醫(yī)院知情同意書-激光脫毛知情同意書

1、醫(yī)院知情同意書 醫(yī)院知情同意書-激光脫毛知情同意書 激光脫毛知情同意書患者姓名性別 患者姓名性別 年齡病歷號(hào) 年齡病歷號(hào)疾病介紹和治療建議： 疾病介紹和治療建議： 醫(yī)生已告知我因體表多毛可進(jìn)行激光脫毛治療。治療潛在風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)策： 治療潛在風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)策：醫(yī)生告知我激光脫毛治療可能發(fā)生的一些風(fēng)險(xiǎn)，有些不常見的風(fēng)險(xiǎn)可能沒有在此列出，具體的脫毛方式根據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我激光脫毛方式的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問題

2、可與我的醫(yī)生討論。1、有關(guān)激光脫毛治療的情況：① 我理解由于個(gè)人審美觀點(diǎn)不同和現(xiàn)行醫(yī)療水平所限，激光脫毛治療效果不一定能完全滿足患者要求；② 我理解我應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，若出現(xiàn)異常反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以便進(jìn)一步處理；③ 我理解激光脫毛治療后脫毛部位有紅斑水腫等，根據(jù)個(gè)人年齡、體質(zhì)、激光脫毛術(shù)部位和激光脫毛術(shù)類型的不同，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)短不一樣；④ 我理解如有精神異常病史、藥物過敏、有慢性疾病如心血管病、糖尿病、性病，出血傾向、服用抗凝藥及光

3、敏藥物，對(duì)紫外線過敏和疤痕體質(zhì)者等不宜進(jìn)行激光脫毛治療的情況，治療前應(yīng)如實(shí)告訴醫(yī)師；l 我理解對(duì)醫(yī)院治療前后的照相表示理解和接受，并且同意醫(yī)院將照片用于學(xué)術(shù)交流、發(fā)表論文和科研教學(xué)。我并未得到百分之百成功的許諾?；颊吆灻灻掌?年 月 日如果患者無法簽署知情同意書，請(qǐng)其授權(quán)的親屬在此簽名：患者授權(quán)親屬簽名與患者關(guān)系簽名日期年月 日醫(yī)生陳述： 醫(yī)生陳述：我已經(jīng)告知患者將要進(jìn)行的激光脫毛方式、此次激光脫毛治療及治療后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風(fēng)