重點(diǎn)高中學(xué)生強(qiáng)迫癥狀流行狀況及其與完美主義和歸因方式的關(guān)系.pdf

1、目的：了解重點(diǎn)高中學(xué)生強(qiáng)迫癥狀流行狀況、多維度癥狀表現(xiàn)及其與抑郁、焦慮癥狀的關(guān)系，探討個(gè)人完美主義、歸因方式和學(xué)習(xí)成績對(duì)高中學(xué)生強(qiáng)迫癥狀的作用，為在高中學(xué)生中開展強(qiáng)迫癥狀的預(yù)防和干預(yù)提供基礎(chǔ)。
　　方法：本研究采用橫斷面調(diào)查方法，根據(jù)安徽省地理位置分布，選取安徽省北部、中部和南部共8所重點(diǎn)高中為調(diào)查學(xué)校，在每所學(xué)校高一、高二年級(jí)中采用整群抽樣的方法選取學(xué)生作為研究對(duì)象，進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括社會(huì)人口學(xué)特征、強(qiáng)迫癥狀、焦慮癥狀、

2、抑郁癥狀、歸因方式、個(gè)人完美主義評(píng)定以及學(xué)習(xí)成績等。調(diào)查資料采用EpiData3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用 Amos7.0構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程模型。統(tǒng)計(jì)分析方法主要包括頻數(shù)分布、卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、廣義線性回歸分析和結(jié)構(gòu)方程模型。
　　結(jié)果：本次調(diào)查以Y-BOCS≥16分即有中度以上強(qiáng)迫癥狀為重點(diǎn)，2768名重點(diǎn)高中學(xué)生中，共有共有448名高中學(xué)生有中度以上強(qiáng)迫癥狀，檢出率為16.2％（448/27

3、68）。有中度以上強(qiáng)迫癥狀的學(xué)生中，以強(qiáng)迫思維為主要癥狀表現(xiàn)者占19.4%（87/448）,以強(qiáng)迫行為為主要癥狀表現(xiàn)者占14.3%（64/448），既有強(qiáng)迫思維又有強(qiáng)迫行為者占66.3%（297/448）。在強(qiáng)迫思維各維度中，居前三位的癥狀維度分別為怕傷害（51.3%）、怕污染（37.1%）和有關(guān)軀體類（20.1%）；強(qiáng)迫行為各維度中居前三位的癥狀維度分別為強(qiáng)迫檢查（48.9%）、強(qiáng)迫清洗（30.8%）和重復(fù)（20.8%）。
　　

4、有中度以上強(qiáng)迫癥狀的高中學(xué)生中，有51.6%（231/448）的學(xué)生同時(shí)伴發(fā)抑郁和焦慮癥狀，22.8%（102/448）僅伴發(fā)抑郁癥狀，5.8%（26/448）僅伴發(fā)焦慮癥狀；僅有強(qiáng)迫癥狀的學(xué)生89人，占19.9%（89/448）。在控制社會(huì)人口學(xué)特征后，有抑郁和焦慮癥狀學(xué)生有中度以上強(qiáng)迫癥狀的危險(xiǎn)性增加到3.56倍（OR=3.56，95%CI=2.84-4.46)和2.35倍(OR=2.35，95%CI=1.72～3.20)。

5、　　強(qiáng)迫癥狀的影響因素分析結(jié)果顯示，女生（OR=1.73，95%CI:1.07~2.79）、城鎮(zhèn)戶籍（ OR=1.66，95%CI:1.02~2.70）、學(xué)習(xí)成績中等以下（ OR=3.94，95%CI:2.15~7.20）的學(xué)生有強(qiáng)迫癥狀的危險(xiǎn)性較高；在對(duì)消極事件的歸因方式中，隨普遍性維度評(píng)分的增加（OR=1.36，95%CI:1.14~1.61）和人格化維度評(píng)分降低（OR=1.25，95%CI:1.08~1.43），有強(qiáng)迫癥狀的危險(xiǎn)性

6、增加；在個(gè)人完美主義方面，隨消極完美主義評(píng)分的增加，有強(qiáng)迫癥狀的危險(xiǎn)性增加（ OR=1.16，95%CI:1.13~1.18）。
　　結(jié)構(gòu)方程模型和中介效應(yīng)檢驗(yàn)結(jié)果顯示，積極完美主義對(duì)強(qiáng)迫癥狀的直接效應(yīng)和通過學(xué)習(xí)成績對(duì)強(qiáng)迫癥狀的間接效應(yīng)均顯著（P＜0.05），平均效應(yīng)值和95%CI分別為-0.11（-0.16～-0.06）和-0.02（-0.03～-0.01），消極完美主義對(duì)強(qiáng)迫癥狀的直接效應(yīng)和通過學(xué)習(xí)成績對(duì)強(qiáng)迫癥狀的間接效應(yīng)均顯

7、著（P＜0.05），平均效應(yīng)值和95%CI分別為0.34（0.28～0.39）和0.01（0.00～0.02）；學(xué)習(xí)成績差對(duì)強(qiáng)迫癥狀的直接效應(yīng)和通過歸因方式普遍性和人格化維度的中介作用對(duì)強(qiáng)迫癥狀的間接效應(yīng)均顯著（P＜0.05），平均效應(yīng)值和95%CI分別為0.06（0.02～0.10）和0.02（0.01～0.03）。
　　結(jié)論：強(qiáng)迫癥狀是重點(diǎn)高中學(xué)生常見的心理健康問題，其具有多維度癥狀的表現(xiàn)以及與抑郁和焦慮癥狀較高的伴發(fā)狀況，消