老年人血液系統(tǒng)疾病

1、第十章老年人血液系統(tǒng)疾病,,,第一節(jié)老年人血液系統(tǒng)的生理性改變,骨髓中造血的紅骨髓容量減少，造血功能的應(yīng)激能力下降T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞發(fā)生功能變化，免疫功能減低，易發(fā)生各種感染和腫瘤血液循環(huán)中丙種球蛋白增加可使血沉加快血小板黏附性和聚集性增加,,老年人常見或多發(fā)血液病：老年人貧血老年人血液系統(tǒng)惡性腫瘤老年人出血性與血栓性疾病,第二節(jié)老年人貧血,缺鐵性貧血營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血慢性系統(tǒng)性疾病的貧血再生障礙性貧血,,缺鐵性

2、貧血：各種原因造成的體內(nèi)儲存鐵缺乏而引起血紅蛋白合成障礙所發(fā)生的貧血，典型的缺鐵性貧血為小細(xì)胞低色素性，在老年人中常見。,缺鐵性貧血,病因慢性失血攝入不足吸收不良,缺鐵性貧血,臨床表現(xiàn)進(jìn)展緩慢，以基礎(chǔ)疾病的癥狀更為突出，舌粘膜萎縮及口角炎發(fā)生率高頭暈、頭痛、乏力、易倦、心悸、活動后氣短、眼花、耳鳴、食欲減退。皮膚粘膜蒼白、毛發(fā)干枯、口角炎、反甲，皮膚輕度水腫，以下肢踝部明顯,缺鐵性貧血,實(shí)驗(yàn)室檢查：血象骨髓象血清鐵蛋白

3、血清鐵、總鐵結(jié)合力測定,缺鐵性貧血,診斷：根據(jù)原發(fā)疾病、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查。,缺鐵性貧血,治療病因治療鐵劑治療,營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血,營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血：指葉酸和（或）維生素B12缺乏引起細(xì)胞核DNA合成障礙所致的貧血。老年人發(fā)病率為5.7%-6.5%，男性多見，男女之比2.3：1,營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血,病因葉酸缺乏：攝入量不足；吸收不良；葉酸利用障礙；需要量增加維生素B12缺乏：攝入量不足；吸收不良；藥物影響；需要量增加

4、,營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血,臨床表現(xiàn):貧血表現(xiàn)消化道癥狀神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：維生素Ｂ１２缺乏：四肢麻木，軟弱無力，共濟(jì)失調(diào)，行走困難，感覺障礙，腱反射減退或消失，大小便功能障礙，精神癥狀。,營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血,實(shí)驗(yàn)室檢查血象骨髓象生化檢查,營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血,治療病因治療補(bǔ)充葉酸或維生素B12輸注紅細(xì)胞皮質(zhì)激素治療,慢性系統(tǒng)性疾病的貧血,慢性系統(tǒng)性疾病的貧血：繼發(fā)于其他系統(tǒng)慢性疾病，直接或間接影響造血組織而導(dǎo)致的一組慢性貧

5、血。,,慢性腎性貧血發(fā)病機(jī)制：紅細(xì)胞生產(chǎn)減少紅細(xì)胞破壞增加出血紅細(xì)胞無效生成其他,,臨床表現(xiàn)：慢性腎臟疾病及腎功能不全的臨床癥狀與體征貧血的癥狀與體征,,實(shí)驗(yàn)室檢查：腎功能檢查血常規(guī)骨髓涂片檢查,,治療：腎移植和血液透析重組人紅細(xì)胞生成素、鐵劑、葉酸、維生素B12,,肝臟疾病所致貧血發(fā)病機(jī)制：消化道出血食欲下降，吸收障礙紅細(xì)胞壽命縮短血容量增加,,臨床變性各種肝病的臨床癥狀與體征貧血,,治療治療