含銀敷料對糖尿病人成纖維細胞毒性作用的體外觀察研究.pdf

1、背景和目的
　　 目前，由于抗生素和抗菌材料的使用已經(jīng)進入瓶頸，大量的含銀敷料開始廣泛應用于慢性創(chuàng)面治療中，預防和治療創(chuàng)面感染。糖尿病足創(chuàng)面是最常見的慢性創(chuàng)面之一。所以，含銀敷料也大量的應用于糖尿病足創(chuàng)面的治療。但是，關于含銀敷料是否對創(chuàng)面的愈合過程產(chǎn)生阻礙甚至毒性作用，國內(nèi)外文獻報道仍存在持續(xù)而激烈的爭論。因為銀離子被認為具有廣譜殺菌作用，特別是針對慢性創(chuàng)面常見菌--革蘭陽性細菌。局部外用抗菌措施不僅是通過廣譜殺菌作用以控制創(chuàng)

2、面感染，理想中也不應危害創(chuàng)面正常細胞的活性。特別對于糖尿病足創(chuàng)面，本來就因為宿主細胞的活性降低導致創(chuàng)面延遲或甚至不愈合，創(chuàng)面敷料對細胞可能產(chǎn)生的毒性作用就更應值得重視。然而，目前尚沒有國內(nèi)外文獻研究報道含銀敷料對糖尿病足創(chuàng)面愈合中所起的毒性作用。
　　 因此，本次研究擬以客觀的實驗設計，研究含銀敷料對體外培養(yǎng)的糖尿病人成纖維細胞的毒性作用。
　　 材料和方法：
　　 選取五種臨床上常用的含銀敷料，各配對組間的敷料

3、的基礎材料各不相同。商品名稱分別縮寫為：A-Ag，G-Ag，M-Ag，B-Ag，P-Ag，以及它們的不含銀的對照敷料分別是：A，G，M，B，P。相配對比較的兩組敷料均從同一公司購買。在為糖尿病足創(chuàng)面患者行“清創(chuàng)術”或是“截趾術”時，收集術中去除的多余正常皮膚組織。剪除皮膚組織的表皮和皮下結締組織，留下真皮組織分離與培養(yǎng)成纖維細胞。將成纖維細胞培養(yǎng)在含有一定濃度葡萄糖的培養(yǎng)液中培養(yǎng)并傳代。因為要排除銀敷料中其它成分可能對細胞的毒性作用，各

4、敷料浸于細胞培養(yǎng)液中，并放置于培養(yǎng)箱中，然后分別測量第1天和第3天后培養(yǎng)液中的化學成分。培養(yǎng)液的化學成分作為對照組。然后將第二代糖尿病人成纖維細胞分別與各敷料共同培養(yǎng)3天后，觀察并拍照糖尿病人成纖維細胞的形態(tài)，測定細胞數(shù)量，測量培養(yǎng)液中膠原含量。將同等數(shù)量的糖尿病人成纖維細胞單獨培養(yǎng)3天后測量的上述數(shù)據(jù)，作為對照組。所有數(shù)據(jù)應用統(tǒng)計軟件SPSS13.0行統(tǒng)計學分析，方法采用配對T檢驗。
　　 結果：
　　 1.各敷料浸于

5、培養(yǎng)液中各1天和3天，檢測出9種化學成分。實驗組中僅有鈣和銀的濃度具有統(tǒng)計學差異。其中，各組內(nèi)含銀敷料組銀的濃度均顯著高于不含銀敷料組和對照組。G-Ag組和G組的鈣濃度均高于其它配對組。
　　 2.三天后，含銀敷料組中成纖維細胞失去了細胞的典型形態(tài)，不含銀敷料組和對照組中糖尿病人成纖維細胞仍保持紡錘狀或樹枝狀。
　　 3.三天后，含銀敷料組中細胞數(shù)量比不含銀敷料組降低了54％-70％。
　　 4.三天后，含銀敷料