Factors Associated with Quality of Life in International Medical Students.pdf

1、引言:
　　 近年來，國家間往來與文化交流的原因很多，有的是為了貿(mào)易需要，有的是因貧窮或戰(zhàn)亂而尋求庇護，有的是為了旅游，而出國留學(xué)也是數(shù)十年來越來越多的理由。本文主要研究那些留學(xué)生，他們面臨著來自于大學(xué)教育和陌生的土地的挑戰(zhàn)。有很多理由選擇出國學(xué)習(xí)，有的是是發(fā)達國家為了與發(fā)展中國家建立共同的友好聯(lián)系目的設(shè)立獎學(xué)金，有的是為了去其他國家尋求更好的教育機會。對一些人而言，這可能只是渴望體驗其他文化。歸根結(jié)底，留學(xué)國外既有收獲也有挑戰(zhàn)

2、，本文將探討影響國際醫(yī)學(xué)生主觀生活質(zhì)量的因素。
　　 目的:
　　 本研究的目的在于評估國際醫(yī)學(xué)生的自我評價生活質(zhì)量，確定可能影響其生活質(zhì)量的因素。目前在全球范圍內(nèi)很少有研究社會人口統(tǒng)計學(xué)變量與留學(xué)生自我評價生活質(zhì)量方面的研究。另外由于中國環(huán)境的特殊，還沒有這個學(xué)科的相關(guān)研究。因此本文的目的就是彌補這個裂痕。本文的調(diào)查結(jié)果不僅適應(yīng)于中國，還可用于社會人口統(tǒng)計學(xué)變量的設(shè)置，如本文中的年齡、性別和研究水平對于不論是國內(nèi)還是國

3、外，醫(yī)學(xué)專業(yè)或是非醫(yī)學(xué)專業(yè)都具有普遍性。所以本文的結(jié)果可能對教育相關(guān)部門針對學(xué)生建立和評價項目、活動和服務(wù)提供普遍的指導(dǎo)意義。
　　 方法:
　　 本研究的被調(diào)查者主要來自于大連醫(yī)科大學(xué)國際交流學(xué)院，被調(diào)查者要求填寫一份關(guān)于社會人口統(tǒng)計學(xué)變量和生活質(zhì)量的問卷。生活質(zhì)量方面的問題是參照世界衛(wèi)生組織的WHOQOL-BREF問卷設(shè)計而來。采用隨機抽樣的方法，被調(diào)查者都是自愿匿名的。
　　 收集的數(shù)據(jù)使用SPSS16.0

4、統(tǒng)計軟件進行分析，對于國際醫(yī)學(xué)生社會人口統(tǒng)計學(xué)因素的分布情況進行描述性試驗。分析變量時采用方差分析和卡方檢驗的方法。皮爾遜相關(guān)系數(shù)(r)和斯皮爾曼秩相關(guān)系數(shù)分別用于研究WHOQOL-BREF得分和社會人口統(tǒng)計學(xué)變量之間的關(guān)系。
　　 結(jié)果:
　　 描述性數(shù)據(jù)
　　 調(diào)查對象包括373例醫(yī)學(xué)留學(xué)生，其中214例(57.4％)學(xué)生是亞裔，159例(42.6％)是非亞裔，其中包括199例(53.4％)男性和174例(4

5、6.6％)女性。調(diào)查對象的年齡介于17到32歲。90.9％(339)的人有宗教信仰和9.1％(34)沒有宗教信仰。只有2.4％(9)的調(diào)查對象已婚。財政支持的主要來源是自我/家庭，占調(diào)查對象的95.2％。
　　 為了方便學(xué)習(xí)學(xué)校要求是住宿，因此有97.3％的被調(diào)查對象住在學(xué)校宿舍，只有2.7％的被調(diào)查對象住在校園外。關(guān)于被調(diào)查對象周圍朋友的國籍，據(jù)統(tǒng)計絕大多數(shù)(83.9％)的朋友還是留學(xué)生。僅有10.7％的被調(diào)查對象有同等比例的

6、中國和留學(xué)生同學(xué)。2.1％的被調(diào)查對象反映他們的大部分朋友是中國人，也有3.2％的人說他們沒有中國朋友。研究顯示41.3％的人反映與中國人交朋友很難。33％的人認為語言障礙是最大的挑戰(zhàn)，其次是食物/住宿占11.3％，再次是教學(xué)/考試模式占11％。文化差異、思鄉(xiāng)、適應(yīng)新科目/課程和經(jīng)濟問題等占的比例較小，分別是4.8％、4％、3.8％、3.5％。
　　 生活質(zhì)量
　　 絕大部分的學(xué)生認為他們的生活質(zhì)量“很好”或“非常好”，

