消毒滅菌

1、第十四章,微生物分布與消毒滅菌,學(xué)習(xí)目標(biāo),1、掌握：消毒、滅菌、防腐與無(wú)菌操作的概念2、熟悉：常用的理化消毒、滅菌方法3、了解：細(xì)菌在自然界和人體的分布,第一節(jié) 微生物的分布,一、微生物在自然界的分布：,在土壤、水和空氣中廣泛存在，是感染人體的重要來(lái)源,二、微生物在正常人體的分布：,（一）人體正常菌群： 1、正常菌群： 在正常人的體表和與外界相通的腔道中，存在著不同種類和數(shù)量的微生物，這些微生物通常對(duì)人體有

2、益無(wú)害,人體常見(jiàn)的正常菌群,,,,,,,,,,2、正常菌群的生理意義：,1、生物拮抗作用,2、營(yíng)養(yǎng)作用,3、免疫作用,（二）條件致病菌：,特定條件下，正常菌群與機(jī)體間的生態(tài)平衡被破壞而引起疾病，這些能引起疾病的細(xì)菌稱條件致病菌,寄居部位改變,機(jī)體免疫功能低下,菌群失調(diào),,第二節(jié) 消毒滅菌,相關(guān)概念1、消毒： 殺死外環(huán)境中的病原微生物（不能殺滅芽胞） 2、滅菌：殺滅物體上所有微生物（殺滅芽胞）3、防腐：防止或抑制微生物生長(zhǎng)

3、繁殖（沒(méi)有殺滅微生物）4、無(wú)菌：物體上不含活的微生物 （滅菌的結(jié)果） 無(wú)菌操作：防止微生物進(jìn)入機(jī)體或其他物體的操作技術(shù),一、 物理消毒滅菌,（一）熱力消毒滅菌法 熱力破壞微生物的蛋白質(zhì)與核酸，導(dǎo)致微生物死亡 分濕熱滅菌法和干熱滅菌法兩種,1、濕熱消毒滅菌法：,巴氏消毒法62℃ 30分鐘,煮沸法100℃ 5分鐘,流通蒸氣消毒法100℃ 15—30分鐘,高壓蒸氣滅菌法103.4kPa /

4、121.3℃ 15—20分鐘,1、濕熱消毒、滅菌法,1）高壓蒸氣滅菌法（最常用最有效殺芽胞方法） 103.4kPa ，121.3 C 15－30min 應(yīng)用： 耐濕耐熱物品，如手術(shù)器械、手術(shù)衣、敷料、注射器、普通培養(yǎng)基、橡皮手套、生理鹽水等,O,1、濕熱消毒滅菌法,2）巴氏消毒法 61.1－62.8OC 30min 71.7OC 15－30S 應(yīng)用： 營(yíng)

5、養(yǎng)和品質(zhì)易被高溫破壞的物品，如牛奶、酒類等,1、濕熱消毒、滅菌法,3）煮沸法 100OC 5min殺繁殖體， 1-2h殺芽胞 應(yīng)用：食具、外科手術(shù)器械、注射器、膠管4）流通蒸氣法 消毒法 100OC 15－30min,1、濕熱消毒、滅菌法,5）間歇蒸汽滅菌法 100OC 15 - 30min→ 37OC 溫箱過(guò)夜，反復(fù)三次，殺死細(xì)菌繁殖體和芽胞

6、 應(yīng)用： 不宜長(zhǎng)時(shí)間高溫的物品，如含血清培養(yǎng)基,2、干熱滅菌法：,焚燒,燒灼,干烤,2、干熱滅菌法：,焚燒法：廢棄的污染物、尸體等燒灼法：接種環(huán)、試管口等干烤法：160－170oC 2小時(shí) 應(yīng)用于玻璃器皿、瓷器等,（二）輻射殺菌法,1、紫外線殺菌機(jī)制：波長(zhǎng)為260－266nm的紫外線作用最強(qiáng)，破壞DNA分子構(gòu)型，干擾DNA的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄特點(diǎn)：穿透力弱用途：物體表面或空氣的消毒

7、注意：對(duì)人體的皮膚和眼角膜有損傷,紫外線殺菌,有效距離：物品：25～60cm 空氣：＜2m照射時(shí)間：燈亮 5～7min后開(kāi)始計(jì)算 ＞30min日光曝曬法：6h可達(dá)消毒目的適用：被褥、床墊、毛毯、衣物等,2、電離輻射 X射線、γ射線等，有較高的能量和穿透力，因而可以產(chǎn)生較強(qiáng)的致死效應(yīng) 俗稱“ 冷滅菌”，用于不耐熱物

