檢測骨髓和外周血中hMAM、MUC1對乳腺癌微轉移的研究.pdf

1、山東大學碩士學位論文檢測骨髓和外周血中hMAM、MUC1對乳腺癌微轉移的研究姓名：孫永杰申請學位級別：碩士專業(yè)：普通外科學指導教師：候連澤馬宏巖20060516山東大學頌十學位論文檢測骨髓和外周血中hMAM、MUCl對乳腺癌微轉移的研究專業(yè)：普通外科學碩士研究生：孫永杰導師：侯連澤教授；馬宏巖副教授中文摘要背景與目的：乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一。乳腺癌是導致病人因癌癥死亡的第二位原因，其發(fā)病呈逐年上升的趨勢，它治療失敗50％是因為遠

2、處轉移。乳腺癌一旦發(fā)生即認為是全身性疾病，且早期也可發(fā)生腫瘤細胞的全身擴散。盡管大約80％以上的乳腺癌患者在診斷前未有遠處轉移的征象，但仍有約40％的病人在5年內發(fā)生轉移而導致治療失敗。乳腺癌細胞真正形成轉移灶需要一定的過程，而微轉移的是其形成轉移灶的前提。微轉移是指在各種機體組織，體液及細胞移植物中檢測到的鏡下及亞顯微鏡水平的一定的腫瘤殘留，但在骨髓，外周血和淋巴結中發(fā)現(xiàn)一個或少量瘤細胞并不一定是微轉移而是少量游離瘤細胞的播散，這些瘤

3、細胞要成為真正的轉移灶還須黏附于血管壁，穿出管壁，在管外組織中增生。這個過程還同時伴隨基質反應和新生血管生成。大部分播散在血中的游離瘤細胞均迅速被機體消滅，真正形成微轉移灶的僅有一小部分，但游離細胞的存在可說明有休眠腫瘤細胞播散到遠處【ll。乳腺癌患者中骨髓是最易發(fā)生轉移的部位，且骨髓往往為最先發(fā)現(xiàn)轉移的部位。檢測骨髓微轉移最常用的實驗室技術源于免疫組織化學，免疫細胞化學和分子生物學，目前RTPCR檢測微轉移是目前敏感性最高的方法，可檢

4、測出106～lO7個細胞中一個腫瘤細胞，其敏感性分別是免疫組織化學和流式細胞術的10倍和100倍以上。早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌微轉移是改善預后和降低乳癌死亡率一個重要的方法，如果能在發(fā)生遠處轉移的早期及時診斷出微轉移并加以有效控制，可改善患者預后隨著乳腺癌研究的不斷深入，人們對血和骨髓中的微轉移的檢測和意義有了一定的認識，大量的研究結果表明，認識和判斷有無腫瘤轉移、轉移渠道及范圍，對臨床診斷、治療及預后判斷具有十分重要的意義。常規(guī)病理技術不能很好