自知力）心理過程情感過程（情緒情感）意志過程（目的性、果斷性、堅(jiān)韌性、自制性）心理現(xiàn)象個(gè)性傾向性（需要、動(dòng)機(jī)、信念、個(gè)性心理興趣、世界觀）個(gè)性心理特征（能力、氣質(zhì)、性格）精神科醫(yī)生運(yùn)用這些知識(shí)是為了診斷和治療；心理咨詢師了解這些知識(shí)是為了鑒別精神障礙和非精神障礙。,,,,心理健康,心理健康的概念心理健康的標(biāo)準(zhǔn),心理咨詢與人際溝通,心理咨詢心理咨詢技術(shù)1公情2傾聽3提問4表達(dá),心理咨詢與人際溝通,人際溝通的概念人際溝通的過程咨詢技術(shù)在人際溝通中的應(yīng)用（一）儀表和行為規(guī)范（二）積極的傾聽和適當(dāng)?shù)姆答仯ㄈ┩晟婆c提升自我,常見的心理問題與對(duì)策,一常見的心理問題（一）焦慮與焦慮癥（二）抑郁與抑郁癥（三）恐懼與恐懼癥（四）強(qiáng)迫癥（五）疑病癥,常見的心理問題與對(duì)策,（六）網(wǎng)絡(luò)成癮（七）性心理問題（八）婚戀問題（九）社會(huì)適應(yīng)問題（十）心理應(yīng)激障礙,常見的心理問題與對(duì)策,二常見心理問題成因分析（一）個(gè)人成長(zhǎng)因素（二）環(huán)境因素（三）形成心理問題的其他因素1認(rèn)知評(píng)價(jià)2社會(huì)支持3人格特征4應(yīng)激源的可預(yù)期性和可控性,常見的心理問題與對(duì)策,三心理問題的應(yīng)對(duì)策略（一）調(diào)節(jié)自我的認(rèn)知1校正自我認(rèn)知2建立合理的自我期望3糾正歸因偏見4多用積極的思維方式,常見的心理問題與對(duì)策,（二）調(diào)節(jié)自我情緒，選擇適當(dāng)行為1宣泄傾訴、哭泣、寫作2轉(zhuǎn)移（三）尋求專業(yè)的心理幫助,常見的心理問題與對(duì)策,四如何保持心理健康1開朗的性格，明確的目標(biāo)2適應(yīng)和改善現(xiàn)實(shí)環(huán)境3保持仍的完整和健康,謝謝,,

簡(jiǎn)介：國外心理咨詢與治療流派介紹,一、精神分析法代表人弗洛伊德,精神分析法又稱心理動(dòng)力學(xué)，創(chuàng)始人弗洛伊德是奧地利的猶太人。,（一）心理分析的基本理論1、無意識(shí)和壓抑理論無意識(shí)也稱潛意識(shí)，這是精神分析理論的基礎(chǔ)。無意識(shí)的心理活動(dòng)是一切意識(shí)行為的基礎(chǔ)。人的精神生活主要由意識(shí)和無意識(shí)組成，在這兩種意識(shí)的中間還有很小部分為前意識(shí)。意識(shí)與無意識(shí)之間的區(qū)域，稱為前意識(shí)。前意識(shí)里的內(nèi)容可以通過仔細(xì)回憶，召回到意識(shí)中去。無意識(shí)中的本能沖動(dòng)時(shí)時(shí)想得到解放和滿足，但因社會(huì)道德、法律所不容許，所以當(dāng)其出現(xiàn)時(shí)，就會(huì)在意識(shí)中喚起羞恥感、罪惡感、焦慮感，而對(duì)它們進(jìn)行壓抑，壓抑的本能、沖動(dòng)就被隱藏在無意識(shí)之中。壓抑不能使這些本能沖動(dòng)消失，并時(shí)時(shí)處在躁動(dòng)之中。,2、人格結(jié)構(gòu)理論這是弗洛伊德晚年的學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)，他把人格結(jié)構(gòu)分為本我、自我、超我三部分。（1）“本我”本能的我，是潛意識(shí)的結(jié)構(gòu)部分，代表生物本能和欲望，不知善惡、是非，按“快樂原則”行事，以釋放緊張和焦慮，而不考慮因果和邏輯關(guān)系。顯然是一種兒童的思想、行為模式，新生兒的人格結(jié)構(gòu)主要是本我?！白晕摇笔侨烁褚庾R(shí)結(jié)構(gòu)部分，是在與環(huán)境接觸過程中由本我發(fā)展而來的，奉行“現(xiàn)實(shí)原則”，調(diào)節(jié)本我的原始需要，按社會(huì)要求的方式方法滿足本我的需要。這是成人的行為模式，它的職責(zé)在于使超我、本我和現(xiàn)實(shí)一致。“超我”理想自我。這是人在社會(huì)化的過程中，將社會(huì)要求內(nèi)化為自身的要求，使個(gè)體向理想努力，達(dá)到人格完善，它遵循“理想的原則”，凡不符合社會(huì)要求的行為，人內(nèi)心就不安，甚至有罪惡感。,（2）自我心理防御機(jī)制“自我”在協(xié)調(diào)現(xiàn)實(shí)、超我、本我時(shí)，如果壓力太大，就產(chǎn)生不良反應(yīng)。為了緩和這種焦慮，就出現(xiàn)心理防御機(jī)制，如酸葡萄效果。壓抑把不允許的不能滿足的欲望壓制到潛意識(shí)中，這是最基本的心理防御機(jī)制。投射把自己的不良動(dòng)機(jī)或晉意強(qiáng)加在別人身上。以減輕自我責(zé)備的痛苦。如以小人之心度君子之腹。否認(rèn)有意識(shí)或無意識(shí)地拒絕承認(rèn)那些使人感到焦慮痛苦的事件，似乎沒有發(fā)生過。退行受到挫折時(shí)采用較幼稚的方式來對(duì)付，如哭鬧。固著或刻板，這是心理未完全成熟的表現(xiàn)，停滯在某一發(fā)展水平上，如依賴、事事要人信。置換或稱轉(zhuǎn)移。把強(qiáng)烈的情緒發(fā)泄到對(duì)他沒有威脅的事物或人上。升華把痛苦轉(zhuǎn)化為建設(shè)性的活動(dòng)上，如化悲痛為力量。抵消以某種象征性的活動(dòng)抵制一個(gè)人的真實(shí)感情。如兒童的以椅當(dāng)火車。反向把欲望的沖動(dòng)轉(zhuǎn)化為意識(shí)中的相反行為，如早期的異性相吸，變成不與異性接觸，甚至厭惡異性。代償用其他方向的發(fā)展來彌補(bǔ)心理的某種痛苦。,（二）心理分析治療的原理和方法,1、原理心理分析治療的原理就在于尋找癥狀背后無意識(shí)的動(dòng)機(jī)，使之走進(jìn)意識(shí)的層面，使患者認(rèn)識(shí)到其無意識(shí)中的癥結(jié)所在，真正了解癥狀的真實(shí)意義意識(shí)的領(lǐng)悟，癥狀便可消失。2、方法與過程方法聯(lián)想、釋夢(mèng)、阻抗的破除、移情、解釋等。,二、鐘友彬的認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法（鐘氏領(lǐng)悟療法）,鐘友彬是我國精神學(xué)方向的專家，1988年出版了中國心理分析認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟心理療法一書，標(biāo)志著鐘氏領(lǐng)悟療法走向成熟。1、心理疾病致病原理系統(tǒng)（1）相信幼年經(jīng)歷或遭遇對(duì)人的個(gè)性和心理健康有重大影響。（2）可以從成年人的觀念、作風(fēng)和行為中看出其幼年時(shí)所受到的影響。心理疾病的根源多在幼年兒童期形成，起病時(shí)已達(dá)成年人，于是形成成年的心理、行為模式和幼年的行為模式并存的狀態(tài)。一方面他們感到自己表現(xiàn)“不正?！保硪环矫嬗终J(rèn)為這些行為是合理的，必要的。,2、治療原理,把無意識(shí)心理活動(dòng)變成意識(shí)的，患者真正認(rèn)識(shí)到癥狀的意義又得到領(lǐng)悟，癥狀即可消失。其原理與正統(tǒng)的弗洛伊德心理分析治療原則相通，但有一定的改造。鐘友彬認(rèn)為認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法，是在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行的患者自我心理成長(zhǎng)的教育，是對(duì)患者幼稚心理的改造，而不是思想意識(shí)的改造。,3、治療和適應(yīng)癥和步驟,（1）適用于難以治愈的神經(jīng)癥，最佳適應(yīng)癥是露陰癥、窺陰癥等性變態(tài)，其次是人的恐怖癥和強(qiáng)迫癥。（2）采取直接面談的方式。每次會(huì)見后，要求患者寫出醫(yī)生講話內(nèi)容，對(duì)醫(yī)生解釋的理解，及結(jié)合自己的病情體會(huì)，并提出問題。（3）初次會(huì)見時(shí)，了解癥狀，并結(jié)合精神檢查。（4）以后會(huì)見可詢問其生活史和有關(guān)經(jīng)驗(yàn)。（5）用較多時(shí)間與患者討論分析癥狀的性質(zhì)，不符合成年人的思維邏輯的感情和行為。（6）當(dāng)患者有了初步認(rèn)識(shí)后，即可向他們解釋病根在過去，甚至在幼年時(shí)期。治療期一般在512次左右。,注意點(diǎn)1、防御機(jī)制是無意識(shí)，這是指真正的防御機(jī)制。2、它是藉以支持自尊和通過自我美化，而達(dá)到保護(hù)自己的作用，所以可分為積極和消極的防御機(jī)制。3、它本身不是病理的，相反，它們?cè)诰S護(hù)正常心理健康狀態(tài)上起著重要的作用，但正常的防御功能作用改變后，其結(jié)果可引起心理病理狀態(tài)，如退行、投射等。4、防御機(jī)制可以單一表達(dá)，也可以重迭地表達(dá)。如某人受批評(píng)，于是說“我才不在乎”可隨后卻把怨氣發(fā)泄到工作中，前者為合理化表現(xiàn)，后者為遷怒表現(xiàn)，出現(xiàn)雙重作用。5、揭示防御機(jī)制的目的。就是要了解被掩飾著的偽裝著的行為的真正動(dòng)機(jī)。,三、行為治療理論1、基本理論行為治療或條件反射治療，是以行為學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)，按一定的治療程序，來消除或糾正人們的異?；虿涣夹袨榈囊环N心理治療方法。它的主要理論基礎(chǔ)是巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射原理，行為治療強(qiáng)調(diào)，病人的癥狀即異常的行為或生理功能，都是個(gè)體在其過去的生活歷程中，通過學(xué)習(xí)過程而固定下來的，因此，也就可以設(shè)計(jì)某些特殊的治療程序，通過學(xué)習(xí)的方法來矯正，或建立新的健康行為來代替它們。,2、行為主義與精神分析有何異同,3、行為療法的關(guān)鍵,（1）強(qiáng)化當(dāng)行為訓(xùn)練時(shí)，病人有進(jìn)步就給予獎(jiǎng)酬，以增加行為的頻度，這叫正強(qiáng)化。當(dāng)行為訓(xùn)練時(shí)，出現(xiàn)差錯(cuò)，就給懲罰，以減少該行為的頻度，這叫負(fù)強(qiáng)化。但要注意的是，負(fù)強(qiáng)化有時(shí)也會(huì)增加行為頻度。（2）行為分析時(shí)要把握的四個(gè)問題A、要矯正的靶行為是什么什么樣的行為需要強(qiáng)化、鞏固或去除B、環(huán)境中哪些因素目前仍然影響著靶行為C、用什么樣的環(huán)境改變或者系統(tǒng)干預(yù)才能使病人矯正這種行為D、新的適應(yīng)性行為一旦建立，應(yīng)如何維持和鞏固,四、人本主義治療理論人本主義心理咨詢與治療理論來源于馬斯洛的人本主義心理學(xué)，羅杰斯在這個(gè)基礎(chǔ)上創(chuàng)造了人本主義療法，在現(xiàn)代心理治療中，被稱為“第三勢(shì)力”。