8、品的滅菌：一次性注射器、敷料、導(dǎo)管等3、微波 波長(zhǎng)為1mm至1m的電磁波， 用于食品、餐具、醫(yī)療藥品及耐熱非金屬材料器械等,（二）輻射殺菌法,超聲波：不被人耳感覺(jué)到的頻率超過(guò)20000Hz的聲波殺菌作用：可裂解多數(shù)細(xì)菌，G 尤為敏感應(yīng)用：費(fèi)用高，用于粉碎細(xì)胞，提取細(xì)胞組分,（三）超聲波殺菌法,-,（四）濾過(guò)除菌法,,,,,,,,主要用于不宜高溫殺菌的生物制品，如血清、抗毒素、抗生素、藥液的除菌

9、,二、化學(xué)消毒滅菌法,概念：用化學(xué)藥劑來(lái)殺滅或抑制病原微生物生長(zhǎng)繁殖的方法（一）化學(xué)消毒劑的殺菌機(jī)制 1、使菌體蛋白變性或凝固 2、干擾微生物的酶系統(tǒng)和代謝 3、損傷細(xì)胞膜,二、化學(xué)消毒滅菌法,（二）影響消毒劑消毒滅菌效果的因素 1、消毒劑的性質(zhì)、濃度和作用時(shí)間 2、細(xì)菌的種類與生活狀態(tài) 3、環(huán)境因素,二、 化學(xué)消毒滅菌法,（三）消毒劑的應(yīng)用：只能外用1、手和皮膚2、黏膜3、患者排泄物與

10、分泌物4、飲水5、環(huán)境消毒6、醫(yī)療器械,常用消毒劑的種類、濃度、用途及作用機(jī)制（一）,,,,,,,,常用消毒劑的種類、濃度、用途及作用機(jī)制（二）,,,,,練習(xí)題,1.殺滅芽胞最常用和最有效的方法是： a.紫外線照射 b.煮沸5min c.巴氏消毒法 d.流通蒸氣滅菌法 e.高壓蒸氣滅菌法2.滅菌方法錯(cuò)誤的是 a.手術(shù)室空氣-紫外線 b.排泄物-漂白粉

11、 c.飲水-氯氣 d.溫度計(jì)-75%酒精 e.含血清培養(yǎng)基-高壓蒸氣滅菌,E,E,3.下述不可能殺滅細(xì)菌芽胞的方法是：a.煮沸法 b.巴氏消毒法c.間歇滅菌法 d.干熱滅菌法e.高壓蒸氣滅菌法,B,4.關(guān)于紫外線，說(shuō)法錯(cuò)誤的是a.其殺菌作用與波長(zhǎng)有關(guān)b.可損壞細(xì)菌的DNA構(gòu)型c.265-266nm殺菌作用最強(qiáng)d.其穿透力弱，故對(duì)人體無(wú)損害e.紫外線適用空氣和物體

12、表面的消毒,D,5.常用于空氣或物體表面的消毒a.高壓蒸氣滅菌法 b.紫外線照射法c.濾過(guò)除菌法 d.巴氏消毒法 e.干烤法 6.常用于基礎(chǔ)培養(yǎng)基滅菌a.高壓蒸氣滅菌法 b.紫外線照射法 c.濾過(guò)除菌法 d.巴氏消毒法 e.干烤法,B,A,7.常用于手術(shù)器械的滅菌a.高壓蒸氣滅菌法 b.紫外線照射法 c.濾過(guò)除菌法 d.巴氏消毒法

13、 e.干烤法8.常用于血清的除菌a.高壓蒸氣滅菌法 b. 濾過(guò)除菌法c. 紫外線照射法 d.巴氏消毒法 e.干烤法,A,B,9.將牛奶加熱62℃30分鐘的目的是a.使牛奶中的蛋白質(zhì)變性，易于吸收b.殺滅牛奶中的所有微生物c.殺死牛奶中的病原菌d.使牛奶不含活菌e.防止或抑制微生物在牛奶中生長(zhǎng)和繁殖10.乙醇消毒劑常用的濃度是：a.100％ b.9