7、分別為50.1％和16.6％。在亞洲和非亞洲的組中主要代表的生活質(zhì)量也同樣是“很好”或“非常好”。
　　 領(lǐng)域得分
　　 本研究中的樣本最高領(lǐng)域得分是社會關(guān)系領(lǐng)域得分，其次是心理、環(huán)境和身體健康領(lǐng)域。非亞洲的被調(diào)查對象在心理和社會關(guān)系領(lǐng)域好于亞洲的，而身體健康和環(huán)境領(lǐng)域亞洲的被調(diào)查對象好于非亞洲的。盡管差距并不是很明顯但男性在所有領(lǐng)域中都有比較好的得分。24歲以上和二年級的學(xué)生在心理領(lǐng)域比別的年齡組有較高得分。
　

8、　 生活質(zhì)量
　　 變量之間的關(guān)聯(lián)
　　 醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生的出身、性別、年齡和研究水平在生活質(zhì)量上并無統(tǒng)計學(xué)意義。有統(tǒng)計學(xué)意義的(p＜0.05)有:身體領(lǐng)域和年齡，漢語口語水平;心理領(lǐng)域，親密朋友的可獲性;社會關(guān)系領(lǐng)域和親密朋友的可獲性，社會支持水平，口語水平;環(huán)境領(lǐng)域和國籍，家庭溝通，社會支持水平。國籍通常與家庭溝通、探親、社會支持水平和對身材的接受度等有關(guān)。性別在統(tǒng)計上與身體質(zhì)量指數(shù)，家庭溝通，健康滿意度和經(jīng)歷消極情

9、緒有關(guān)。年齡和年級與探親、社會支持水平和享受生活有統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)。學(xué)習(xí)水平與探親、社會支持水平和享受生活有統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)。住宿與社會支持，睡眠和擁有足夠的金錢有統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)。
　　 討論:
　　 社會人口統(tǒng)計學(xué)變量
　　 擁有室友的學(xué)生47.2％的來自于同一個國家，48％的擁有相同的宗教信仰。非常有趣是擁有室友51.5％的學(xué)生認為他們與室友的關(guān)系親密或很親密。這一發(fā)現(xiàn)的可能原因是他們來自相同國家有著相同的宗教信仰，而這些對

10、他們之間關(guān)系的質(zhì)量和感情深厚程度有著一定的影響。由于相同的社區(qū)和信仰環(huán)境中使他們擁有共同的文化信念、法律、價值觀，所以相同家庭信仰背景和國籍為他們提供了一個更容易交流的平臺。對于探索這種關(guān)系我們將做進一步研究。
　　 有83.9％的留學(xué)生之間友誼關(guān)系出現(xiàn)問題。有很多原因?qū)е铝诉@種傾向;其中一個原因是由于有著共同的英語語言使他們有相同的經(jīng)歷或是更容易溝通交流。另一個可能的因素就是國內(nèi)和國外間有限的相互交流，這是因為他們都是用不同教

11、學(xué)方法分開上課。中國學(xué)生用漢語教授課程，而留學(xué)生用英語教授課程。除此之外，別的非正式或課外活動中國學(xué)生和留學(xué)生也是分開進行的。
　　 在研究的樣本中月消費的兩個類別并沒有太大差距，月消費低于1000元的占48.5％，而月消費高于1000元的占51.5％。關(guān)于這一變量有一些有趣的調(diào)查結(jié)果，其中有49個學(xué)生的月消費超過2500元，在這些人群中最高的月消費曾達到過10000元。在中國這種環(huán)境下，由于學(xué)校內(nèi)的食物和住宿開銷是相對能夠支付

12、得起的，一頓飯菜至少是6元，所以他們這樣的高消費也是比較極端少見的。研究者注意到了這一罕見的人群，因此對這49個學(xué)生做了進一步的分析。他們中的大多數(shù)（32人）的生活質(zhì)量與樣本總體人群處于相同水平，都是處于“好”或“很好”。不考慮這種上端月消費，這39個人中有8人認為他們還是沒有足夠的錢來滿足生活需要，比較遺憾的是調(diào)查家庭經(jīng)濟背景方面的問題在問卷中并沒有涉及。所以我們并不能得到家庭經(jīng)濟背景和學(xué)生消費水平之間關(guān)系的相應(yīng)結(jié)論。應(yīng)該在今后增加對

13、留學(xué)生支出影響因素的研究，探索研究生消費策略。
　　 生活質(zhì)量
　　 本研究中國際醫(yī)學(xué)生的生活質(zhì)量普遍比較好，這與之前的研究也相符。根據(jù)馬斯洛的需求層次理論，人得在滿足基本的需求后才能再滿足更高的需求。研究人群中的最高領(lǐng)域得分是社會關(guān)系得分，其次是心理領(lǐng)域，這二者在馬斯洛的需求層次理論中都在第三個層級上。這是一個相當(dāng)高的水平，這就暗示了這些人群中最基本的生理需求和安全需求已得到滿足，因此自評生活質(zhì)量的得分比較高。這個觀察