,1、羅杰斯治療的理論基礎(chǔ)（1）實(shí)現(xiàn)的趨勢(shì)它假定人類和所有的生物，不論是植物、動(dòng)物，與生俱來就有一種不斷發(fā)展、增長(zhǎng)和延續(xù)其機(jī)體的趨勢(shì)。在心理方向也是如此，只要有生長(zhǎng)發(fā)育的條件，有機(jī)體的這種自我實(shí)現(xiàn)趨勢(shì)會(huì)克服各種障礙和痛苦。（2）自我概念“自我”乃是一個(gè)人對(duì)他自己的概念。自我形象是通過與環(huán)境、特別是與其他人對(duì)他的評(píng)價(jià)相互作用后逐步建立起來的。一個(gè)人反應(yīng)形成取決于這一自我概念，每個(gè)人對(duì)任何一個(gè)新的體驗(yàn)都可能產(chǎn)生三種不同的反應(yīng)與自我概念相結(jié)合，融為一體對(duì)其不加理會(huì)產(chǎn)生歪曲的反應(yīng),（3）體驗(yàn)指人對(duì)客體意識(shí)到的態(tài)度，但在治療方面有其特殊的含義，通常稱為“充分體驗(yàn)”，當(dāng)人注意力集中于以往被否認(rèn)的體驗(yàn)，用接納的態(tài)度對(duì)它進(jìn)行充分體驗(yàn)時(shí)，就會(huì)給治療帶來轉(zhuǎn)機(jī)。（4）不協(xié)調(diào)當(dāng)人的體驗(yàn)和自我概念之間的高度不一致，實(shí)現(xiàn)的趨勢(shì)就會(huì)混亂或向兩個(gè)方面發(fā)展。一方面，自我概念受實(shí)現(xiàn)趨勢(shì)的支持，促使個(gè)人努力奮斗；另一方面，造成情感和理智脫節(jié)，不協(xié)調(diào)是產(chǎn)生焦慮的根源。,2、患者中心療法在理論方法上、醫(yī)患關(guān)系上都與其他流派有重要差別（1）治療者采取的一定態(tài)度，是治療取得效果的重要條件。（2）治療的目的在于促進(jìn)心理的成長(zhǎng)和成熟，而不是個(gè)別癥狀。（3）治療的途徑，是根據(jù)病人的感受和體驗(yàn)，與之建立關(guān)系。（4）注意的中心放在病人的體驗(yàn)與自我概念的不協(xié)調(diào)上，使之統(tǒng)合。（5）治療成功的標(biāo)志，是病人的態(tài)度發(fā)生轉(zhuǎn)變，能對(duì)內(nèi)心世界加以解釋。（6）治療的動(dòng)力是人們普遍具有的自我實(shí)現(xiàn)趨勢(shì)。（7）治療關(guān)心的是人格改變的進(jìn)程，而不是人格的結(jié)構(gòu)。,（五）認(rèn)知治療是根據(jù)認(rèn)知過程影響情感和行為的理論假設(shè)，通過認(rèn)知和行為技術(shù)來改變病人不良認(rèn)知的一類心理治療方法總稱。所謂認(rèn)知活動(dòng)或過程，包括信念和信念體系、思維和想象。認(rèn)知過程一般由三部分組成接受和評(píng)價(jià)信息的過程；產(chǎn)生應(yīng)付和處理問題方法的過程；預(yù)測(cè)和估計(jì)結(jié)果的過程。認(rèn)知治療高度重視研究病人的不良認(rèn)知和思維方式，并且把自我挫敗行為看成病人不良認(rèn)知的結(jié)果，所謂不良認(rèn)知，指歪曲的、不合理的、消極的信念或思想，往往導(dǎo)致情緒障礙和非適應(yīng)行為，治療的目的就在于矯正這些不合理的認(rèn)知，從而使病人的情感和行為得到相應(yīng)的改變。,1、理論根據(jù)代表人阿龍貝克，他提出情緒障礙認(rèn)知理論，他認(rèn)為“心理問題不一定都是由神秘的、不可抗拒的力量所產(chǎn)生。相反，它可以從平常的事件中產(chǎn)生，例如錯(cuò)誤學(xué)習(xí)，依據(jù)片面的或不正確的信息作出錯(cuò)誤的推論，以及像不能妥善地區(qū)分現(xiàn)實(shí)與理想之間的差別等等。”每個(gè)人的情感和行為在很大程度上是由其自身認(rèn)識(shí)世界、處世的方式或方法決定的，也就是說一個(gè)人的思想決定了他內(nèi)心體驗(yàn)和反應(yīng)。,貝克把人們?cè)谡J(rèn)知過程中常見的認(rèn)知歪曲歸納為（1）任意推斷證據(jù)缺乏或不充分時(shí)便草率下結(jié)論。（2）選擇性概括僅依據(jù)個(gè)別細(xì)節(jié)而不考慮其他情況便對(duì)整個(gè)事件作出結(jié)論，是瞎子摸象式的以偏概全的認(rèn)知方式。（3）過度引伸過度泛化，是指在單一事件的基礎(chǔ)上作出對(duì)能力、操作或價(jià)值的普遍性結(jié)論。（4）夸大或縮小對(duì)客觀事件的意義作出歪曲的評(píng)價(jià)。（5）走極端的思維即要么全對(duì)或全錯(cuò)，把生活看成黑或白的單色世界，沒有中間色。,2、艾利斯合理情緒理論RET,ABC理論ABC理論是RET的核心。這是艾利斯關(guān)于非理性思維導(dǎo)致情緒障礙和神經(jīng)癥的理論。艾利斯借助古希臘哲學(xué)家埃皮克迪特斯的一句名言來表達(dá)自己的觀點(diǎn)“人不是被事物本身所困擾，而是被其對(duì)事物的看法所困擾?！?ABC理論A指誘發(fā)性事件。B指?jìng)€(gè)體對(duì)事物的看法、解釋和評(píng)價(jià)。C指這事件后，個(gè)體的情緒及行動(dòng)結(jié)果。所以A不是引起C的原因。重要在B這一中間環(huán)節(jié)。如某男在失戀后A變得消沉抑郁C可能是他認(rèn)為戀人離去表明自己是失敗者B。,不合理信念及其特征艾利斯提出人的11條不合理信念，后來韋斯勒把11條不合理信念簡(jiǎn)化為三個(gè)特征絕對(duì)化要求。過分概括化。糟糕至極。,RET的治療步驟ABCDE模型這是一個(gè)改變認(rèn)知的療法。A誘發(fā)性事件B由A引起的信念C由B引起的行為后果D與不合理信念辯論E達(dá)到的新的情緒和行為,范例,一個(gè)失戀者的心理治療過程（以下A代表醫(yī)生，B代表失戀者）A你很愛你的女朋友嗎B是的。A她也很愛你嗎B不象我愛她那么深，不過以前還勉強(qiáng)過得去。A她要離開你，你為什么很苦惱甚至恨她呢B因?yàn)槲夷敲磹鬯伤稽c(diǎn)情義都不講，太沒良心了。A在認(rèn)識(shí)她之前，有別的女孩喜歡你嗎B有。不止一個(gè)。A為什么沒有與她們其中一位建立戀愛關(guān)系B因?yàn)槲也幌矚g她們。感情是復(fù)雜的，我不能勉強(qiáng)自己。,A這是不是說你有選擇的權(quán)力B是的。A每個(gè)人都有選擇的權(quán)力嗎B應(yīng)該都有。A包括你的女朋友嗎B當(dāng)然包括。A那為什么她行使這個(gè)權(quán)力，你又很恨她呢B因?yàn)樗髫?fù)義。A她的做法與你拒絕喜歡你的女孩子，有本質(zhì)的區(qū)別嗎B沒有。A那為什么你能做而她就不能做呢B（答不上來）,

簡(jiǎn)介：咨詢心理學(xué),朱躍華金華市中心醫(yī)院精神心理衛(wèi)生科,指一個(gè)人對(duì)一件事情或?qū)δ硞€(gè)對(duì)象的認(rèn)識(shí)和看法，如對(duì)自己的看法、對(duì)環(huán)境的認(rèn)識(shí)或?qū)δ呈挛锏囊娊獾?。是指認(rèn)知活動(dòng)或認(rèn)知過程，包括信念和信念體系、思維和想象。認(rèn)知過程一般由三部分組成（1）接受和評(píng)價(jià)信息的過程（2）產(chǎn)生應(yīng)付和處理問題方法的過程（3）預(yù)測(cè)和評(píng)估結(jié)果的過程,,1什么是認(rèn)知,,上萬里的路程，他每走三步就雙手合十跪倒在地，額頭磕地，長(zhǎng)叩而起。他法名釋正弘，是“苦行僧”赤腳叩拜如此長(zhǎng)度的第一人轉(zhuǎn)自騰訊圖/文梁述敬）,,人活著就是一種修行。釋正弘原在浙江阿育王寺修行，受墓林僧苦行修行的啟發(fā)，決定以三步一拜方式朝拜普陀山、九華山、五臺(tái)山、峨眉山等中國佛教四大名山，完成祈求國泰民安、善行天下、斷惡修善的心愿，也讓自己得道修行。從2013年9月9日出發(fā)，歷經(jīng)18個(gè)月，他已到達(dá)普陀山觀音菩薩道場(chǎng)、安徽九華山地藏王菩薩道場(chǎng)、五臺(tái)山文殊菩薩道場(chǎng)、四川覺苑寺，終點(diǎn)是在四川峨眉山普賢菩薩道場(chǎng)。,,朝拜之路的艱辛可想而知，他以“五體投地”的方式丈量了修行之路，這種看似“自殘”的方式，讓他的額頭、膝蓋、雙腳上都長(zhǎng)滿了厚厚的死繭。每次下雨后經(jīng)過水地，他腳上的繭就會(huì)脫落，然后再長(zhǎng)出新肉，那是最疼痛的時(shí)候。,,2014年11月中旬到達(dá)秦嶺終南山。,,一路上他逢寺必拜。圖為2015年3月29日，釋正弘叩拜劍閣覺苑寺。,,行程中用手機(jī)記錄下叩拜歷程。,,風(fēng)塵仆仆的釋正弘樂觀、堅(jiān)定，朋友圈很廣。自從上路后，他手中的平板電腦添加了全國各地的有緣人上萬人，他每天上傳一路的風(fēng)景和心語，向大家問候，也迎來大家的點(diǎn)贊，支持他堅(jiān)持到底。,,每天的定時(shí)功課－－打坐。,,“阿彌陀佛，愿大家吉祥平安”這是釋正弘的問候語。預(yù)計(jì)要到5月他才能抵達(dá)目的地，功德圓滿。祝他一路順風(fēng),抑郁癥的認(rèn)知行為治療,認(rèn)知行為治療產(chǎn)生的背景認(rèn)知行為治療的理論框架最初來自于美國心理治療學(xué)家BECK對(duì)抑郁癥病人的觀察。BECK對(duì)患者進(jìn)行精神分析時(shí)，發(fā)現(xiàn)在患者的陳述和自由聯(lián)想中存在著一種特殊類型的思想負(fù)性自動(dòng)想法。抑郁情緒常緊跟著這些思想而出現(xiàn)。,,治療目標(biāo)1、應(yīng)用認(rèn)知行為方法去發(fā)現(xiàn)和解決抑郁患者的問題。2、近期目標(biāo)是減輕癥狀。3、遠(yuǎn)期目標(biāo)是解決生活中的問題，預(yù)防或減少復(fù)發(fā)。,治療時(shí)患者的選擇1、患者有抑郁嗎2、抑郁的性質(zhì)如何3、抑郁的嚴(yán)重程度如何4、患者是否有抑郁性認(rèn)知,2認(rèn)知治療,認(rèn)知治療是根據(jù)個(gè)體的認(rèn)知過程影響其情緒和行為的理論假設(shè)，通過一定的技術(shù)和手段來改變求助者的不良認(rèn)知，達(dá)到消除其不良情緒和行為的目的。該治療方法經(jīng)過30年的發(fā)展已形成了其自身較系統(tǒng)的理論基礎(chǔ)，以及較完整的操作方法。其治療的著眼點(diǎn)強(qiáng)調(diào)認(rèn)知過程是心理行為的決定因素，并認(rèn)為情緒和行為的產(chǎn)生依賴于個(gè)體對(duì)環(huán)境情況所做出的評(píng)價(jià)，而這種評(píng)價(jià)又受個(gè)人信念、假設(shè)觀念等認(rèn)知因素的影響。因此，認(rèn)知治療的目標(biāo)不只是針對(duì)情緒、行為的外在表現(xiàn)，還要分析求助者現(xiàn)實(shí)的思維活動(dòng)，找出錯(cuò)誤的認(rèn)知和評(píng)價(jià)，以正確的認(rèn)知予以替代，逐漸消除求助者適應(yīng)不良的情緒和行為。