含銀敷料對(duì)糖尿病人成纖維細(xì)胞毒性作用的體外觀察研究.pdf

1、背景和目的
　　 目前，由于抗生素和抗菌材料的使用已經(jīng)進(jìn)入瓶頸，大量的含銀敷料開始廣泛應(yīng)用于慢性創(chuàng)面治療中，預(yù)防和治療創(chuàng)面感染。糖尿病足創(chuàng)面是最常見的慢性創(chuàng)面之一。所以，含銀敷料也大量的應(yīng)用于糖尿病足創(chuàng)面的治療。但是，關(guān)于含銀敷料是否對(duì)創(chuàng)面的愈合過程產(chǎn)生阻礙甚至毒性作用，國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道仍存在持續(xù)而激烈的爭(zhēng)論。因?yàn)殂y離子被認(rèn)為具有廣譜殺菌作用，特別是針對(duì)慢性創(chuàng)面常見菌--革蘭陽(yáng)性細(xì)菌。局部外用抗菌措施不僅是通過廣譜殺菌作用以控制創(chuàng)

2、面感染，理想中也不應(yīng)危害創(chuàng)面正常細(xì)胞的活性。特別對(duì)于糖尿病足創(chuàng)面，本來(lái)就因?yàn)樗拗骷?xì)胞的活性降低導(dǎo)致創(chuàng)面延遲或甚至不愈合，創(chuàng)面敷料對(duì)細(xì)胞可能產(chǎn)生的毒性作用就更應(yīng)值得重視。然而，目前尚沒有國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)研究報(bào)道含銀敷料對(duì)糖尿病足創(chuàng)面愈合中所起的毒性作用。
　　 因此，本次研究擬以客觀的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，研究含銀敷料對(duì)體外培養(yǎng)的糖尿病人成纖維細(xì)胞的毒性作用。
　　 材料和方法：
　　 選取五種臨床上常用的含銀敷料，各配對(duì)組間的敷料

3、的基礎(chǔ)材料各不相同。商品名稱分別縮寫為：A-Ag，G-Ag，M-Ag，B-Ag，P-Ag，以及它們的不含銀的對(duì)照敷料分別是：A，G，M，B，P。相配對(duì)比較的兩組敷料均從同一公司購(gòu)買。在為糖尿病足創(chuàng)面患者行“清創(chuàng)術(shù)”或是“截趾術(shù)”時(shí)，收集術(shù)中去除的多余正常皮膚組織。剪除皮膚組織的表皮和皮下結(jié)締組織，留下真皮組織分離與培養(yǎng)成纖維細(xì)胞。將成纖維細(xì)胞培養(yǎng)在含有一定濃度葡萄糖的培養(yǎng)液中培養(yǎng)并傳代。因?yàn)橐懦y敷料中其它成分可能對(duì)細(xì)胞的毒性作用，各

4、敷料浸于細(xì)胞培養(yǎng)液中，并放置于培養(yǎng)箱中，然后分別測(cè)量第1天和第3天后培養(yǎng)液中的化學(xué)成分。培養(yǎng)液的化學(xué)成分作為對(duì)照組。然后將第二代糖尿病人成纖維細(xì)胞分別與各敷料共同培養(yǎng)3天后，觀察并拍照糖尿病人成纖維細(xì)胞的形態(tài)，測(cè)定細(xì)胞數(shù)量，測(cè)量培養(yǎng)液中膠原含量。將同等數(shù)量的糖尿病人成纖維細(xì)胞單獨(dú)培養(yǎng)3天后測(cè)量的上述數(shù)據(jù)，作為對(duì)照組。所有數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，方法采用配對(duì)T檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果：
　　 1.各敷料浸于

5、培養(yǎng)液中各1天和3天，檢測(cè)出9種化學(xué)成分。實(shí)驗(yàn)組中僅有鈣和銀的濃度具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。其中，各組內(nèi)含銀敷料組銀的濃度均顯著高于不含銀敷料組和對(duì)照組。G-Ag組和G組的鈣濃度均高于其它配對(duì)組。
　　 2.三天后，含銀敷料組中成纖維細(xì)胞失去了細(xì)胞的典型形態(tài)，不含銀敷料組和對(duì)照組中糖尿病人成纖維細(xì)胞仍保持紡錘狀或樹枝狀。
　　 3.三天后，含銀敷料組中細(xì)胞數(shù)量比不含銀敷料組降低了54％-70％。
　　 4.三天后，含銀敷料