醫(yī)療qc質(zhì)控

1、科室醫(yī)療QCQC小組質(zhì)控記錄質(zhì)控人員日期：年月日質(zhì)控項目質(zhì)控內(nèi)容落實情況存在問題是否三級醫(yī)師查房制度1.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房及三級醫(yī)師治療體系是否健全？□□2.1.主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房每周≥2次；□□2.2.主治醫(yī)師查房每日至少1次；□□2.3.住院醫(yī)師早晚查房（24小時負(fù)責(zé)制）□□3.病危、病重患者入院當(dāng)日是否有上級醫(yī)師（主治醫(yī)師或副主任以上醫(yī)師）查房記錄（節(jié)假日及雙休日可由值班主治醫(yī)師代查房

2、）□□4.1.對新入院患者：住院醫(yī)師是否在入院8小時內(nèi)查看患者？□□4.2.對新入院患者：主治醫(yī)師是否在48小時內(nèi)查看患者并提出處理意見？□□4.3.對新入院患者：主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）是否在72小時內(nèi)查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見？□□5.1.查房前是否做好準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片、各項有關(guān)檢查報告及所需要的檢查器材等？□□5.2.查房時，住院醫(yī)師是否報告病歷摘要、目前病情、檢查化驗結(jié)果及提出需要解決的問題？□□5.3

3、.上級醫(yī)師查房是否提出診治意見，并做出明確的指示？□□6.1.1.住院醫(yī)師查房：要求重點巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者，同時巡視一般患者；□□6.1.2.住院醫(yī)師查房：是否檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見；□□6.1.3.住院醫(yī)師查房：是否核查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑；□□6.1.4.住院醫(yī)師查房：是否詢問、檢查患者飲食情況；主動征求患者對醫(yī)療、飲食等方面的意見?！酢?/p>

4、6.2.主治醫(yī)師查房，是否按要求對所管患者進(jìn)行系統(tǒng)查房？尤其對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進(jìn)行重點檢查與討論；聽取住院醫(yī)師和護(hù)士的意見；傾聽患者的陳述；檢查病歷；了解患者病情變化并征求對醫(yī)療、護(hù)理、飲食等的意見；核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。□□6.3.主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房，要解決疑難病例及問題；審查對新入院、重?；颊叩脑\斷、診療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)

5、理的意見；進(jìn)行必要的教學(xué)工作；決定患者出院、轉(zhuǎn)院等?！酢醭掷m(xù)改進(jìn)措施持續(xù)改進(jìn)效果追蹤追蹤人簽名：追蹤日期：年月日持續(xù)改進(jìn)措施持續(xù)改進(jìn)效果追蹤追蹤人簽名：追蹤日期：年月日科室醫(yī)療QCQC小組質(zhì)控記錄質(zhì)控人員日期：年月日質(zhì)控項目質(zhì)控內(nèi)容落實情況存在問題是否住院超過30天病例討論制度1.是否因預(yù)約檢查時間過長□□2.是否因院內(nèi)會診時間過長□□3.是否因術(shù)前準(zhǔn)備時間過長□□4.是否因患者病情復(fù)雜□□5.是否因檢查結(jié)果等候時間過長□□持續(xù)改進(jìn)措施