,,咨詢師的任務(wù)就是與求助者共同找出這些適應(yīng)不良認(rèn)知，并提供“學(xué)習(xí)”或訓(xùn)練方法矯正這些認(rèn)知，使求助者的認(rèn)知更接近現(xiàn)實(shí)和實(shí)際，隨著不良認(rèn)知的矯正，求助者的心理障礙亦逐步好轉(zhuǎn)。,3認(rèn)知治療的基本過程,治療項(xiàng)目項(xiàng)目舉例1建立求助動(dòng)機(jī)認(rèn)識(shí)適應(yīng)不良的認(rèn)知情感行為類型。求助者和咨詢師對(duì)這一問題達(dá)成在認(rèn)知解釋上意見的統(tǒng)一；對(duì)不良表現(xiàn)給予解釋并且估計(jì)矯正所能達(dá)到的預(yù)期結(jié)果。如，自我監(jiān)測(cè)思維、情感和行為，咨詢師給予指導(dǎo)，說明和認(rèn)知示范。2適應(yīng)不良性認(rèn)知的矯正發(fā)展新的認(rèn)知和行為來替代適應(yīng)性不良的認(rèn)知和行為。如，咨詢師指導(dǎo)求助者廣泛應(yīng)用新的認(rèn)知和行為。,,3在處理日常生活問題的過程中培養(yǎng)觀念的競(jìng)爭(zhēng)，用新的認(rèn)知對(duì)抗原有的認(rèn)知練習(xí)新的認(rèn)知模式用到社會(huì)情境之中，取代原有的認(rèn)知模式。如，病人先用想象方式來練習(xí)處理問題或模擬一定的情景或在一定條件下讓求助者以實(shí)際經(jīng)歷進(jìn)行訓(xùn)練。4改變有關(guān)自我的認(rèn)知作為新認(rèn)知和訓(xùn)練的結(jié)果，求助者重新評(píng)價(jià)自我效能以及自我在處理認(rèn)識(shí)和情境中的作用。如，在練習(xí)過程中求助者自我監(jiān)察行為和認(rèn)知；咨詢師通過指導(dǎo)性說明來強(qiáng)化求助者自我處理問題的能力。,4認(rèn)知治療的理論依據(jù),認(rèn)知治療的理論基礎(chǔ)是阿龍貝克（AARONTBEEK）提出的情緒障礙認(rèn)知模型。他認(rèn)為心理問題“不一定都是神秘的、不可抗拒的力量所產(chǎn)生，相反，它可以從平常的事件中產(chǎn)生，例如錯(cuò)誤的學(xué)習(xí)，依據(jù)片面的或不正確的信息做出錯(cuò)誤的推論，以及像不能妥善地區(qū)分現(xiàn)實(shí)和理想之間的差別等等?！彼岢觯恳粋€(gè)人的情感和行為在很大程度上是由其自身認(rèn)識(shí)世界、處世的方式或方法決定的，也就是說，一個(gè)人的思想決定了他內(nèi)心體驗(yàn)和反應(yīng)。如當(dāng)個(gè)體遭遇到應(yīng)激事件時(shí)，之所以會(huì)產(chǎn)生不同的情緒和行為反應(yīng)，與個(gè)體對(duì)事件的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)有關(guān)。,5認(rèn)知治療的具體方法,貝克的認(rèn)知治療艾里斯的理性情緒療法邁肯鮑姆的自我指導(dǎo)訓(xùn)練戈弗雷特的應(yīng)對(duì)技巧訓(xùn)練考鐵拉的隱匿示范德蘇內(nèi)拉等倡導(dǎo)的解決問題的技術(shù),二、貝克的認(rèn)知療法,（一）情緒障礙的認(rèn)知模型背景基于對(duì)抑郁癥的臨床觀察60年代中期提出情緒障礙的認(rèn)知模型，70年代中期發(fā)展成一套認(rèn)知治療技術(shù)。認(rèn)知模型的層次淺層的負(fù)性自動(dòng)想法（NEGATIVEAUTOMATICTHOUGHTS）深層的功能失調(diào)性假設(shè)或圖式（UNDERLYINGDYSFUNCTIONALASSUMPTIONS，SCHEMAS）,貝克認(rèn)為人們從童年期開始通過生活經(jīng)驗(yàn)建立起來的認(rèn)知結(jié)構(gòu)圖式，是一種比較穩(wěn)定的心理特征，形成了人們對(duì)自己和世界的假設(shè)，用于對(duì)信息過濾、區(qū)分、評(píng)估和編碼，指導(dǎo)對(duì)新信息的知覺、對(duì)舊信息的回憶及借助圖式進(jìn)行判斷與推理，支配和評(píng)價(jià)行為?！拔沂且粋€(gè)無能的人”、離婚的女人圖式形成之后相當(dāng)穩(wěn)固，通常不予表達(dá)，在其后的生活中繼續(xù)得到修改和補(bǔ)充。圖式指引人對(duì)原始材料的收集、記憶和判斷，關(guān)注和圖式一致的信息，在大量的與圖式一致、不一致或無關(guān)的信息中，圖式?jīng)Q定了什么是信息加工的中心，決定著人們的信息選擇和對(duì)新信息的理解。,社會(huì)心理學(xué)中FESTINGER認(rèn)知失調(diào)理論人的大腦內(nèi)儲(chǔ)存著以往的抽象的經(jīng)驗(yàn)圖式，包括了我們的觀點(diǎn)、信念、態(tài)度等。如果一個(gè)新的情形在外部世界出現(xiàn)，感覺通路把新的信息傳送到大腦，大腦按原先的圖式進(jìn)行加工，理解其意義，依本人的態(tài)度和期望進(jìn)行加工。如人評(píng)價(jià)事件、處理事件時(shí)，總是采用合適自己認(rèn)知假設(shè)的方法。,問題在于人們的這種圖式有時(shí)是僵硬的、極端的、消極的，因而容易出現(xiàn)認(rèn)知功能的失調(diào)。當(dāng)人們的消極的期望與積極的現(xiàn)實(shí)相矛盾時(shí)，過去的經(jīng)驗(yàn)往往獲勝。大腦常常被迫在過去的經(jīng)驗(yàn)與當(dāng)前現(xiàn)實(shí)之間作出選擇，而選擇往往傾向于過去。也就是，當(dāng)人們的信念與實(shí)際情況發(fā)生沖突時(shí)，人們會(huì)竭力去解釋這一矛盾使之趨于協(xié)調(diào)，有時(shí)甚至否認(rèn)現(xiàn)實(shí)的真實(shí)性，結(jié)果常常是以否定最近的經(jīng)驗(yàn)去證實(shí)以前的信念。比如認(rèn)為自己有價(jià)值就必須把所有的事都做成功，這種假設(shè)可能導(dǎo)致行為的高質(zhì)量操作，但也造成了對(duì)失敗和挫折的過度敏感，一旦受挫則易于產(chǎn)生消極情緒反應(yīng)。,,貝克認(rèn)為抑郁患者早年形成的這種潛在認(rèn)知結(jié)構(gòu)，已不在經(jīng)過意識(shí)審查，就直接地使用于評(píng)價(jià)和解釋事件，而他們的這種圖式是消極的。這種圖式雖然通常不予表達(dá)，但卻支配人們的日常行為和處理事情的方式。臨床上稱為功能失調(diào)態(tài)度。評(píng)估功能失調(diào)性態(tài)度量表（DYSFUNCTIONALATTITUDESSCALE，DAS）,功能失調(diào)態(tài)度脆弱性吸引/排斥完美主義強(qiáng)制性尋求贊許依賴性自主性認(rèn)知哲學(xué)貝克進(jìn)一步歸納為成就（需要成功）接納（被人喜歡、被人愛）控制（要左右事物的發(fā)展變化，要成為強(qiáng)者）,,這種潛在的功能失調(diào)假設(shè)可被重大生活是所激活，產(chǎn)生大量的“負(fù)性自動(dòng)想法”?！柏?fù)性自動(dòng)想法”的內(nèi)容可以是對(duì)目前經(jīng)驗(yàn)的解釋，也可以是對(duì)未來的消極預(yù)測(cè)，或是對(duì)過去事件的消極的解釋。也正是它導(dǎo)致了情緒障礙的癥狀。,,早期經(jīng)驗(yàn)功能失調(diào)性假設(shè)形成重大生活事件假設(shè)被激活負(fù)性自動(dòng)想法抑郁癥的癥狀身體行為動(dòng)機(jī)情感認(rèn)知,,,,,,,,,,,在BECK看來，患者之所以不能認(rèn)識(shí)到支配他的行為的那些錯(cuò)誤觀念是什么，是因?yàn)槿藗兺ǔ２荒鼙嬲J(rèn)出產(chǎn)生觀念的認(rèn)識(shí)過程，因?yàn)檫@個(gè)過程是自動(dòng)化的過程。BECK認(rèn)為關(guān)鍵是通過內(nèi)省把這個(gè)過程的全貌挖掘出來。,,負(fù)性自動(dòng)想法的特點(diǎn)自動(dòng)的，不經(jīng)邏輯推理突現(xiàn)于腦內(nèi)。內(nèi)容是消極的，常和不良情緒相聯(lián)系。隨時(shí)間、地點(diǎn)而有變化，能為意識(shí)所覺察，具有認(rèn)知過程的特征，為臨床表現(xiàn)的一部分。貌似真實(shí)。存在于意識(shí)邊緣，稍縱即逝。存在時(shí)間短暫，但力量很大，并且不能由自己意愿選擇或排除。蘊(yùn)含認(rèn)知曲解，而患者卻信以為真，不認(rèn)識(shí)它正是情緒痛苦的原因。,,負(fù)性自動(dòng)想法的評(píng)估自動(dòng)想法問卷（AUTOMATICTHOUGHTSGUESTIONNAIRE，ATQ）該量表由30個(gè)項(xiàng)目組成，采用15級(jí)評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，表明負(fù)性自動(dòng)想法出現(xiàn)越頻繁。量表由HOLLON和KENDALL編制（1980）。報(bào)告有良好的信、效度。如分半信度為097，А系數(shù)為096。與MMPI和STAI的效度檢驗(yàn)有良好的效度。,1我覺得活在世上困難重重。16我無法同時(shí)對(duì)付這些事情。2我不好。17我恨我自己。3為什么我總不成功18我毫無價(jià)值。4沒有人理解我。19真希望我一下子就消失。5我讓人失望。20我這是怎么了6我覺得過不下去了。21我是個(gè)失敗者。7真希望我能好一點(diǎn)。22我的生活一團(tuán)糟。8我很虛弱。23我一事無成。9我的生活不按我的愿望發(fā)展。24我不可能干好。10我對(duì)自己和不滿意。25我覺得孤立無援。11我覺得一切都不好。26有些東西必須改變。12我無法堅(jiān)持下去。27我肯定有問題。13我無法重新開始。28我的將來毫無希望。14我究竟犯了什么毛病29這根本毫無價(jià)值。15真希望我是在另一個(gè)世界。30我干什么事情都有頭無尾。,條目,,ATQ涉及四個(gè)層面?zhèn)€體適應(yīng)不兩及對(duì)改變的渴求消極的自我概念與消極的期望自信不足無助感總分范圍30150，原始文獻(xiàn)中未給出抑郁臨界值，只報(bào)道抑郁癥為796±223，而非抑郁癥為486±109。,,貝克認(rèn)為抑郁癥患者有三大認(rèn)知特點(diǎn)對(duì)自身、對(duì)以往的經(jīng)驗(yàn)以及對(duì)自己的前途的負(fù)性評(píng)價(jià)，稱之為認(rèn)知三聯(lián)征。抑郁癥患者往往用片面的方式解釋境遇或推測(cè)未來的變化。他們的有些解釋似乎很切實(shí)際，但如果要他們重新審視或檢驗(yàn)其解釋，他們就可能認(rèn)知到原先的解釋是錯(cuò)誤的或站不住腳的。他們會(huì)發(fā)現(xiàn)自己為了迎合內(nèi)心已有的消極結(jié)論而對(duì)事實(shí)進(jìn)行了取舍，結(jié)果導(dǎo)致了認(rèn)知失真或認(rèn)知曲解。