109例系統(tǒng)性硬皮病臨床特征分析及其環(huán)境相關(guān)因素研究.pdf

1、研究一109例系統(tǒng)性硬皮病臨床特征分析
　　目的：通過(guò)對(duì)109例系統(tǒng)性硬皮病(systemic sclerosis，SSc)患者的回顧分析，探討其臨床特點(diǎn)和發(fā)病特征，為進(jìn)一步診斷和治療提供參考。
　　方法：收集2012年8月至2015年12月期間安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院和安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕科的門(mén)診和住院病人。利用面對(duì)面訪(fǎng)談的方式，采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷收集研究對(duì)象的相關(guān)信息和病史資料，對(duì)其一般資料、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室

2、檢查進(jìn)行分析研究。
　　結(jié)果：109例患者中，男女比例為1:9，平均年齡為48.50±11.90歲，平均病程為4.00(1.00,7.00)年，中年女性高發(fā)，職業(yè)分布中以體力勞動(dòng)者為主。首發(fā)癥狀主要為雷諾現(xiàn)象(66例)，隨著病情發(fā)展，可累及胃腸道、關(guān)節(jié)和呼吸系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)。有24例患者伴有高血壓、冠心病、間質(zhì)性肺炎等疾病；有16例患者伴有上呼吸道、肺部、尿道和消化道感染。在實(shí)驗(yàn)室檢查中，抗核抗體(anti-nuclear anti

3、body， ANA)陽(yáng)性率最高，達(dá)80.8％，其余依次為抗拓?fù)洚悩?gòu)酶Ι抗體(antitopoisomerase I antibody，抗 Scl-70抗體)，抗干燥綜合癥 A抗體，抗核糖核蛋白抗體(anti-ribonucleoprotein antibody，抗 RNP抗體)和抗著絲點(diǎn)抗體(anti-centromere antibody，ACA)。
　　結(jié)論：(1)本病好發(fā)于中年女性，體力勞動(dòng)者多見(jiàn)；(2)主要首發(fā)癥狀為雷諾現(xiàn)

4、象，醫(yī)生應(yīng)予以高度重視，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；(3)胃腸道、關(guān)節(jié)和呼吸系統(tǒng)為其常見(jiàn)受累器官，部分患者甚至出現(xiàn)多系統(tǒng)同時(shí)受累情況，醫(yī)生應(yīng)重視對(duì)靶器官進(jìn)行保護(hù)性和預(yù)防性治療；(4)感染影響到SSc的發(fā)生發(fā)展，對(duì)其進(jìn)行預(yù)防和控制是治療SSc的一個(gè)重要環(huán)節(jié)；(5)ANA、ACA、抗Scl-70等自身特異性抗體的檢測(cè)有助于SSc的診斷。
　　研究二系統(tǒng)性硬皮病環(huán)境相關(guān)因素研究：病例對(duì)照研究和meta分析
　　目的：探討環(huán)境相關(guān)因

5、素在系統(tǒng)性硬皮病(systemic sclerosis，SSc)中發(fā)病的作用，為闡明SSc的病因及其發(fā)病機(jī)制、早期診斷以及預(yù)防和治療提供參考依據(jù)。
　　方法：利用面對(duì)面訪(fǎng)談的方式，采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷收集來(lái)自于安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院和安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的109例SSc患者和來(lái)自于合肥市社區(qū)的436例對(duì)照的相關(guān)信息，用單因素和多因素非條件logistic回歸分析影響SSc患病的因素。另外，將本研究中女性生育因素的結(jié)果與目前

6、國(guó)內(nèi)外發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)合起來(lái)，采用meta分析的方法綜合分析其與SSc患病的相關(guān)性。
　　結(jié)果：(1)單因素logistic回歸發(fā)現(xiàn)農(nóng)民、教師/會(huì)計(jì)/文員、制鞋/服裝/紡織工人、體質(zhì)指數(shù)、服用避孕藥、流產(chǎn)、其他接觸的人吸煙、飲酒、噪聲暴露、有機(jī)溶劑暴露、藥物過(guò)敏史是影響 SSc患病的因素。(2)將單因素分析中有意義的變量納入多因素logistic回歸分析后，除飲酒外，農(nóng)民(OR＝5.396，95%CI2.833-10.276)、教

7、師/會(huì)計(jì)/文員(OR＝10.823，95%CI3.445-34.003)、制鞋/服裝/紡織工人(OR＝17.235，95%CI5.101-58.236)、偏瘦(OR＝3.359，95%CI1.261-8.948)、肥胖(OR＝0.486，95%CI0.238-0.996)、服用避孕藥(OR＝3.886，95%CI1.242-12.162)、流產(chǎn)(OR＝5.232，95%CI2.593-10.557)、其他接觸的人吸煙(OR＝4.962，

8、95%CI2.945-9.866)、噪聲暴露(OR＝2.661，95%CI1.235-5.731)、有機(jī)溶劑暴露(OR＝4.948，95%CI1.238-19.773)、藥物過(guò)敏史(OR＝4.257，95%CI1.739-10.419)仍與SSc的患病有關(guān)。(3)三篇共納入3192名病例和13030名對(duì)照的文獻(xiàn)探討了女性生育因素與SSc之間的關(guān)聯(lián)，對(duì)結(jié)果進(jìn)行合并分析后發(fā)現(xiàn)無(wú)生育史、服用避孕藥和流產(chǎn)與 SSc的患病無(wú)關(guān)。
　　結(jié)論：