營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病ppt課件

1、第四章 營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病,,1,姚建義等.我國(guó)城市居民主要疾病死亡率分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥2010，5（10）：15-17,肥胖高血壓高血脂糖尿病,,2,第一節(jié) 營(yíng)養(yǎng)與肥胖,3,4,2002年成人超重22.8%，肥胖7.1%。,5,,【總體】我國(guó)各地人群超重與肥胖發(fā)生率差異較大：北方高于南方，大中城市高于內(nèi)地農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)偏高，其中以北京最高，超重與肥胖發(fā)生率分別為51.1%、8.7%。女性高于男性；男性上部肥胖多，女性下部

2、肥胖多。肥胖多始于兒童期（特別是學(xué)齡前）。,4Y60KG,6,一、肥胖的定義、診斷、分類,1.定義【肥胖】指人體脂肪的過量?jī)?chǔ)存，表現(xiàn)為脂肪細(xì)胞增多和(或)細(xì)胞體積增大，即全身脂肪組織塊增大，與其它組織失去正常比例的一種狀態(tài)。常表現(xiàn)為體重增加，超過了相應(yīng)身高所確定的標(biāo)準(zhǔn)體重。2.診斷方法與診斷標(biāo)準(zhǔn)人體測(cè)量法、物理測(cè)量法和化學(xué)測(cè)量法。,7,,（1）身高標(biāo)準(zhǔn)體重法10%超重，20輕度肥胖，30中度，50重度（2）體質(zhì)指數(shù)（BMI，

3、body mass index） BMI＝體重(kg)／[身高(m)]2，單位為kg／m2,8,【標(biāo)準(zhǔn)體重估算方法】,成人標(biāo)準(zhǔn)體重體重(kg)=身高（cm）-105嬰幼兒期及青春前期：l-6個(gè)月時(shí)的體重=出生體重(kg)+月齡×0.6(kg)  7-12個(gè)月時(shí)的體重=出生體重(kg)+月齡×0.5(kg)  1歲～12歲體重(kg)=年齡×2+8(kg),9,,,1

4、0,,3.肥胖的分類（1）遺傳性肥胖 主要為遺傳物質(zhì)發(fā)生改變，罕見！（2）繼發(fā)性肥胖 主要為疾病和外傷導(dǎo)致的肥胖。（3）單純性肥胖由營(yíng)養(yǎng)過剩所造成的全身性脂肪過量積累。,11,二、肥胖發(fā)生機(jī)制及影響因素,攝入能量>消耗能量1.肥胖內(nèi)因遺傳及其與外因的作用。外因作用可能更高。,12,,2.肥胖外因社會(huì)因素經(jīng)濟(jì)發(fā)展，生活提高、舒適飲食因素孕婦、嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)過量，偏食等行為心理因素自卑抑郁—不愿活動(dòng)—進(jìn)食——肥

5、胖—循環(huán)；不良飲食習(xí)慣等。,13,三、肥胖對(duì)健康的危害,【總體】與糖尿病 高血壓 高血脂 高尿酸血癥 缺血性心腦疾病 癌癥 變形性關(guān)節(jié)炎 骨端軟骨癥 月經(jīng)異常 妊娠和分娩 等很多疾病明顯相關(guān)，且肥胖增加死亡危險(xiǎn)。,14,1.肥胖對(duì)兒童健康的危害,（1）對(duì)心血管系統(tǒng)的影響血粘度、血壓、血膽固醇等升

6、高，心電圖異常等。有其疾病潛在風(fēng)險(xiǎn)。 （2）對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響 肥胖兒童的肺活量和每分鐘通氣量明顯低于正常兒童 （3）對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)的影響 肥胖兒童的生長(zhǎng)激素和泌乳激素大都處于正常的低值；甲狀腺素T3 升高，T4大都正常；性激素，肥胖男孩血清睪酮降低，血清雌二醇增加，而肥胖女孩雌激素代謝亢進(jìn)，可發(fā)生高雌激素血癥。另外，肥胖兒童可發(fā)生胰島素抵抗、糖代謝障礙、患糖尿癥危險(xiǎn)性增加。 肥胖兒童，細(xì)胞免疫功能低下,15,,（4）