,認(rèn)知曲解的類型,非黑即白的絕對(duì)思考患者堅(jiān)持一種不現(xiàn)實(shí)的標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為達(dá)不到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就是失敗。這種思考方式導(dǎo)致完美主義，害怕任何缺點(diǎn)和錯(cuò)誤。一位教師因?yàn)樯险n講錯(cuò)一句話，遂認(rèn)為“這下全完了”，“我已經(jīng)一文不值了”。任意推斷缺乏事實(shí)根據(jù)，草率地下結(jié)論。指缺乏事實(shí)根據(jù)，草率地下結(jié)論。也可以稱為“主觀臆測(cè)”。例如在街上見一位同事匆匆而過，未打招呼，于是心理想“我什麼地方得罪他了他生我的氣了”實(shí)際上，他的同事可能有事，沒有注意到他罷了。選擇性概括根據(jù)個(gè)別細(xì)節(jié)，對(duì)整體作結(jié)論。僅僅根據(jù)個(gè)別細(xì)節(jié)，不考慮其他情況，就對(duì)整個(gè)事件作出結(jié)論。某青年向女同學(xué)提出一起去聽音樂會(huì)的邀請(qǐng)，遭到婉言拒絕后，認(rèn)定自己被女同學(xué)所討厭，沒有任何女青年再和他交往了，這是一種“以偏概全”。,,過度引申在一個(gè)小小失誤的基礎(chǔ)上，作出關(guān)于整個(gè)人生價(jià)值的結(jié)論。如一位母親不慎打碎一只碗，遂認(rèn)為自己“不是一個(gè)好母親”。過度夸大和過分縮小指夸大自己失誤、缺陷的嚴(yán)重性，而貶抑自己的成績(jī)或優(yōu)點(diǎn)。偶爾出現(xiàn)一次失誤，如拍照時(shí)手抖了一下，一張照片拍壞了，就覺得不得了，認(rèn)為別人要把他看成無用的人；而作成一件事，又說微不足道，純屬僥幸。個(gè)人化患者主動(dòng)為別人的過失或不幸承擔(dān)責(zé)任，將別人的一切不幸事故或生病均歸因于自己的過失，引咎自責(zé)。,,選擇性消極注視指選擇一個(gè)消極的細(xì)節(jié)，并且總是記住這個(gè)細(xì)節(jié)，而忽略其他方面，以至覺得整個(gè)情境都染上了消極色彩。如一位學(xué)生考試時(shí)答錯(cuò)了兩道題，于是對(duì)這兩道題念念不忘，甚至想到學(xué)校會(huì)要他退學(xué)。事實(shí)上，他考試成績(jī)優(yōu)秀。由于這種選擇性消極注視，使病人在某種情境中傾向于只讓消極信息濾過，造成了不必要的煩惱?！皯?yīng)該傾向”指病人常用“應(yīng)該”或“必須”等詞要求自己和別人。如“我應(yīng)該做到這個(gè)”，“我必須做好那個(gè)”。這意味著病人對(duì)自己堅(jiān)持一種標(biāo)準(zhǔn)如果行為未達(dá)到這種標(biāo)準(zhǔn)就以“不該”這樣的字眼責(zé)難自己，產(chǎn)生內(nèi)疚、悔恨。如果別人的言行不符合自己的期待，就會(huì)覺得失望或怨恨，認(rèn)為他不該那樣。亂貼標(biāo)簽也是一種以偏概全的形式，以為將自己的問題貼上一個(gè)標(biāo)簽就可以了事。例如“我是一個(gè)天生的失敗者”，“我這樣貪吃，丑陋可恨，簡(jiǎn)直象一頭豬”，“我的神經(jīng)天生脆弱，不堪一擊”。這是把人的某些行為失誤和對(duì)人的整體評(píng)價(jià)混同起來了。須知，“人不等于人的錯(cuò)誤”。,（二）認(rèn)知療法的原則、技術(shù)和方法,1原則目標(biāo)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤觀念以及賴以形成的認(rèn)知過程，并加以糾正，使之改變到正確的認(rèn)知方式上來。途徑認(rèn)知療法相信，充分調(diào)動(dòng)患者自己的潛能來解決問題。認(rèn)為患者只是在某些方面發(fā)生了情緒或行為障礙，而在其他方面能正常地運(yùn)用其思維。治療者患者之間的關(guān)系密切合作，在目標(biāo)、使用的方法、治療時(shí)間上共同制定計(jì)劃?？陀^化使患者能對(duì)自己和外部世界采取一種較為客觀的態(tài)度具體有距離化和去中心化。,,目標(biāo)改變患者的現(xiàn)實(shí)評(píng)價(jià)正常個(gè)體能夠區(qū)了主觀和客觀、假設(shè)和現(xiàn)實(shí)，在接受現(xiàn)實(shí)前對(duì)假設(shè)進(jìn)行檢驗(yàn)患者不能區(qū)分以上內(nèi)容。醫(yī)生幫助患者感知是有局限性的，不可能完全反映現(xiàn)實(shí)，最多只能是接近現(xiàn)實(shí)。個(gè)體對(duì)感知的解釋和評(píng)價(jià)依賴于認(rèn)知過程，認(rèn)知又受多因素影響,常見的價(jià)值觀念有危險(xiǎn)安全原則快樂痛苦原則個(gè)體將快樂與痛苦絕對(duì)化，非此即彼，達(dá)到目標(biāo)就快樂，達(dá)不到目標(biāo)就痛苦。如必須事事成功，才能有快樂和幸福不取的第一，就是痛苦不被他人認(rèn)可，就是不幸如果我失敗，就意味著我不行如果不同意我的意見，就是不欣賞我應(yīng)該不應(yīng)該原則如我應(yīng)該待人和氣，不傷害別人的感情我應(yīng)該把每一件事情都做好我應(yīng)該能預(yù)測(cè)發(fā)生在自己周圍的任何事情我應(yīng)該理解和體諒別人,改變患者的價(jià)值觀念,,具體技術(shù)識(shí)別自動(dòng)性思維ABC技術(shù)，日記識(shí)別認(rèn)知錯(cuò)誤真實(shí)性檢驗(yàn)去中心化檢測(cè)緊張和焦慮水平,,治療總的特點(diǎn)1、醫(yī)患間必須建立一種牢固的治療合作關(guān)系，患者作為一個(gè)研究小組中平等的合作者。2、簡(jiǎn)易和限時(shí)20次左右會(huì)談，每次40分鐘至1小時(shí)。3、有明確的治療結(jié)構(gòu)和程序。4、問題定向和集中解決目前的困難，而不是它們的起源。5、醫(yī)生通過提問來引導(dǎo)患者發(fā)現(xiàn)自己的問題，而不是給予勸說，講演或辯論。6、醫(yī)生要向患者介紹認(rèn)知行為治療技術(shù)，讓患者在實(shí)踐中掌握此技術(shù)。,,初期會(huì)談的任務(wù)1、對(duì)患者的問題進(jìn)行評(píng)估2、決定治療目標(biāo)3、向患者說明認(rèn)知治療原理4、增加患者活動(dòng)的家庭作業(yè),,向患者介紹抑郁的認(rèn)知模式早年經(jīng)驗(yàn)（容貌不如姐姐、父親喜歡她，但在她6歲時(shí)父親患病去世）↓功能失調(diào)性假設(shè)（我不如別人，如果我表現(xiàn)不好，別人就會(huì)拋棄我）↓重大生活事件（婚姻破裂）↓負(fù)性自動(dòng)想法（都是我的錯(cuò)，我把事情搞糟了，沒人喜歡我，我將永遠(yuǎn)孤獨(dú)）↑↓抑郁癥狀（活動(dòng)減少，興趣下降，悲觀消極）,,每日日?；顒?dòng)安排表,,隨后的治療會(huì)談1、回顧自上次會(huì)談以來所發(fā)生的事件，檢查家庭作業(yè)的完成情況。2、本次會(huì)談的主要議題。集中對(duì)付出12個(gè)問題。3、安排下周的家庭作業(yè)。從簡(jiǎn)單、具體的事情做起。,,檢驗(yàn)負(fù)性自動(dòng)想法方法一言語盤問法1、這樣想的證據(jù)是什么2、有無可供選擇的其他不同看法3、這樣想有什么好處和壞處4、這樣想在邏輯上是否出了什么錯(cuò)誤,,方法二行為實(shí)驗(yàn)通過醫(yī)患協(xié)作的方法設(shè)計(jì)一種行為作業(yè)，以檢驗(yàn)患者負(fù)性想法的真實(shí)性。首先要明確什么是需要檢驗(yàn)的想法，回顧反對(duì)與支持的證據(jù)，然后共同設(shè)計(jì)一種行為作業(yè)，鼓勵(lì)患者實(shí)施。,,三欄作業(yè),,治療日記,,識(shí)別功能失調(diào)性假設(shè)潛在的功能失調(diào)性假設(shè)是患者童年經(jīng)驗(yàn)形成的，通常無明確的表達(dá)，不為意識(shí)所覺察，有相當(dāng)?shù)姆€(wěn)定性。,,功能失調(diào)性態(tài)度BECK把功能失調(diào)性假設(shè)歸成三類1、成就（需要成功、高的操作標(biāo)準(zhǔn)）2、接納（被人喜歡，被人愛）3、控制（要左右事物的發(fā)展變化，要成為強(qiáng)者）,,識(shí)別功能失調(diào)性假設(shè)的方法1、查找負(fù)性自動(dòng)想法的主題（完美主義、依賴性、脆弱性等）。2、邏輯錯(cuò)誤（以偏概全、主觀臆斷）。3、盤問追根法（箭頭向下的技術(shù)）。,,盤問追根技術(shù)一位患抑郁癥的老師，在咨詢時(shí)提到有一次上課發(fā)現(xiàn)幾個(gè)學(xué)生在講話，覺得自己講課水平在下降，抑郁情緒加重。醫(yī)生采用盤問追根法進(jìn)行提問醫(yī)生假如這堂課真的沒有講好，對(duì)你意味著什么呢患者學(xué)生就沒能掌握所學(xué)的知識(shí)。↓問假如學(xué)生真的沒學(xué)到知識(shí)，對(duì)你意味著什么↓答說明我的工作做得不好。,,問假如你工作做得不好，對(duì)你又怎么樣呢答我是一個(gè)不稱職的教師?！龁柤偈鼓悴环Q職，那又如何答那么我的情況遲早會(huì)被別人發(fā)覺。↓問遲早發(fā)覺什么答所有人都知道我不行，會(huì)瞧不起我，說明我現(xiàn)在的優(yōu)秀教師是假的，如果我是優(yōu)秀教師，應(yīng)當(dāng)每一堂課都很出色（完美化認(rèn)知）。,,盤詰功能失調(diào)性假設(shè)1、假設(shè)在什么方面是合理的2、假設(shè)在什么方面是無用的3、假設(shè)是怎樣產(chǎn)生的4、什么是比較合適的替代，即保持原假設(shè)的有利之處而消除其不利的一面。,,為將來作準(zhǔn)備在治療結(jié)束階段，還需討論一些將來可能會(huì)導(dǎo)致抑郁的特殊生活事件，如婚姻危機(jī)、失業(yè)、退休、配偶死亡、孩子離家等。治療師與患者一起討論，預(yù)先制定一些計(jì)劃來應(yīng)付上面的情況。,,蘇格拉底曾說“每個(gè)人心中都有一個(gè)太陽，問題是要讓它發(fā)光?！毙睦碜稍兙褪峭ㄟ^真誠的態(tài)度，以這門專業(yè)知識(shí)和技能去幫助人們解除內(nèi)心的痛苦，撥開心頭的烏云，讓心中的太陽重新發(fā)光。,

