圍手術(shù)期肝切除患者肝臟儲(chǔ)備功能的綜合預(yù)測.pdf

1、目的：
　　 探討圍手術(shù)期多指標(biāo)綜合預(yù)測肝切除患者肝臟儲(chǔ)備功能的應(yīng)用價(jià)值
　　 方法：
　　 收集我院肝膽胰外科單個(gè)治療組2009.8-2010.4期間98例肝臟部分切除手術(shù)病例,術(shù)前術(shù)后均常規(guī)行肝功能、凝血功能、膽堿酯酶(ChE)、腹部超聲、上腹部CT、吲哚菁綠排泄試驗(yàn)(indocyanine green retention rate at15 min,ICGR15)等檢查,并進(jìn)行Child-pugh分級(jí)及評(píng)分

2、。
　　 將這些病人按照術(shù)后肝功能恢復(fù)情況分為代償良好(A)、代償輕度不全(B)、代償重度不全(C)三組,對(duì)照病人Chilid-pugh評(píng)分、ChE、ICGR15等因素進(jìn)行綜合分析。
　　 結(jié)果：
　　 98例肝臟手術(shù)患者中,惡性腫瘤組共有83例,其中27例術(shù)后出現(xiàn)了肝功能不全,發(fā)生率為32.9％；非惡性腫瘤組共有15例,有2例術(shù)后出現(xiàn)肝功能不全,發(fā)生率為13.3％。
　　 惡性腫瘤組83例患者中,根據(jù)I

3、CGR15分為三組:a組ICGR15<10％、b組10％15％,三組發(fā)生肝功能不全的幾率分別為18.2％、45.5％、50％。三組之間有顯著性差異(P=0.045)。
　　 惡性腫瘤組83例患者中,術(shù)前術(shù)后ICGR15、ChE以及術(shù)后Child-pugh評(píng)分在肝功能恢復(fù)良好組和肝功能代償不全組差異性均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),并且三個(gè)指標(biāo)均有相關(guān)性(P<0.001)。
　　

4、惡性腫瘤組術(shù)前ICGR15<10％的66個(gè)病例中,術(shù)前ChE≥5500U／L患者中發(fā)生肝功能不全率為21.2％(11／52),ChE<5500U／L患者中發(fā)生肝功能不全率為57.1％(8／14),兩者之間比較有顯著差異(x2=5.324 P=0.021),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后ChE≥4000U／L患者中發(fā)生肝功能不全率為12.0％(3／25),ChE<4000U／L患者中發(fā)生肝功能不全率為41.5％(17／41),兩者之間比較有顯著差異