7、肥胖對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響 肥胖兒童生長(zhǎng)發(fā)育提前，第二性征發(fā)育顯著 早于正常體重兒童。肥胖對(duì)心理行為、智力也有不良影響。行為商數(shù)(ADQ)肥胖兒童明顯低于對(duì)照組。肥胖男生傾向于抑郁和情緒不穩(wěn)；肥胖女生傾向于自卑和不協(xié)調(diào)。反應(yīng)速度低、閱讀量慢、大腦工作能力指數(shù)等指標(biāo)的均值低于對(duì)照組,16,2.肥胖對(duì)成年人健康的危害,高血壓糖尿病高脂血癥冠心病腦卒中某些腫瘤肥胖者的內(nèi)分泌代謝紊亂 生長(zhǎng)激素濃度明顯下降 男性的血漿睪丸酮

8、濃度降低 女性雌激素水平升高，月經(jīng)異常增加,17,四、肥胖的預(yù)防和治療,1.肥胖預(yù)防宣傳危害，指導(dǎo)膳食。操作方法：糾正不良飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、多參加戶外運(yùn)動(dòng)。舊習(xí)難改、難在堅(jiān)持,18,2.肥胖治療,（1）控制總熱能攝入量（節(jié)食法）成人1000kcal/d，不得過低，正常活動(dòng)為原則。蛋白質(zhì)25%，脂肪10%，碳水化合物65%。食物種類：瘦肉、奶、水果、蔬菜和谷類為主，總量500g以內(nèi)。防止饑餓：多吃纖維素高的食物。,19,

9、,（2）運(yùn)動(dòng)法低強(qiáng)度長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng) （3）藥物療法食物(能量)攝入抑制劑：抑制食欲、增加飽腹感胃腸道脂肪吸收抑制劑通過外周組織產(chǎn)熱而增加能耗的物質(zhì)刺激脂肪代謝，減少甘油三酯合成的物質(zhì) （4）非藥物療法針刺療法、耳穴貼壓法、艾灸療法、指針減肥法、推拿按摩法等（腹部抽脂肪，胃部分切除）。,20,第二節(jié) 高血壓(hypertension),是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，是最常見（10-20%）的心血管疾病。原發(fā)性

10、(95%)、繼發(fā)性是一種由遺傳多基因（40%）與環(huán)境多危險(xiǎn)因子（60%）交互作用而形成的慢性全身性疾病。,21,【診斷標(biāo)準(zhǔn)】收縮壓≥140mmHg、舒張壓≥90mmHg 血壓水平的分類（WHO） 1999年類別 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg) 理想血壓 ＜120 ＜80正常血壓 ＜130

11、 ＜85正常高值 130～139 85～891級(jí)高血壓(輕度) 140～159 90～99 2級(jí)高血壓(中度) 160～179 100～1093級(jí)高血壓(重度) ≥180 ≥110單純收縮期高血壓 ≥140 ＜90,,,,22,一、高血壓的危險(xiǎn)因素,1.超重和肥胖體

12、重指數(shù)-血壓水平明顯正相關(guān)。高血壓病人60%有超重或肥胖，易心絞痛和猝死。減輕體重為重要措施。-9.2kg=-6.3，-3.1mmHg,23,2.礦物質(zhì),鈉、氯、鉀、鈣、鎂NaCl——正相關(guān)；鉀——降血壓作用，抗鈉。鈣——攝入不足血壓升高，增加降低血壓，抗鈉。鎂——一般認(rèn)為低鎂與高血壓有關(guān)，高鎂攝入可降低血壓。,24,3.可提供能量物質(zhì),蛋白質(zhì)外周或中樞直接給予色氨酸和酪氨酸可降低血壓；牛磺酸有降壓作用。脂類增PUF