簡(jiǎn)介：第五章人際交往的心理咨詢,,,一、人際孤獨(dú)的心理咨詢二、人際交往障礙的心理咨詢?nèi)?、社交恐懼癥的心理咨詢,第一節(jié)人際孤獨(dú)的心理咨詢,一、人際孤獨(dú)的原因分析孤獨(dú)感是指因離群而產(chǎn)生的一種無依無靠、孤單煩悶、不愉快的情緒體驗(yàn),,,造成人際孤獨(dú)的原因1環(huán)境因素孤單的環(huán)境（一個(gè)人生活、人煙稀少的環(huán)境）陌生的環(huán)境（搬家、轉(zhuǎn)學(xué)等）突變的環(huán)境（退休）,,2自我意識(shí)增強(qiáng)青少年時(shí)期的孤獨(dú)感與自我意識(shí)的增強(qiáng)有密切的關(guān)系秘密很多，不愿和別人講，封閉自己，但又渴望別人了解自己,,3自我評(píng)價(jià)不當(dāng)自我評(píng)價(jià)低，會(huì)自卑，對(duì)別人的評(píng)價(jià)過分關(guān)注自我評(píng)價(jià)過高，自負(fù)，看不起別人,,4缺乏交往技巧5情緒情感障礙人際交往是一種人與人之間的心理溝通和情感行為上的相互影響，強(qiáng)調(diào)的是人與人之間的情感關(guān)系及心理距離的遠(yuǎn)近，情緒情感成分是人際交往中的主要部分常見的害羞、恐懼、憤怒、嫉妒等,二、人際孤獨(dú)的認(rèn)知調(diào)節(jié),適當(dāng)?shù)墓陋?dú)并不會(huì)對(duì)人的心理造成危害，而這時(shí)真正危害心理健康的是對(duì)孤獨(dú)的恐懼。坦然的接受孤獨(dú)但長(zhǎng)期的孤獨(dú)和嚴(yán)重的孤獨(dú)對(duì)人的身心是有害的認(rèn)知調(diào)節(jié)的目標(biāo)幫助來訪者或當(dāng)事人學(xué)會(huì)辯證地面對(duì)孤獨(dú)（結(jié)合案例加深認(rèn)識(shí)）P139,三、消除孤獨(dú)的常用策略,1自我暴露面對(duì)人際孤獨(dú)者，咨詢師的首要任務(wù)是要引導(dǎo)來訪者把他的感受、想法講出來，破除他的封閉心理咨詢員的自我暴露有利于推動(dòng)孤獨(dú)者的自我暴露,,2自信訓(xùn)練（1）確認(rèn)需要進(jìn)行自信訓(xùn)練的問題（2）提高來訪則進(jìn)行自信訓(xùn)練的動(dòng)機(jī)（3）定義適當(dāng)?shù)男袨椋?）自信行為的訓(xùn)練階段,第二節(jié)人際交往障礙的心理咨詢,一、影響人際吸引的因素1時(shí)空接近因素2態(tài)度相似因素3需求互補(bǔ)因素4才能因素（錯(cuò)誤效應(yīng)）5儀表風(fēng)度因素（初次交往、異性交往）6情感相悅因素7個(gè)性品質(zhì)因素,二、人際交往的原則和技巧,1人際交往的原則（1）平等原則（2）互利原則（3）信用原則（4）寬容原則,3人際交往的技巧,（1）樹立良好的形象（2）增強(qiáng)人際吸引（3）講究談話藝術(shù)（4）把握對(duì)象特點(diǎn),三、人際交往障礙及其消除,1認(rèn)知障礙自我認(rèn)知過高或過低評(píng)價(jià)自己認(rèn)知他人可能會(huì)存在偏差（近因效應(yīng)、首因效應(yīng)、刻板印象、暈輪效應(yīng)等）,,2情緒情感障礙消極的情感可能會(huì)影響人際交往憤怒、害羞、膽怯、恐懼等,,3人格差異和人格障礙偏執(zhí)、攻擊、強(qiáng)迫、自戀、依賴、反社會(huì)等,第三節(jié)社交恐懼癥的心理咨詢,一、社交恐懼癥的表現(xiàn)及原因社交恐懼癥是指?jìng)€(gè)體對(duì)正常的社交活動(dòng)有一種異乎尋常的強(qiáng)烈恐懼和緊張不安的內(nèi)心體驗(yàn)，從而出現(xiàn)回避的反應(yīng)1社交恐懼癥的表現(xiàn)不敢見人、與人交往面紅耳赤，神經(jīng)緊張、自我孤立和抑郁消沉中心癥狀赤面恐懼、視線恐懼、表情恐懼（怕自己的面部表情會(huì)引起人們的厭惡）,,2社交恐懼癥的原因（1）早期經(jīng)歷（2）青春期性的萌動(dòng)與成熟（3）個(gè)性特征（膽小、孤僻、敏感、退縮、羞怯、依賴性強(qiáng)等）（4）社會(huì)、家庭、文化因素,二、社交恐懼癥的認(rèn)知調(diào)節(jié),結(jié)合案例理解P157理性情緒行為療法,三、社交恐懼癥的系統(tǒng)脫敏療法,結(jié)合案例和之前學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行自習(xí)P158,

簡(jiǎn)介：綜合評(píng)審之論文撰寫,華夏教育中心陳蘭,綜合評(píng)審文章的一般要求,二級(jí)考生有綜合評(píng)審這一項(xiàng)，單獨(dú)考核考生必須提交的文章包括案例報(bào)告1篇，個(gè)人成長(zhǎng)分析報(bào)告或研究報(bào)告1篇，共兩篇。,案例報(bào)告,研究報(bào)告,個(gè)人成長(zhǎng),案例報(bào)告,,,,,選擇1,選擇2,論文內(nèi)容要求,論文由標(biāo)題、署名、摘要、正文、注釋及參考文獻(xiàn)組成。,標(biāo)題與摘要,標(biāo)題即論文的名稱，應(yīng)當(dāng)能夠反映論文的內(nèi)容，或是反映論題的范圍，盡量做到簡(jiǎn)短、直接、貼切、精煉、醒目和新穎?！耙焕咧猩荚嚱箲]的咨詢案例報(bào)告”“一例工作失誤所致焦慮情緒的咨詢案例報(bào)告”摘要應(yīng)簡(jiǎn)明扼要地概括論文的主要內(nèi)容，一般不超過300字。個(gè)人成長(zhǎng)報(bào)告可以不寫摘要。,注釋和參考文獻(xiàn),注釋是對(duì)論文中需要解釋的詞句加以說明，或是對(duì)論文中引用的詞句、觀點(diǎn)注明來源出處。注釋一律采用尾注的方式（即在論文的末尾加注釋）。論文的末尾須列出主要參考文獻(xiàn)的目錄。注釋和參考文獻(xiàn)的標(biāo)注格式為圖書按作者、書名、出版社、出版年、版次、頁碼的順序標(biāo)注。期刊按作者、篇名、期刊名稱、年份（期號(hào)）、頁碼的順序標(biāo)注。報(bào)紙按作者、篇名、報(bào)紙名稱、年份日期、版次的順序標(biāo)注。網(wǎng)頁按作者、篇名、網(wǎng)頁、年份日期的順序標(biāo)注。,如何選擇案例報(bào)告的題材,重性精神?。ň穹至寻Y、抑郁癥，偏執(zhí)性精神病，躁郁癥）肯定不能寫；最好寫一般心理問題和嚴(yán)重心理問題，神經(jīng)癥里不要寫強(qiáng)迫癥和疑病癥；寫自己熟悉的題材，當(dāng)老師的寫學(xué)生的心理問題，醫(yī)護(hù)人員寫患者常見的心理問題；盡量寫自己做的案例，沒做過案例的也可以借鑒別人的，但是不要生編硬造。,案例報(bào)告正文內(nèi)容,摘要,摘要是在文章全文完成之后提煉出來的，簡(jiǎn)明扼要地概括文章的主要內(nèi)容,具有短、精、完整三大特點(diǎn)。摘要應(yīng)具有獨(dú)立性的自含性、即不閱讀原文的全文．就能獲得必要的信息。一般不宜超過300字。摘要需要簡(jiǎn)單介紹什么人，什么原因出現(xiàn)了哪些問題，診斷為什么，用什么樣的方法，經(jīng)過幾次咨詢，最后達(dá)到什么樣的效果，是要表明內(nèi)容，而不是列出標(biāo)題。,摘要舉例一,本案例是針對(duì)一名護(hù)士受批評(píng)后心理受挫而引起的一般心理輔導(dǎo)案例。咨詢師根據(jù)求助者的情況采用了認(rèn)知行為療法、陽性強(qiáng)化法、經(jīng)過4次咨詢，求助者的焦慮情緒和睡眠障礙基本解決，取得了比較好的干預(yù)效果。,摘要舉例二,本文通過對(duì)一例情緒障礙的求助者的咨詢，結(jié)合咨詢過程，運(yùn)用認(rèn)知行為療法，對(duì)求助者心理問題的形成原因與發(fā)展過程進(jìn)行了了解、分析。對(duì)求助者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)其做出診斷，制定了相應(yīng)的咨詢目標(biāo)和咨詢方案，并較為詳細(xì)的記錄了咨詢過程，說明了認(rèn)知療法相關(guān)技術(shù)的使用，對(duì)咨詢的結(jié)果進(jìn)行了評(píng)估，最后結(jié)合該案例總結(jié)了作者對(duì)認(rèn)知療法的應(yīng)用體驗(yàn)。,比較好的摘要,求助者李某是一名護(hù)士，兩個(gè)多月前因?yàn)樵诠ぷ髦谐霈F(xiàn)失誤受到了領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)，之后出現(xiàn)工作時(shí)緊張不安、總擔(dān)心出錯(cuò)，因此反復(fù)檢查，工作效率下降，同時(shí)有睡眠差，生活興趣減退等癥狀，心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果顯示求助者有中度焦慮和輕度抑郁，其心理問題符合嚴(yán)重心理問題的診斷標(biāo)準(zhǔn)。咨詢師在和求助者商議后，根據(jù)其個(gè)性特征和問題的特點(diǎn)采用了合理情緒療法對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，經(jīng)過4次咨詢，求助者情緒好轉(zhuǎn)，工作也比較自如，取得了比較好的咨詢效果。關(guān)鍵詞嚴(yán)重心理問題合理情緒療法,一般資料,包括人口學(xué)資料、個(gè)人成長(zhǎng)史、精神狀態(tài)、身體狀態(tài)、社會(huì)功能、心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果。個(gè)人成長(zhǎng)史里面可以介紹一些求助者小時(shí)候的一些重要成長(zhǎng)經(jīng)歷；例如出生情況，學(xué)業(yè)工作狀況，小時(shí)候較長(zhǎng)時(shí)間離開父母等，如果有疾病史最好列出，還有求助者的大概個(gè)性。選擇測(cè)驗(yàn)要注意測(cè)驗(yàn)的適用性，測(cè)驗(yàn)結(jié)果一般要寫全，標(biāo)準(zhǔn)分要標(biāo)明，要有簡(jiǎn)單的結(jié)果解釋；例如SCL－90總分超過160，陽性項(xiàng)目數(shù)超過43項(xiàng)需要寫出來，超過2分的因子分也需要寫出具體得分。,王某，女，16歲，初三學(xué)生，與父母同住。父母為國家干部，家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好，父母雙方家族無精神疾病歷史。王某是獨(dú)生女，足月順產(chǎn)，母親身體健康，孕、產(chǎn)及哺乳期未服用特殊藥物。3歲上幼兒園，6歲上學(xué)后學(xué)習(xí)成績(jī)一直很好，又能幫助其他同學(xué)，深受同學(xué)和老師的喜愛，并成為班里的小干部。12歲來月經(jīng)，周期不穩(wěn)定，身體健康，未患過重大疾病。6歲以前父親工作忙，母親工作三班倒，多與外公外婆一起生活。6歲以后跟父母同住。父母關(guān)系好，對(duì)她要求高。從小活潑外向，處處嚴(yán)格要求自己，追求完美。心理測(cè)試結(jié)果與分析選擇測(cè)試為SCL90SCL90測(cè)試各因子分如下軀體化24，強(qiáng)迫癥狀17，人際敏感25，抑郁26，焦慮38，敵對(duì)13，恐怖13，偏執(zhí)10，精神病性17，其他16；總分195；陽性項(xiàng)目數(shù)47個(gè)。測(cè)驗(yàn)結(jié)果顯示軀體化、人際敏感、抑郁、焦慮因子分明顯高于常模。,一般資料舉例,主訴,主訴簡(jiǎn)要的說明目前的主要問題，要寫明問題存在的時(shí)間（病程），精練、準(zhǔn)確、癥狀不能太多，不超過20個(gè)字。不論求助者說出有多少癥狀，只取與診斷關(guān)系密切的寫入主訴，其余的放在個(gè)人陳述中去描述，數(shù)字統(tǒng)一用阿伯拉數(shù)字。例“因考試失利而緊張不安、失眠、煩躁、提心吊膽、情緒低落；學(xué)習(xí)沒有興趣，成績(jī)不斷下降；1個(gè)月?！