14、很有趣，并且呼吁我們需要對這一給人深刻印象的特殊群體的現(xiàn)象和應(yīng)對策略的原因做進一步調(diào)查研究。
　　 領(lǐng)域成績
　　 最高領(lǐng)域得到是社會關(guān)系得分。可能的原因是相當(dāng)多的學(xué)生(79.6％)表示說在學(xué)校里他們有親密的朋友，他們主要的朋友都是國際留學(xué)生，這樣他們交流起來障礙比較少，因此他們的社會需求得到滿足。研究結(jié)果中其他可能的原因是59％的人是與他人共同居住的，51.5％的學(xué)生表示他們與室友的關(guān)系密切/很密切，53％的人對他們個

15、人人際關(guān)系表示滿意。這些都是社會領(lǐng)域里的，所以社會領(lǐng)域得分都很高。
　　 變量之間的聯(lián)系
　　 生活質(zhì)量在統(tǒng)計學(xué)上與室友關(guān)系、家庭溝通和漢語口語水平有聯(lián)系。漢語口語水平?jīng)Q定了一個人在環(huán)境中能夠被傾聽被理解，所以一個人越有自信溝通他就越能適應(yīng)周圍的環(huán)境，因此必然影響他們的生活質(zhì)量。與中國人建立良好的聯(lián)系能夠提高留學(xué)生的生活質(zhì)量，但在中國現(xiàn)實中絕大多數(shù)的當(dāng)?shù)刂袊酥徽f漢語，那么語言越好他們與中國人相互的關(guān)系的就越好。與室友的

16、關(guān)系與生活質(zhì)量有著相反的關(guān)系，本研究使用編碼將很親密、親密、不親密和關(guān)系糟糕分別用1、2、3、4和5等級表示，那么事實上認為與室友關(guān)系得分越高的他們的生活質(zhì)量越好。
　　 研究發(fā)現(xiàn)心理領(lǐng)域在統(tǒng)計學(xué)上與親密朋友的可獲性有聯(lián)系。這種現(xiàn)象的解釋是擁有親密朋友可以提供一個相互理解的氛圍和社會歸屬感，而這些都與精神和心理的良好狀態(tài)有關(guān)。社會關(guān)系在統(tǒng)計學(xué)上發(fā)現(xiàn)與親密朋友的可獲性、社會支持水平和漢語口語水平有關(guān)系。所有這些變量都在社會領(lǐng)域中，

17、所以他們影響個體的社會需求。
　　 亞洲人在生理健康和環(huán)境領(lǐng)域比非亞洲人的得分好一些，而對于心理和社會關(guān)系則是相反的。這一結(jié)果對于留學(xué)生來自的國家僅僅與環(huán)境有關(guān)是吸引人的，亞洲（214人）與非亞洲（159人）相比是主要的群體?？赡艿慕忉屖欠莵喼奕烁朴诮浑H或者外向，與他人相互聯(lián)系的比較多，所以這可以解釋他們在心理和社會關(guān)系領(lǐng)域得分比較高。在今后有必要對這一差異做進一步調(diào)查研究。不考慮非統(tǒng)計學(xué)研究發(fā)現(xiàn)證明研究水平與WHOQOL-B

18、REF領(lǐng)域得分的關(guān)系，在所有領(lǐng)域中一年級的學(xué)生得分最低。這些可以歸結(jié)于稱之為文化適應(yīng)導(dǎo)致的交叉文化沖擊型。本研究是學(xué)期末進行的，一年級學(xué)生很可能是短暫階段如此，他們現(xiàn)在已經(jīng)渴望密友了。解釋這一現(xiàn)象還需要進一步研究。
　　 結(jié)論:
　　 本研究的主要目的是鑒別國際醫(yī)學(xué)本科生在中國的環(huán)境下主觀生活質(zhì)量的因素。研究結(jié)果盡管有局限性的因果關(guān)系或探索性特征，但也為有國際學(xué)生的大學(xué)和教育者提供了一些基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。它可以幫助設(shè)計以國際學(xué)生

19、和改善國際學(xué)生生活的介入項目。校園環(huán)境的支持培養(yǎng)可以幫助國際學(xué)生打造與本土學(xué)生的關(guān)系?；I劃組織課外活動，既有本土學(xué)生又有國際學(xué)生，特別是不同教室之間聯(lián)系局限的時，這樣可以幫助這兩組學(xué)生建立聯(lián)系。新學(xué)生有針對性開設(shè)一些課程，如文化議題、基本溝通技巧和公認的社會準則，這樣可以幫助國際學(xué)生彌補期望與經(jīng)歷之間的不足。讓來自于相同國家有著相同宗教信仰的學(xué)生在一起可以在學(xué)生中建立一個更好的關(guān)系，從而對他們的生活質(zhì)量產(chǎn)生積極影響。
　　 除了