13、A，減SFA利降壓，特別n-3PUFA（魚油）。碳水化合物簡(jiǎn)單糖類可升高血壓。酒精“J”型關(guān)系，少量舒血管，大量收縮血管。,25,二、高血壓的營(yíng)養(yǎng)防治,1.控制體重，避免肥胖限制能量攝入，增加體力活動(dòng)（有氧運(yùn)動(dòng)）。蛋白質(zhì)15-20，脂肪20-25，碳水化合物45-60。多數(shù)體重10%為治療目標(biāo)。2.改善膳食結(jié)構(gòu)減鹽——患者1.5-3.0g/d（大約正常1半以下）。增鉀——鮮綠葉菜、豆類、根莖類、香蕉、杏、梅等。增鈣

14、——牛奶、豆類等。增鎂——干鮮豆、蘑菇、菠菜、桂圓、豆芽等。,26,,脂肪——少油<25%總能；FA 1：1：1。增加優(yōu)質(zhì)蛋白——魚類、豆類。多蔬菜和水果——芹菜、洋蔥、大蒜等和山楂、西瓜、香蕉等。3.限制飲酒患者不宜，<25g/d；必要時(shí)戒酒。,27,食物選擇 降壓食物 芹菜 胡蘿卜 西紅柿 黃瓜 木耳 海帶 香蕉 降脂食物 山楂 大蒜 蘑菇

15、 木耳 高鈣食物 奶類及其制品 豆類及其制品 高維生素食物 蔬菜 水果 鮮棗 獼猴桃 蘋果 柑橘 高脂肪食物 動(dòng)物油脂 油炸食物（油條） 高鹽食品 腌制食品,,,宜用食物,忌用（少用）食物,28,第三節(jié) 膳食、營(yíng)養(yǎng)與糖尿病,糖尿?。―M），中醫(yī)稱之為消渴癥。糖尿病患者由于體內(nèi)胰島素分泌量不足，或者胰島素效應(yīng)差，葡萄糖不能進(jìn)

16、入細(xì)胞內(nèi)，結(jié)果導(dǎo)致血糖升高，尿糖增加，出現(xiàn)多食、多飲、多尿而體重減少的所謂“三多一少”的癥狀。目前還不能根治，危害見P201。,29,一、 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)和分類,1.診斷標(biāo)準(zhǔn)美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）診斷標(biāo)準(zhǔn)（1997年）糖尿病危險(xiǎn)人群（老人、肥胖、有糖尿病家族史、高血壓等）或有糖尿病癥狀者（口渴、多尿、乏力、體重降低、皮膚瘙癢、反復(fù)感染等），空腹血糖＞7.0mmol/L，或任何一次血糖值＞11.1mmol/L可診斷為糖尿病。如結(jié)果

17、可疑，應(yīng)再作葡萄糖耐量試驗(yàn)：成人空腹服75g葡萄糖后測(cè)血糖，餐后2小時(shí)血糖值＞11.1mmol/L可診斷糖尿??；7.8～11.1mmol/L為糖耐量降低（IGT）.單獨(dú)空腹血糖6.1～7.0mmol/L,稱為空腹耐糖不良（IFG）。無論空腹或餐后兩小時(shí)血糖水平在臨界值左右的病人，需隔一段時(shí)間（2～4周）復(fù)查，用口服葡萄糖試驗(yàn)來證實(shí)，直到肯定診斷或排除糖尿病為止。,30,2.分型,Ⅰ型糖尿?。?DDM ) 胰島素依賴型糖尿病，起病

18、急，出現(xiàn)癥狀較重。占5%。Ⅱ型糖尿?。?NIDDM ) 非胰島素依賴型糖尿病，起病隱匿，癥狀較輕或沒有癥狀。占90-95%。 其它類型糖尿?。ɡ^發(fā)性糖尿病） 妊娠期糖尿病,31,Ⅰ型糖尿病與Ⅱ型糖尿病區(qū)別 項(xiàng)目 Ⅰ型 Ⅱ型病 因 免疫與遺傳 遺傳 生活方式發(fā)病年齡 青少年 中老年臨床癥狀 明顯 不明顯體