睉?yīng)改為“1月來因考試失利而焦慮不安、情緒低落、睡眠差?！逼渌涌刂撇蛔∠氩槐匾氖虑?，伴有失眠，食欲差2月余1周來為找工作問題而痛苦，對(duì)未來悲觀失望。,個(gè)人陳述,個(gè)人陳述包括求助者心理問題發(fā)生發(fā)展過程，求助原因；例“四個(gè)月以前父親突發(fā)心梗去世，自己和父親感情很好，所以心情一直不好，兩個(gè)多月前的一天，張某早上醒來，覺得胸悶，懷疑自己得了心臟病，去醫(yī)院做心電圖卻又一切正常，自此開始經(jīng)常覺得身體不適，有時(shí)懷疑自己的肝有毛病，有時(shí)感覺是肺有毛病，聽見別人有什么病，也總聯(lián)想到自己，擔(dān)心自己會(huì)不會(huì)得上這種病。其間做了一次全面的身體檢查，各項(xiàng)體檢和化驗(yàn)結(jié)果各項(xiàng)指標(biāo)均正常，但還是擔(dān)心自己的身體會(huì)有什么毛病，這段時(shí)間睡不好覺，也吃不下飯。白天忙于工作，感覺還可以，如果半夜醒來就會(huì)胡思亂想，無法自控，“非常痛苦”為此前來求助。”,觀察和他人反映,包括心理咨詢師觀察的結(jié)果和求助者親友反映情況。咨詢師觀察的內(nèi)容有求助者的體態(tài)，言談舉止，表情，精神狀態(tài)等。如果求助者是有獨(dú)自前來的，那么他人反映這部分就不用寫了。例咨詢師觀察求助者身體和智力均發(fā)育正常，講話聲音清晰，情緒低落，意識(shí)清楚，接觸交談合作，言語流利，無幻覺、妄想，無智能障礙，自知力完整，有明確的求助要求。從進(jìn)入咨詢室到敘述完畢，都表現(xiàn)得比較自如，但在談到上學(xué)的事情時(shí)，情緒明顯煩惱和焦慮。母親反映王某從小活潑外向，認(rèn)識(shí)的人都很喜歡她，但自尊心比較強(qiáng)，接受不了別人的批評(píng)。自從被老師批評(píng)后，一提起上學(xué)就不高興，身體不舒服，能在家學(xué)習(xí)，接受家教的輔導(dǎo)，跟親友交往正常。,評(píng)估與診斷,包括心理狀態(tài)的評(píng)估、診斷與鑒別診斷、診斷依據(jù)、原因分析。定性的時(shí)候要用“三原則”（寫明是哪三條）排除心理異常，這是考核的重點(diǎn)；診斷要考慮到病程，典型癥狀等情況；診斷的思路要明確；不能用許又新的6分法來排除神經(jīng)癥，神經(jīng)癥和心理問題的區(qū)別在于沖突的性質(zhì)。,評(píng)估診斷舉例,1根據(jù)劃分心理正常與異常的三原則，該求助者的主客觀統(tǒng)一、知情意協(xié)調(diào)一致，個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，主動(dòng)就醫(yī)，并且沒有表現(xiàn)出幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2求助者心理問題是由明顯的現(xiàn)實(shí)原因引起的，對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者表現(xiàn)出焦慮、煩躁、睡眠障礙等癥狀。從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者的反應(yīng)強(qiáng)度不甚強(qiáng)烈，反應(yīng)也只局限在找工作的范圍內(nèi)，沒有影響邏輯思維等，無回避和泛化，沒有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響。從病程標(biāo)準(zhǔn)看，病程只有1個(gè)多月。根據(jù)以上依據(jù)診斷為一般心理問題。主要表現(xiàn)為焦慮、煩躁、擔(dān)心找不到好工作注意力不集中、學(xué)習(xí)效率下降入睡困難、食欲下降。,對(duì)該求助者需做的鑒別診斷,與重性精神病相鑒別根據(jù)病與非病的三原則，求助者的知、情、意是統(tǒng)一的，對(duì)自己的心理問題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無邏緝思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病性障礙。與嚴(yán)重心理問題相鑒別嚴(yán)重心理問題的初始反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，反應(yīng)已泛化，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，病程大于2個(gè)月。而該求助者的心理問題并不嚴(yán)重，沒有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，持續(xù)的時(shí)間也較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問題。與焦慮癥相鑒別焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥”，是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運(yùn)動(dòng)性不安等。而該求助者雖然也以焦慮為主要癥狀，但未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，心理沖突未變形、沒有泛化，而且持續(xù)時(shí)間只有1個(gè)多月，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。,求助者心理問題的原因分析,生物因素不明顯社會(huì)因素出生于知識(shí)份子家庭，家庭教育嚴(yán)格，要求高；研究生畢業(yè)找工作不順利；缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助，未得到父母、老師和同學(xué)的理解和關(guān)注。認(rèn)知因素求助者自幼深得到師長(zhǎng)家人的寵愛。個(gè)性追求完美；由于找工作受挫，對(duì)自己產(chǎn)生負(fù)面的評(píng)價(jià)；性格內(nèi)向，應(yīng)對(duì)人際關(guān)系能力較差，缺乏有效解決方式。關(guān)于“心理問題的原因分析”部分生物因素可以結(jié)合軀體疾病、年齡（青春期、更年期）、性別等；社會(huì)因素找近期發(fā)生的社會(huì)生活事件，社會(huì)支持系統(tǒng)的狀況，認(rèn)知因素見二級(jí)教材42頁。,咨詢目標(biāo),具體目標(biāo)和近期目標(biāo)一般針對(duì)其目前的認(rèn)知、情緒和行為問題；最終目標(biāo)和長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)一般是完善其人格，構(gòu)建合理的認(rèn)知模式，促進(jìn)其心理的健康發(fā)展。例如近期目標(biāo)（具體目標(biāo)）改變其錯(cuò)誤的認(rèn)知觀念，身體不適就糟糕至極的觀念改善焦慮的情緒，消除害怕得病的恐懼心理改善睡眠和進(jìn)食長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)（終極目標(biāo)）促進(jìn)求助者心理健康發(fā)展，完善其人格，學(xué)會(huì)自我心理調(diào)控，構(gòu)建合理的認(rèn)知模式。,咨詢方案,“主要咨詢方法和適用原理”部分簡(jiǎn)單介紹即可，不要過于繁瑣。盡量選用教材里有的咨詢方法。注意對(duì)年幼的求助者最好采用行為療法，不要用認(rèn)知行為療法。選擇咨詢方法的時(shí)候注意不要用超過兩種以上的咨詢方法來對(duì)求助者進(jìn)行咨詢。權(quán)責(zé)利要用新版教材三級(jí)74頁的內(nèi)容。咨詢收費(fèi)，測(cè)驗(yàn)收費(fèi)，免費(fèi)要說明原因。咨詢時(shí)間安排，一般一周一次。,具體咨詢過程,包括咨詢階段的劃分，各階段的任務(wù)與完成情況。要把每次咨詢的情況分開來寫清楚，不要按照咨詢的每個(gè)階段來寫；每次咨詢的目的，方法，過程、布置的家庭作業(yè)要詳細(xì)記錄，如果輔導(dǎo)站沒有特殊要求的話，是不需要咨詢摘錄的。咨詢的過程最好能體現(xiàn)咨詢中咨詢師的咨詢思路和求助者的心理轉(zhuǎn)變過程；過程也要和你所用的方法相一致。主要存在的問題對(duì)咨詢方法認(rèn)識(shí)不夠，如主要焦慮的等級(jí)評(píng)定應(yīng)該是0100的；把貝克認(rèn)知療法和合理情緒療法搞混。咨詢過程克隆范文，千篇一律。,咨詢效果評(píng)估,效果評(píng)估的五個(gè)維度（三級(jí)教材133頁），評(píng)估要結(jié)合咨詢目標(biāo)進(jìn)行，咨詢師的評(píng)定中切勿加入咨詢師對(duì)案例的感想，尤其是聯(lián)想到一些社會(huì)問題。有些心理測(cè)驗(yàn)不能用于前后比較，例如韋氏智力測(cè)驗(yàn)、16PF和EPQ。咨詢總結(jié)（非必須）最后可談?wù)勛约簩?duì)本案例咨詢的體會(huì)、收獲、創(chuàng)意和小結(jié)，也可談?wù)劷窈罂蛇M(jìn)一步改進(jìn)的地方。,個(gè)人成長(zhǎng)分析報(bào)告寫作指導(dǎo),個(gè)人成長(zhǎng)報(bào)告的難度在于成長(zhǎng)分析的深刻性，以及對(duì)于心理成長(zhǎng)的促進(jìn)意義。個(gè)人成長(zhǎng)報(bào)告并無正確錯(cuò)誤之分，該項(xiàng)目的評(píng)估在于自我認(rèn)識(shí)的準(zhǔn)確性和個(gè)人成長(zhǎng)的合理性。個(gè)人成長(zhǎng)報(bào)告中個(gè)人的成長(zhǎng)符合發(fā)展規(guī)律。個(gè)人成長(zhǎng)報(bào)告應(yīng)體現(xiàn)咨詢師運(yùn)用知識(shí)、技術(shù)以自我為剖析對(duì)象，分析和認(rèn)識(shí)的過程。職業(yè)行為分析的重點(diǎn)在于從業(yè)動(dòng)機(jī)。職業(yè)行為分析對(duì)個(gè)人成長(zhǎng)有促進(jìn)作用，能夠指出未來發(fā)展方向。,個(gè)人成長(zhǎng)分析部分,你需要在這一部分通過重要事例展現(xiàn)的要點(diǎn)有對(duì)自我的認(rèn)識(shí)是否能夠一分為二對(duì)他人的評(píng)價(jià)是否能夠正確分析與對(duì)待對(duì)成長(zhǎng)中各因素是否能客觀分析、正確歸因。在這一部分你需要避免的問題有表現(xiàn)出病理性人格。流露出過度的自負(fù)或者自卑的意識(shí)。對(duì)人生目標(biāo)抱有不切合實(shí)際的幻想。狹隘、消極或者怨恨、抱怨。,職業(yè)行為分析部分,你需要在這一部分涉及的要點(diǎn)有你從業(yè)的動(dòng)機(jī)。你的人格、情緒狀態(tài)是否適合從事心理咨詢師工作，對(duì)職業(yè)優(yōu)勢(shì)與弱點(diǎn)是否能夠客觀辯證的分析。對(duì)自己的反移情是否具有察覺能力。對(duì)本職業(yè)、同事及求助者有什么期待。