卵巢占位

1、,病例匯報(bào),,患者 莊某某。 女 78 歲 主因腹痛8個(gè)月就診實(shí)驗(yàn)室檢查CA125高。超聲提示雙側(cè)附件區(qū)可見(jiàn)囊實(shí)性包塊。建議核磁檢查。,,,,,,,此為 卵巢癌確診患者,,趙某某 女 83歲 下腹脹1年多，發(fā)現(xiàn)盆腔包塊半月。一月前出現(xiàn)陰道出現(xiàn)1次，量多，B超提示腹盆腔巨大多房性囊性腫物，腫瘤標(biāo)記物CA 199高。建議核磁檢查。,,,,,,,,,,患者張某某 女 56 歲 自訴觸及下腹部腫物10天入院。實(shí)驗(yàn)室檢查雌激素水平升高

2、。超聲提示盆腔腫物。于我院行CT檢查。,,,,,一、上皮性腫瘤,占卵巢腫瘤的60%85%惡性60～70歲多見(jiàn)良性60%交界性（低度惡性）5%惡性35%,,上皮性腫瘤 漿液性囊腺瘤/癌粘液性囊腺瘤/癌 卵巢纖維上皮瘤,良、惡性上皮性腫瘤的區(qū)別,,漿液性和粘液性囊腺瘤/癌,良性漿液性囊腺瘤，女，49歲。增強(qiáng)CT示右下腹一單房囊性腫塊，內(nèi)部沒(méi)有贅生物。,良性粘液

3、性囊腺瘤，女，26歲。增強(qiáng)CT示一巨大多房的囊性腫塊，邊緣光滑，呈蜂窩狀表現(xiàn)，病灶內(nèi)密度不均勻。,雙側(cè)漿液性囊腺瘤，女，50歲。增強(qiáng)CT示雙側(cè)腫塊，有少許分隔及壁結(jié)節(jié)。,交界性粘液性腫瘤，女，20歲。增強(qiáng)CT示一巨大、多房囊性腫塊，密度不均，實(shí)質(zhì)部分強(qiáng)化。,卵巢纖維上皮瘤,占2~3%很少惡性由含有濃厚基質(zhì)的移行細(xì)胞組成，一般<2cm，偶然發(fā)現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)：多房囊實(shí)性腫塊或小實(shí)質(zhì)性腫塊CT中等強(qiáng)化，可有鈣化MRI低信號(hào)（含

4、纖維基質(zhì)）,卵巢纖維上皮瘤，女，68歲，意外發(fā)現(xiàn)。增強(qiáng)CT示一小的卵圓形腫塊，均勻強(qiáng)化。CT表現(xiàn)無(wú)特異性。,性索間質(zhì)細(xì)胞瘤,卵泡膜細(xì)胞瘤：為來(lái)自卵巢性索間質(zhì)的腫瘤，大多屬良性。好發(fā)任何年齡，無(wú)特異臨床表現(xiàn)。卵泡膜瘤由富含脂質(zhì)的間質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成，有雌激素活性影像學(xué)表現(xiàn)：CT：密度均勻的實(shí)質(zhì)性腫塊，延遲增強(qiáng)，可見(jiàn)鈣化MR：T1W低信號(hào)，T2W很低信號(hào)，散在高信號(hào)代表水腫或囊性變,卵泡膜細(xì)胞瘤，女，46歲。A.軸位T1W示右側(cè)附件區(qū)圓形低信

5、號(hào)腫塊。B.T2W腫塊為等低信號(hào)，內(nèi)見(jiàn)高信號(hào)水腫。C.增強(qiáng)脂肪抑制腫塊周圍強(qiáng)化，中央水腫區(qū)未見(jiàn)強(qiáng)化。,顆粒細(xì)胞瘤,最常見(jiàn)性索-間質(zhì)腫瘤，最常見(jiàn)的產(chǎn)生雌激素的腫瘤。多發(fā)生于絕經(jīng)期及絕經(jīng)后婦女3～25%病例產(chǎn)生子宮內(nèi)膜癌。影像學(xué)表現(xiàn)顆粒細(xì)胞瘤通常較大，多囊性腫塊內(nèi)含實(shí)質(zhì)部分，實(shí)質(zhì)性成分可見(jiàn)強(qiáng)化。,顆粒細(xì)胞瘤，女，55歲。增強(qiáng)CT示盆腔內(nèi)一巨大混合性腫塊，呈分葉狀外觀，病灶右半部可見(jiàn)呈“葡萄串”樣的多囊病灶，左半部的實(shí)質(zhì)成分呈不規(guī)則強(qiáng)

6、化。,顆粒細(xì)胞瘤，女，6歲。A.CT平掃示子宮右上方多房囊樣改變，內(nèi)見(jiàn)細(xì)條狀分隔。B.CT增強(qiáng)可見(jiàn)分隔有明顯強(qiáng)化。,硬化性間質(zhì)瘤,少見(jiàn)的良性腫瘤80%發(fā)生于20～30歲女性影像學(xué)表現(xiàn)T2W：較大，信號(hào)不均勻，有高信號(hào)的囊性成分，實(shí)質(zhì)成分呈中等信號(hào)至高信號(hào)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)：呈現(xiàn)周圍向中心強(qiáng)化過(guò)程（血管位于周圍，中央為膠原成分）,硬化性間質(zhì)瘤，女，28歲。增強(qiáng)CT可見(jiàn)子宮左前方邊緣清晰腫塊，周圍明顯強(qiáng)化。,小結(jié),上皮性最常見(jiàn)，囊性為主，單