19、 重 偏瘦 偏胖胰島素分泌 絕對(duì)缺乏 相對(duì)缺乏酮癥酸中毒* 易發(fā)生 不易發(fā)生治療 注射胰島素 口服降糖藥,,,,32,二 、糖尿病的流行病學(xué),1.患病率有人估計(jì)到2010年，中國(guó)糖尿病患病率將達(dá)到10％。糖尿病發(fā)病正呈增高趨勢(shì)。目前在農(nóng)村地區(qū)（尤指城郊）的患病率比城市的增長(zhǎng)更快。糖尿病的發(fā)病特點(diǎn)是中

20、、老年人高于年輕人；腦力勞動(dòng)高于體力勞動(dòng)；超重或肥胖者高于體重正常者；富余（發(fā)達(dá)）地區(qū)高于貧窮（發(fā)展中）地區(qū)。,33,2.糖尿病的危險(xiǎn)因素,（1）飲食（運(yùn)動(dòng)）因素:能量攝入多消耗少，脂肪攝入過多，膳食纖維、維生素、礦物質(zhì)攝入過少。（2）生理病理因素:年齡增大、妊娠；感染、高血脂、高血壓、肥胖等。（3）社會(huì)環(huán)境因素:經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)生活富裕節(jié)奏加快竟?fàn)幖ち遥瑧?yīng)激增多；享受增多，體力活動(dòng)減少等。（4）遺傳因素:糖尿病是遺傳病。,34,三

21、、 糖尿病的飲食控制原則,1. 糖尿病綜合調(diào)控原則我國(guó)學(xué)者結(jié)合國(guó)內(nèi)外的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，提出了糖尿病“五套馬車”綜合治療原則，即飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、糖尿病的教育與心理治療、藥物治療和病情監(jiān)測(cè)，其中飲食治療則是“駕轅之馬”，意指飲食治療對(duì)糖尿病控制最為重要，貴在堅(jiān)持。,35,糖尿病飲食療法的歷史,1870-1930 水煮白菜1930-1960 不吃主食 只吃肉菜1960-1996 少吃主食 肉菜為主1996-

22、 ？,36,2.飲食調(diào)控原則：最基本療法,（1）合理控制總熱能：是糖尿病飲食調(diào)控的作用總原則，為其它的前提。建議每周稱一次體重，并根據(jù)體重不斷調(diào)整食物攝入量和運(yùn)動(dòng)量。糖尿病人每天攝入的熱能大約占同類人群的80％左右。應(yīng)根據(jù)個(gè)人身高體重年齡勞動(dòng)強(qiáng)度并結(jié)合病情和營(yíng)養(yǎng)狀況確定每日熱能供給量，參見下表。,37,糖尿病患者每日熱能供給量[kJ(kcal)/(kg . bw)],,38,(2)　選用高分子碳水化合物,碳水化合物供能占總熱能的

23、50-60%左右，一般成人輕勞動(dòng)強(qiáng)度每天碳水化合物攝入量為150-300g(相當(dāng)于主食200-400g)，如果低于100g，可能發(fā)生酮癥酸中毒.最好選用吸收較慢的多糖（GI低），如:粗糖、復(fù)雜碳水化合物；注意在食用含淀粉較多的根莖類、鮮豆等蔬菜時(shí)要替代部分主食，限制小分子糖的攝入。,39,(3) 增加膳食纖維的攝入,可選用高纖維膳食，建議每日膳食纖維供給量約為20-35g。特別是增加可溶性纖維：含可溶性膳食纖維較多的食物還有水果、豆

24、類、海帶、香蕉、杏等,玉米和大麥可溶性膳食纖維含量高于稻米。,40,(4)控制脂肪和膽固醇的攝入20-25%。心腦血管疾病及高脂血糖是糖尿病常見的并發(fā)癥,因此糖尿病飲食應(yīng)注意控制脂肪和膽固醇的攝入。避免進(jìn)食高膽固醇食物。(5)選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)12-20%（考慮腎功能）。糖異生作用增強(qiáng)，蛋白質(zhì)消耗增加；多選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)至少占1/3。,41,,(6)提供豐富的維生素和無機(jī)鹽補(bǔ)充B族維生素(包括VB1、尼克酸、V12等)可改善神經(jīng)癥狀，