在這一部分你需要避免的問題有不能通過調(diào)整自己而與社會(huì)相適應(yīng)。明顯的外歸因傾向。表達(dá)獵奇、滿足自我、收集寫作素材、親近異性等不良動(dòng)機(jī)。,個(gè)人成長(zhǎng)報(bào)告常見問題,報(bào)告字?jǐn)?shù)少于3000或超過5000；逐條回答論文指導(dǎo)的30條，格式像簡(jiǎn)答題；更像求職簡(jiǎn)歷和入黨申請(qǐng)書，而不是帶有心理學(xué)特點(diǎn)的回顧和展望。敘事翔實(shí)生動(dòng)，但是缺乏心理學(xué)的分析；個(gè)人經(jīng)歷敘述很全面具體，但是沒有重點(diǎn)，感覺不到性格形成的軌跡；個(gè)人成長(zhǎng)部分內(nèi)容豐富，職業(yè)行為部分寥寥數(shù)語。職業(yè)行為部分闡述心理咨詢的光輝前景和自己的美好愿望，卻很少寫到自己的切身感受。職業(yè)行為分析中暴露出自己幾乎沒有心理咨詢方面的經(jīng)驗(yàn)文字過于口語化或者過于文學(xué)化,研究報(bào)告的內(nèi)容,1、咨詢理論概述（選擇某種咨詢理論）（1）咨詢理論的名稱（2）咨詢理論的發(fā)展史（3）咨詢理論框架（4）咨詢技術(shù)2、案例分析（1）運(yùn)用上述理論解釋心理問題的形成原因與發(fā)展過程（2）運(yùn)用上述咨詢技術(shù)解決心理問題（3）評(píng)估咨詢效果3、個(gè)人體會(huì)（1）結(jié)合實(shí)踐談?wù)勛约簩?duì)該理論有何新的認(rèn)識(shí)（2）結(jié)合實(shí)踐談?wù)剬?duì)該理論的咨詢技術(shù)有何新的體會(huì),一分耕耘一分收獲,

簡(jiǎn)介：二級(jí)、三級(jí)心理咨詢師基礎(chǔ)知識(shí)考試綜合輔導(dǎo),,理論知識(shí)考試情況介紹,職業(yè)道德試題介紹,基礎(chǔ)、社會(huì)、發(fā)展,變態(tài)與診斷,咨詢與技能,測(cè)量與測(cè)驗(yàn),本次課程內(nèi)容,,理論知識(shí)題目講解和框架梳理,更多資料請(qǐng)聯(lián)系QQ1491481180請(qǐng)注明心理咨詢師考試,理論知識(shí)考試情況介紹,鑒定考試規(guī)程,不可或缺的硬件,職業(yè)道德部分一共25道題，占總分的10分。知識(shí)題有正確答案，由單選題8題、多選題8題組成。個(gè)人表現(xiàn)題目通常與知識(shí)掌握無直接關(guān)系，共9題（單選）。個(gè)人表現(xiàn)部分沒有絕對(duì)正確或唯一正確的答案。這部分分值由1到1分不等，避免個(gè)人情緒化，避免極端化思維。部分試卷可能設(shè)前后矛盾的題，如果未能真實(shí)作答，證明考生在誠信素質(zhì)方面存在缺陷。,職業(yè)道德試題介紹,作為職業(yè)活動(dòng)內(nèi)在的道德準(zhǔn)則，“勤勉”的真正內(nèi)涵是（）。（A）早來晚走，加班加點(diǎn)干工作（B）工作上無論有無計(jì)劃,都要埋頭苦干（C）即使不情愿做某些工作,也要顧全大局、服從單位安排（D）集中精力，聚精會(huì)神干好本職工作我國社會(huì)主義職業(yè)道德的原則是（）。（A）集體主義（B）群眾路線（C）人道主義（D）民主集中制在職業(yè)活動(dòng)中，誠信之“信”的含義是（）。（A）遵守約定，踐行承諾（B）服從領(lǐng)導(dǎo)，信任同事（C）加強(qiáng)溝通，建立信任（D）兩肋插刀，言出必行,A,D,A,職業(yè)道德知識(shí),如果你在工作中連續(xù)遭遇上司誤解，你最可能采取的行動(dòng)是。A調(diào)換一份新工作B找好朋友傾訴C反思原因D感到壓抑，但會(huì)默默忍受,個(gè)人表現(xiàn),公園里，李女士和張女士分別帶著自家的狗散步，突然，兩只狗撕打起來，李女士的狗體力不支，最終被張女士的狗咬傷。李女士要求張女士賠償，兩人爭(zhēng)吵起來。對(duì)于張女士的說法，你能夠認(rèn)可的是（）A“你的狗咬不過我的狗，只能怨它沒有本事”B“我的狗咬了你的狗，你可以讓你的狗去咬我的狗呀，這樣就扯平了”C“我沒讓我家的狗咬你家的狗”D“兩只狗打架，你跟我吵架，有什么勁呀”,個(gè)人表現(xiàn),在公交車站，大家都在自覺排隊(duì)，已經(jīng)形成了長(zhǎng)蛇般的隊(duì)伍。你排在后面，估計(jì)這班車是上不去了。你著急去上班，如果照這樣排下去，上班肯定會(huì)遲到，你會(huì)（）。A．沖到前面的加楔兒B．打出租車C．耐著性兒排隊(duì)D．跟前面排隊(duì)的人協(xié)商調(diào)換,個(gè)人表現(xiàn),習(xí)題；公民道德建設(shè)實(shí)施綱要；八榮八恥；胡錦濤在中國共產(chǎn)黨第十七次全國代表大會(huì)上的報(bào)告（節(jié)選）；（討論答疑論壇職業(yè)道德專版下載）,職業(yè)道德考試參考資料,,,多項(xiàng)選擇題（86125題。每題有多個(gè)答案正確，請(qǐng)?jiān)诖痤}卡上將所選答案的相應(yīng)字母涂黑。錯(cuò)選、少選、多選，均不得分）,第二部分理論知識(shí)（26125題，共100道題）,單項(xiàng)選擇題（2685題。每小題只有一個(gè)最恰當(dāng)?shù)拇鸢?，?qǐng)?jiān)诖痤}卡上將所選答案的相應(yīng)字母涂黑）,理論知識(shí)題目講解和框架梳理,改革后理論卷試題比例統(tǒng)計(jì)三級(jí),改革后理論卷試題比例統(tǒng)計(jì)二級(jí),理論知識(shí)如何復(fù)習(xí),充分利用網(wǎng)絡(luò)資源（考前輔導(dǎo)，全國聯(lián)考，輔導(dǎo)資料，討論答疑）；書要讀活，活學(xué)活用，書上的例子多加留意；制定一個(gè)符合自己的沖刺計(jì)劃；考前心態(tài)很重要。,分析1、參加考試的人不多，普遍通過率不高；2、很多學(xué)員只為了看答案，而失去了練習(xí)的機(jī)會(huì)；3、三級(jí)階段3和二級(jí)階段2是大家薄弱的環(huán)節(jié)，希望大家認(rèn)真復(fù)習(xí)。,理論階段考試的情況分析,段考一基礎(chǔ)、社會(huì)和發(fā)展,基礎(chǔ)、社會(huì)、發(fā)展易錯(cuò)題,（單選）位于額中回靠近中央前回的腦區(qū)受到嚴(yán)重?fù)p傷?？赡軙?huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)（）。P55失寫癥接受性失語癥失讀癥表達(dá)性失語癥,答案A,（單選）馬西亞歸納出青年解決同一感危機(jī)的方式中不包括（）。P274同一性確立同一性延續(xù)同一性困惑同一性擴(kuò)散,答案C,（多選）態(tài)度是指?jìng)€(gè)體對(duì)（）。P149行為傾向成分的評(píng)價(jià)特定對(duì)象的總的評(píng)價(jià)穩(wěn)定性的反應(yīng)傾向社會(huì)評(píng)價(jià)成分的傾向,答案ABC,（多選）平衡覺不被叫作（）。P31動(dòng)覺機(jī)體覺靜覺敏覺,答案ABD,基礎(chǔ)、社會(huì)、發(fā)展易錯(cuò)題,態(tài)度成分的ABC,（多選）興趣的品質(zhì)包括（）。P66傾向性廣闊性持久性效能,答案ABCD,（單選）根據(jù)凱利的三維理論，如果特異性高、共同性和一致性低，那么人們往往做出（）的歸因。P136社會(huì)視角行為主體刺激客體情境,答案D,基礎(chǔ)、社會(huì)、發(fā)展易錯(cuò)題,（多選）關(guān)于小學(xué)階段的兒童邏輯推理能力發(fā)展，說法正確的是（）P246演繹推理能力發(fā)展小學(xué)生基本都能完成簡(jiǎn)單的歸納推理類比推理是歸納和演繹過程的綜合低年級(jí)發(fā)展速度比較快,答案ABC,基礎(chǔ)、社會(huì)、發(fā)展易錯(cuò)題,基礎(chǔ)、社會(huì)、發(fā)展記憶技巧,海德的平衡理論P(yáng)（個(gè)體）O（他人）X（對(duì)象）,基礎(chǔ)、社會(huì)、發(fā)展記憶技巧,1位于額中回靠近中央前回的腦區(qū)受到嚴(yán)重?fù)p傷?？赡軙?huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)（）。2大腦皮層中角回受到嚴(yán)重?fù)p傷，患者會(huì)出現(xiàn)（）。A失讀癥B表達(dá)性失語癥C失寫癥D接受性失語癥,C,A,基礎(chǔ)、社會(huì)、發(fā)展記憶技巧,枕葉與視覺有關(guān)頂枕葉交匯處的角回受損看不懂（失讀癥）,顳葉與聽覺有關(guān)顳上回受損言語功能受損聽不懂（接受性失語癥）,額下回靠近外側(cè)裂額葉軀體運(yùn)動(dòng)中樞運(yùn)動(dòng)言語說不出表達(dá)性失語癥,額中回失寫癥,把知識(shí)聯(lián)合起來記憶先快后慢遺忘的速度、兒童短時(shí)記憶容量發(fā)展倒U型曲線親和和恐懼、情緒喚起水平和侵犯動(dòng)機(jī)和活動(dòng)效率、說服的效果正相關(guān)關(guān)系自尊和成功、侵犯和去個(gè)性化負(fù)相關(guān)關(guān)系自尊和抱負(fù)、侵犯和自控力、焦慮和親和,基礎(chǔ)、社會(huì)、發(fā)展記憶技巧,基礎(chǔ)、社會(huì)、發(fā)展記憶技巧,基礎(chǔ)心理學(xué),心理過程,心理特征,嬰兒,幼兒,發(fā)展心理學(xué),時(shí)間進(jìn)程,知情意,需要?jiǎng)訖C(jī)能力氣質(zhì)性格,社會(huì)交往促進(jìn)個(gè)性形成,社會(huì)心理學(xué),,,童年,少年,青年,中年,老年,社會(huì)知覺,社交情緒,歸因,態(tài)度,生理變化促使心理機(jī)能發(fā)展,溝通與人際關(guān)系,社會(huì)影響,愛情、婚姻、家庭,社交動(dòng)機(jī),,,,普社發(fā)學(xué)科關(guān)系,2,3,讀書按照給出的方法總結(jié)知識(shí)點(diǎn)、給知識(shí)點(diǎn)分類，并按照艾賓浩斯曲線記憶。,1,做題題不在多，結(jié)合知識(shí)點(diǎn)，舉一反三。,查漏補(bǔ)缺哪類題錯(cuò)的比較多，哪個(gè)知識(shí)點(diǎn)題錯(cuò)的比較多，那么這一部分就是你的弱點(diǎn)，也是下一輪復(fù)習(xí)的重點(diǎn)。,基礎(chǔ)、社會(huì)、發(fā)展復(fù)習(xí)建議,希望大家對(duì)以下幾個(gè)地方更加細(xì)致的復(fù)習(xí)基礎(chǔ)心理學(xué)中的分類及概念。社會(huì)心理學(xué)中的概念、特點(diǎn)、別稱。發(fā)展心理學(xué)中不同階段的認(rèn)知發(fā)展特點(diǎn),4,基礎(chǔ)、社會(huì)、發(fā)展復(fù)習(xí)建議,段考二變態(tài)與診斷部分,段考中暴露的問題,變態(tài)與健康部分，常錯(cuò)的知識(shí)點(diǎn)是感覺障礙、內(nèi)臟性幻覺、思維障礙、記憶障礙、躁狂、壓力源的種類等；三級(jí)的同學(xué)普遍對(duì)診斷部分掌握的不太好，易錯(cuò)題集中在以下一些知識(shí)點(diǎn)，包括初診接待、攝入性會(huì)談、嚴(yán)重心理問題的診斷、一般臨床資料整理、控制會(huì)談內(nèi)容與方向等。