治療前PLR對以吉西他濱為基礎方案化療的晚期胰腺癌患者的預后預測作用.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  多項研究表明,腫瘤微環(huán)境中的炎癥反應在腫瘤的發(fā)生與進展過程中發(fā)揮不可忽視的作用,全身炎癥反應標記物對多種腫瘤的預后具有預測作用。目前研究較多的炎癥反應標記物有外周血粒淋比(NLR),外周血血小板與淋巴細胞比值(PLR),外周血淋巴細胞與單核細胞比值(LMR)及預后營養(yǎng)指數(PNI)等。然而目前尚未有研究報道炎癥反應標記物對于以吉西他濱為基礎方案化療的晚期胰腺癌病人的預后預測作用。本研究的目的即為探究治療前炎癥反應標記物

2、對以吉西他濱為基礎方案化療的晚期胰腺癌病人的預后預測作用。
  方法:
  將2008年1月至2015年7月山東大學齊魯醫(yī)院收治的以吉西他濱為基礎方案化療的晚期胰腺癌患者53例納入研究,搜集患者臨床病例資料,并進行回顧性分析。臨床病例資料包括患者的臨床特征及化療前各項血液學指標。臨床特征包括患者性別,確診時年齡,吸煙史,嗜酒史,心血管疾病史,糖尿病史。血液學指標包括淋巴細胞絕對值,中性粒細胞絕對值,單核細胞絕對值,血小板絕對

3、值、白蛋白值、CEA值、CA-199值,通過計算得到NLR,PLR, LMR及PNI。利用R0C曲線確定NLR、PLR、LMR、PNI界值,分別為:3.675,176.62,2.815和42.11。所有患者隨訪時間截止于2016年7月。使用Kaplan-Meier生存分析繪制生存曲線,采用log-rank檢驗比較生存率,利用Cox比例風險回歸模型評估預后影響因素的風險比(HR)。
  結果:
  納入研究的53例患者的中位年

4、齡為60歲,平均年齡(58.75±11.42)歲,其中男性患者32人,女性患者21人。中位生存時間為192天,所有患者的臨床分期均為Ⅳ期。53人均以吉西他濱為基礎方案化療,其中12人為吉西他濱單藥方案化療,26人為吉西他濱聯合氟尿嘧啶類藥物方案化療,15人為吉西他濱聯合鉑類藥物方案化療。53例患者中有16人有吸煙史,11人有嗜酒史,8人有糖尿病病史,4人有冠心病病史。Kaplan-Meier生存分析結果顯示,NLR<3.675組患者與N

5、LR≥3.675組患者相比具有更長的生存時間(250天vs.192天,P=0.044,HR=0.500)。PLR<176.62組患者比PLR≥176.62組患者具有更長的生存時間(213天vs.168天,P=0.025,HR=0.434).而LMR(189天vs.201天,P=0.350,HR=1.362)和PNI(180天vs.201天, P=0.250,HR=1.457)未顯示與納入患者的總生存率有明顯相關性。NLR升高與PLR升高

6、均與有無吸煙史存在明顯相關性。Cox單變量分析結果顯示NLR升高(P=0.048,HR=0.523[95% CI,0.275~0.995])與PLR升高(P=0.012,HR=0.417[95% CI,0.211~0.824])均與較差的預后相關,但Cox多變量分析結果顯示僅PLR升高與較差的預后相關(P=0.001,HR=0.107[95% CI,0.028~0.413]),而NLR未在Cox多變量分析中顯示有統計學差異(P=0.57

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