25、而充足的VC可改善微血管循環(huán)。胡蘿卜素和VE也比較重要。增加鉀、鈣、鎂、鋅等攝入，限制鈉的攝入。(7)食物多樣，不宜飲酒糖尿病病人常用食品一般分為谷薯(包括含淀粉多的豆類) 、蔬菜、水果、大豆、奶、瘦肉(含魚蝦) 、蛋、油脂(包括硬果)等八類。糖尿病患者不宜飲酒。,42,(8)合理進(jìn)餐制度糖尿病人的進(jìn)餐時(shí)間很重要,要定時(shí)、定量。兩餐時(shí)間間隔太長(zhǎng)容易出現(xiàn)低血糖。一天可安排3-6餐,餐次較多時(shí)可從正餐中抽出一小部分作為加餐用。防止

26、低血糖發(fā)生:如果降糖藥物過量,飲食過少或活動(dòng)突然增多,糖尿病患者容易出現(xiàn)低血糖。（9）急重癥糖尿病患者的飲食攝入應(yīng)在醫(yī)師和營(yíng)養(yǎng)師的嚴(yán)密監(jiān)視下進(jìn)行。,主食保證 平衡科學(xué),43,第四節(jié) 高脂血癥,一、診斷標(biāo)準(zhǔn) 一般成年人空腹血清（漿）中總膽固醇（TC）>5.72mmol/L，甘油三酯（TG）>1.70mmol/L，血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）<0.9mmol/L可診斷為高脂血癥。,44,二、膳食營(yíng)養(yǎng)

27、與脂代謝,1.膳食脂肪和脂肪酸高脂肪升高血脂SFA---顯著升高TC、LDL-CMUFA---降低TC、LDL-C，升高HDL-CPUFA---顯著降低TC、LDL-C反式脂肪酸---升高LDL-C，降低HDL-C,45,,2.碳水化合物大量糖類（特別是單雙糖）升高TC、TG、LDL-C，降低HDL-C膳食纖維降低TC、LDL-C?？扇苄宰饔酶鼜?qiáng)，主要在大麥、燕麥、豆類、水果中。,46,,3.礦物質(zhì)和維生素鎂具降血脂

28、功能；缺鈣、鋅、鉻導(dǎo)致血脂升高；VC具降血脂功能；缺VE升高LDL-C。,47,三、飲食管理,1.防治肥胖2.減少鈉鹽3.減少膳食脂肪：20-25%，烹調(diào)油<25g/d，限食油煎炸，SFA:PUFA:MUFA=1:1:1，膽固醇<200-300mg/d。4.控制單雙糖攝入量，增加膳食纖維5.戒酒,48,第五節(jié) 膳食、營(yíng)養(yǎng)與癌癥,腫瘤：機(jī)體在內(nèi)外致瘤因素作用下，細(xì)胞失去控制的異常增生而形成的異生物。惡性腫瘤：分

29、化程度差、生長(zhǎng)迅速，具有浸潤(rùn)到周圍組織，能夠發(fā)生轉(zhuǎn)移。癌-上皮細(xì)胞，肉瘤-間葉細(xì)胞良性腫瘤,49,一、膳食、營(yíng)養(yǎng)與癌癥的發(fā)生,1.癌癥形成原因遺傳、精神心理因素、環(huán)境和不良生活方式（80%）等。膳食不合理35%吸煙30%飲酒10%常見的營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性癌癥食管癌、胃癌、肝癌、結(jié)腸、直腸癌、乳腺癌等,50,2.食物中存在的致癌物,N-亞硝基化合物——腐爛蔬菜、腌制品；消化道癌癥黃曲霉毒素——霉變的花生、玉米等；食道、肝癌。多