二級(jí)的同學(xué)對(duì)三級(jí)診斷部分掌握的尚可，二級(jí)診斷技能比較欠缺，主要集中在以下的知識(shí)點(diǎn)負(fù)性自動(dòng)想法特征、精神病性癥狀、神經(jīng)癥鑒別、睡眠障礙等。,（單選）區(qū)分真性幻覺和假性幻覺的依據(jù)是（）。P302A、幻覺體驗(yàn)的形式B、幻覺體驗(yàn)的來源C、產(chǎn)生幻覺的器官D、產(chǎn)生幻覺的原因,答案B,變態(tài)與診斷易錯(cuò)題,（單選）患者對(duì)別人的要求不做出任何行為反應(yīng)，這是（）。P316A、緘默B、主動(dòng)性違拗C、被動(dòng)性違拗D、木僵,答案C,（多選）、下列哪些心理障礙可有情感高漲的表現(xiàn)（）。P319（A）躁狂發(fā)作（B）抑郁發(fā)作（C）雙向障礙（D）精神分裂癥（多選）、郭念鋒提出的評(píng)估心理健康水平的標(biāo)準(zhǔn)包括（）。P324（A）心理活動(dòng)的靈活性（B）自信心（C）神經(jīng)活動(dòng)的平衡性（D）暗示性,答案AC,變態(tài)與診斷易錯(cuò)題,答案BD,（多選）關(guān)于妄想和超價(jià)觀念，下列說法正確的是（）。P306、P309A都是荒謬的，毫無根據(jù)的B求助者堅(jiān)信不疑C都是思維內(nèi)容障礙D多見于神經(jīng)癥,答案BC,變態(tài)與診斷易錯(cuò)題,（多選）嚴(yán)重心理問題診斷要點(diǎn)包括（）。P335痛苦由比較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)刺激引起痛苦情緒產(chǎn)生以后持續(xù)半年以上痛苦情緒的反應(yīng)對(duì)象已經(jīng)被泛化痛苦情緒對(duì)社會(huì)功能有一定影響,答案ACD,（多選）初診接待中應(yīng)該做到（）。3P5注意力要集中避免使用影響交流的方言應(yīng)逐步熟悉操作程序避免緊張情緒,答案ABD,變態(tài)與診斷易錯(cuò)題,（多選）精神易興奮的主要特點(diǎn)是（）。2P5病人無法控制伴有言語運(yùn)動(dòng)增多聯(lián)想和回憶增多且雜亂由令人不快的事件引起,答案AC,內(nèi)感性不適定位不明確，性質(zhì)不清楚甚至多變，不易與軀體疾病所引起的癥狀區(qū)分。內(nèi)臟幻覺定位明確，性質(zhì)怪異，缺乏相應(yīng)的軀體表現(xiàn)?；颊邔?duì)軀體內(nèi)部某一部位或某一臟器的一種異常知覺體驗(yàn)。如感到腸扭轉(zhuǎn)、肺扇動(dòng)、肝破裂、心臟穿孔、腹腔內(nèi)有蟲爬行等。,變態(tài)與診斷概念區(qū)分,內(nèi)感性不適VS內(nèi)臟性幻覺,相同點(diǎn)都是求助者不能自控的思維。不同點(diǎn)強(qiáng)制性思維又叫思維云集，量大而雜，混亂，內(nèi)容一般不重復(fù)。強(qiáng)迫觀念具體，一般在同一時(shí)刻只有一種，反復(fù)出現(xiàn)。,變態(tài)與診斷概念區(qū)分,強(qiáng)制性思維VS強(qiáng)迫觀念,恐懼有對(duì)象，焦慮沒有固定對(duì)象。恐懼指向當(dāng)前，焦慮指向未來。,變態(tài)與診斷概念區(qū)分,焦慮VS恐懼,,感覺過敏感覺減退內(nèi)感性不適,錯(cuò)覺,幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺,視物變形癥、非真實(shí)感、體感障礙,一感知障礙,,知覺障礙,感覺障礙,,感知綜合障礙,按體驗(yàn)來源真性幻覺/假性幻覺,按產(chǎn)生條件功能性幻覺/思維鳴響/心因性幻覺,常見心理異常的癥狀,幻覺,認(rèn)知障礙,思維形式障礙,聯(lián)想和速度方面,連貫性方面,邏輯性方面,思維內(nèi)容障礙,妄想,超價(jià)觀念,強(qiáng)迫觀念,思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏、病理性贅述,思維松弛、破裂性思維、思維不連貫、思維中斷、思維插入、思維云集,象征性思維、語詞新作、邏輯倒錯(cuò)性思維,,,,二思維障礙,常見心理異常的癥狀,認(rèn)知障礙,注意障礙,注意減弱注意狹窄,,記憶障礙,記憶增強(qiáng)記憶減退遺忘錯(cuò)構(gòu)虛構(gòu),智能障礙,精神發(fā)育遲滯癡呆,四自知力障礙,自知力完整自知力不全自知力喪失（無自知力）,,,,常見心理異常的癥狀,認(rèn)知障礙,三,,程度變化,情感高漲情感低落焦慮恐怖,性質(zhì)變化,情感遲鈍情感淡漠情感倒錯(cuò),腦器質(zhì)性損害,易激惹情感脆弱強(qiáng)制性哭笑欣快,常見心理異常的癥狀,情緒障礙,,,,,常見心理異常的癥狀,意志行為障礙,意志增強(qiáng)意志缺乏意志減退精神運(yùn)動(dòng)性興奮精神運(yùn)動(dòng)性抑制,木僵、違拗、蠟樣屈曲、緘默、被動(dòng)服從、刻板動(dòng)作、模仿動(dòng)作、意向倒錯(cuò)、作態(tài)、強(qiáng)迫動(dòng)作,,,變態(tài)與診斷復(fù)習(xí)建議,明確和熟識(shí)各病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),牢記癥狀分類及特點(diǎn)，辨析類似概念,（認(rèn)真分析教材、習(xí)題冊(cè)上的案例）,段考三咨詢部分,（多選）心理咨詢的療效可以視為（）的函數(shù)3P175A、咨詢師B、求助者C、咨詢方法D、咨詢關(guān)系,答案ABC,咨詢部分易錯(cuò)題,（單選）認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法屬于（）流派。P436認(rèn)知心理學(xué)精神分析人本主義行為主義,答案B,（單選）梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)關(guān)注的是求助者的（）的改變。2P89A、自我言語表達(dá)B、自我核心概念C、負(fù)性情緒D、不合理行為模式,答案A,（多選）布置家庭作業(yè)對(duì)心理咨詢的作用是（）。3P170A、求助者自我分析和提高的過程B、咨詢空間和時(shí)間得到擴(kuò)充延續(xù)C、有助于咨詢師深入了解求助者D、有助于求助者具體化咨詢目標(biāo),咨詢部分易錯(cuò)題,答案ABC,功能性的行為失調(diào)失調(diào)的行為最初是偶然發(fā)生的因其使某方面的需要得到滿足，行為發(fā)生的次數(shù)增加，以固定固下來（3P165）,四種咨詢效果順利解決、大部分解決、小部分解決、基本上沒有解決（3P170）,機(jī)體智慧羅杰斯（2P105）,艾根將無條件積極關(guān)注稱為尊重，并且指出它是一個(gè)高水平的咨詢師的最高價(jià)值觀。（2P102）,認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法理論基石為精神分析（P436）,咨詢部分被忽略,咨詢部分復(fù)習(xí)方法,咨詢部分仔細(xì)研讀教材，樹立正確咨詢理念；,熟悉各療法學(xué)派分類、各類問題和各年齡階段咨詢的特點(diǎn)；,咨詢過程各個(gè)階段的細(xì)節(jié)，工作程序、注意事項(xiàng)等考點(diǎn)居多。,段考四測(cè)量測(cè)驗(yàn)部分,（多選）可以作為構(gòu)思效度的測(cè)驗(yàn)間比較的有。A內(nèi)容效度B相容效度C區(qū)分效度D因素分析法,答案BCD,測(cè)量測(cè)驗(yàn)部分易錯(cuò)題,（多選）標(biāo)準(zhǔn)分常模是將原始分?jǐn)?shù)與平均數(shù)的距離以標(biāo)準(zhǔn)差為單位表示出來的量表。因?yàn)樗幕締挝皇菢?biāo)準(zhǔn)差，所以叫標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)。常見的標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)有Z分?jǐn)?shù)和。Z分?jǐn)?shù)T分?jǐn)?shù)標(biāo)準(zhǔn)九分?jǐn)?shù)離差智商,答案ABCD,測(cè)量測(cè)驗(yàn)部分易錯(cuò)題,（多選）與其他人格量表相比，MMPI的主要優(yōu)點(diǎn)是。A臨床診斷符合率較高B首次將效度量表納入個(gè)性量表C多用于人才選拔D可揭示潛意識(shí)層次的動(dòng)機(jī)沖突,答案AB,（多選）效標(biāo)效度反映的是測(cè)驗(yàn)預(yù)測(cè)個(gè)體在某種情境下行為表現(xiàn)的有效性程度。它可分為。A、相容效度B、區(qū)分效度C、同時(shí)效度D、預(yù)測(cè)效度,答案CD,（多選）CRT既可個(gè)別施測(cè)也可團(tuán)體施測(cè)，其中個(gè)別施測(cè)的適宜人群為。3P208幼兒智力低下者有言語障礙的患者不能自行書寫的老年人,測(cè)量測(cè)驗(yàn)部分易錯(cuò)題,答案ABD,答案ACD,（多選）發(fā)展量表中的年齡量表最基本的假設(shè)是所測(cè)量的特質(zhì)隨年齡有系統(tǒng)地改變。所以，它的基本要素是。A一組可以區(qū)分不同年齡組的題目B智商C一個(gè)常模團(tuán)體D常模表,概述心理測(cè)驗(yàn)的指標(biāo)（常模、信效度、難度、區(qū)分度）心理測(cè)驗(yàn)編制的程序心理測(cè)驗(yàn)的使用四類心理測(cè)驗(yàn)的使用智力測(cè)驗(yàn)、人格測(cè)驗(yàn)、評(píng)定量表、應(yīng)激及相關(guān),心理測(cè)量學(xué)及測(cè)量技能知識(shí)概覽,標(biāo)準(zhǔn)分常模,測(cè)驗(yàn)部分記憶技巧,1,測(cè)量部分重點(diǎn)做習(xí)題冊(cè)中的題,2,測(cè)驗(yàn)部分牢記各量表的背景資料、操作過程、分?jǐn)?shù)計(jì)算和結(jié)果解釋的相關(guān)問題,測(cè)量測(cè)驗(yàn)部分復(fù)習(xí)方式,學(xué)科關(guān)系圖,復(fù)習(xí)建議,各章節(jié)復(fù)習(xí)方法不同，著重查漏補(bǔ)缺、抓住重點(diǎn)；基礎(chǔ)、社會(huì)、發(fā)展到論壇下載復(fù)習(xí)重點(diǎn)；測(cè)量和測(cè)驗(yàn)題型固定，容易得分，不能放棄；變態(tài)、診斷及咨詢技能要以教材為基礎(chǔ)；重在理解，注意細(xì)節(jié)。,最后如果遇到不會(huì)做的題,鑒定考試不遵循25原則。留意選項(xiàng)間的一致性。單選題選最眼熟、最順眼、有印象的。多選題確切知道不正確的不選；敘述過分絕對(duì)的選項(xiàng)不選；從來沒見過的選項(xiàng)不選；保留其余選項(xiàng)。,當(dāng)然希望這種情況不會(huì)出現(xiàn)在考試中,

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