30、環(huán)芳烴族化合物——熏烤；癌癥雜環(huán)胺類——炸烤；致突，肝癌等農(nóng)藥、聚氯乙烯、糖精、添加劑等,51,3.食物中的抗癌因素,維生素A、C、E等微量元素硒、鋅等PUFA（特別n-3）膳食纖維植物化學(xué)物類黃酮（蔬果、大豆等）；多酚類（蔬果）；皂苷類（大豆）；有機(jī)硫化合物（蔥蒜類）,52,4.膳食結(jié)構(gòu)和特殊飲食習(xí)慣與癌癥,高脂肪膳食——結(jié)腸、乳腺、直腸癌等高膽固醇膳食——肺癌、膀胱、胰腺癌等高能量膳食——乳腺、子宮內(nèi)膜癌等高碳水

31、化合物低蛋白膳食/高鹽——胃癌等喜食腌制、熏烤、大量飲酒等飲食習(xí)慣——癌癥喜食蔬菜、水果、谷物等——預(yù)防癌癥,53,二、癌癥的膳食預(yù)防,P219 十四條，強(qiáng)調(diào)食物多樣，植物為主能量平衡，保持體重減少鹽、戒煙限酒少食腌、煎、熏、炸、烤食品禁食燒焦、霉變食物,54,【分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)】（molecular nutrition）主要研究營(yíng)養(yǎng)素與基因之間的相互作用及其對(duì)機(jī)體健康影響的規(guī)律和機(jī)制，并據(jù)此提出促進(jìn)健康和防治營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病措施的

32、一門學(xué)科。,一、分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)的定義,第六節(jié) 營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病的分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ),55,主要研究?jī)?nèi)容：1. 營(yíng)養(yǎng)素對(duì)基因表達(dá)的調(diào)控作用及調(diào)節(jié)機(jī)制。2. 利用營(yíng)養(yǎng)素促進(jìn)對(duì)健康有益基因的表達(dá)和抑制對(duì)有害基因的表達(dá)。3. 遺傳變異或基因多肽性對(duì)營(yíng)養(yǎng)素消化、吸收、分布、代謝和排泄的影響。4. 營(yíng)養(yǎng)素需要量存在的個(gè)體差異的遺傳學(xué)基礎(chǔ)。5. 營(yíng)養(yǎng)素與基因相互作用導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)缺乏病 營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病和先天代謝缺陷的機(jī)制及膳食干預(yù)研究。,5

33、6,1. 作用特點(diǎn)⑴ 一種營(yíng)養(yǎng)素可以調(diào)整多種基因的表達(dá)。⑵ 一種基因表達(dá)又受多種營(yíng)養(yǎng)素的調(diào)節(jié)。⑶ 一種營(yíng)養(yǎng)素既可對(duì)本身代謝途徑的基因表達(dá)調(diào)節(jié)，又可影響其他營(yíng)養(yǎng)素代謝途徑的基因表達(dá)。⑷ 營(yíng)養(yǎng)素不僅可調(diào)節(jié)與生長(zhǎng)發(fā)育基因有關(guān)基因的表達(dá)，還可調(diào)節(jié)致病基因的表達(dá)。,二、營(yíng)養(yǎng)素對(duì)基因表達(dá)的調(diào)控,57,2. 調(diào)控水平 營(yíng)養(yǎng)素可在基因表達(dá)的所有水平（轉(zhuǎn)錄前、轉(zhuǎn)錄、轉(zhuǎn)錄后、翻譯、翻譯后）進(jìn)行調(diào)節(jié)，但絕大多數(shù)發(fā)生在轉(zhuǎn)錄水平上。

34、,58,3. 調(diào)控途徑營(yíng)養(yǎng)素（信號(hào)分子） 細(xì)胞受體激活細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)激活基因表達(dá)主要途徑：① cAMP或cGMP蛋白激酶途徑② 酪氨酸激酶系統(tǒng)③ 離子通道④ 磷酸肌苷酸介導(dǎo)⑤ 細(xì)胞內(nèi)受體,,,,59,三、營(yíng)養(yǎng)素對(duì)基因組結(jié)構(gòu)和穩(wěn)定性的影響,有研究表明：人體葉酸和維生素B12缺乏能夠?qū)е卵汉蜕掀ぜ?xì)胞中微核率增加。營(yíng)養(yǎng)素缺乏和不平衡也可導(dǎo)致基因突變率和染色體畸變的增加。目前具體機(jī)制不詳。,60

35、,1. 基因多態(tài)性（gene polymorphism）：當(dāng)堿基突變發(fā)生在基因序列時(shí)，可產(chǎn)生一個(gè)基因的一種以上不同形式（又稱一個(gè)基因的不同基因型），且在人群中的發(fā)生率超過1%，這種情況稱為基因多態(tài)性或遺傳多態(tài)性。2.人類基因有約30%存在基因多態(tài)性。3.如果基因多肽性存在與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)基因中，會(huì)導(dǎo)致不同個(gè)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的吸收、代謝和利用存在很大差異，最終導(dǎo)致個(gè)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)素需要量的不同。,四、基因多態(tài)性對(duì)營(yíng)養(yǎng)素吸收、代謝和利用的影響,61

36、,1.載脂蛋白是運(yùn)輸血脂的蛋白質(zhì)，有apoA、apoB、 apoC、 apoD、 apoE。 2. 載脂蛋白基因發(fā)生突變，形成等位基因多肽性，進(jìn)而形成不同表型的載脂蛋白，可影響血脂代謝和利用，從而影響高脂血癥、動(dòng)脈硬化、心、腦血管疾病的發(fā)病率。,例：載脂蛋白基因多肽性對(duì)血脂代謝的影響,62,3. apoE基因多肽性（1）人類apoE基因位于19號(hào)染色體長(zhǎng)臂，因其中的一種堿基可被另外兩種堿基替代而出現(xiàn)3種等位基因，使人群中有6種

37、不同的基因型（表型）：3種純合子（E2/2、E3/3、E4/4）；3種雜合子（E2/4、E2/3、E3/4）。（2）血脂正常人群中，不同apoE表型者血漿TC、LDL-C水平高低依次是：E4/4＞E4/3＞E4/2＞E3/3＞E3/2＞E2/2,63,（3）apoE4基因型攜帶者對(duì)于攝入膽固醇的反應(yīng)比其他apoE基因型攜帶者明顯。apoE4基因型攜帶者有易患高膽固醇血癥和冠心病的傾向。 （4）不同種族、不同人群的apoE

38、基因型不同。一般人群中apoE3基因占78%，apoE4占14%，apoE2占7%。,64,,（5）我國(guó)漢族——以河南為例：E2，6.8%； E3，86.9%；E4，6.3%（崔景斌，2000）。（6）實(shí)際意義：針對(duì)人群apoE基因型分布而采取膳食干預(yù)計(jì)劃，有利于預(yù)防和控制心腦血管疾病發(fā)病率。,65,1.營(yíng)養(yǎng)因素變化與遺傳因素進(jìn)化之間的矛盾 營(yíng)養(yǎng)因素變化快，遺傳因素進(jìn)化慢（人類基因組自發(fā)突變率0.5%/百萬年），因此，人類目

39、前的基因型已不能適應(yīng)目前的營(yíng)養(yǎng)條件。必然導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病發(fā)病率升高。,五、營(yíng)養(yǎng)素與基因相互作用在疾病發(fā)生中的作用,66,2.營(yíng)養(yǎng)素與基因相互作用的模式及在疾病發(fā)生中的作用,五種模式（見P238）目前除單基因?qū)е碌南忍煨匀毕莘肿訖C(jī)制比較清楚外，其他不詳。,67,本章作業(yè)題,1.如何膳食防治肥胖、高血壓、糖尿病、癌癥等疾??？2.簡(jiǎn)述分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)的概念和研究的主要內(nèi)容。3.自學(xué)營(yíng)養(yǎng)與動(dòng)脈粥樣硬化性冠心病、痛風(fēng)、免疫性疾病的關(guān)系及營(yíng)養(yǎng)防治措