Debakey Ⅲb型主動脈夾層中起源于假腔的胸段分支動脈與動脈重塑關(guān)系的研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、背景:胸主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)(TEVAR)被越來越多地應(yīng)用于治療DebakeyⅢb型主動脈夾層。然而，部分成功手術(shù)的患者在隨訪過程中出現(xiàn)遠(yuǎn)端胸主動脈擴張。術(shù)前起源于假腔的胸段分支動脈(tSAFL)對術(shù)后遠(yuǎn)端胸主動脈擴張(DTAE)作用的研究未見明確報道。
　　方法和結(jié)果:回顧性分析2011年1月至2013年12月期間于該院行標(biāo)準(zhǔn)TEVAR手術(shù)的73例DebakeyⅢb夾層患者。根據(jù)術(shù)前和術(shù)后隨訪CTA評估術(shù)前tSAFL支數(shù)和術(shù)后動脈直

2、徑變化。根據(jù)tSAFL的解剖學(xué)形態(tài)，提出了針對DebakeyⅢb主動脈夾層的新分型—Kuoger分型。中位影像學(xué)隨訪時間為12.2個月(Q1-Q3:4.7-27.5個月)。隨訪期間共17名患者出現(xiàn)DTAE，其他56名患者遠(yuǎn)端胸主動脈直徑相對穩(wěn)定。6個月、12個月、24個月、36個月累積動脈擴張發(fā)生率分別為0.17，0.21，0.33和0.33(95％ CI，0.16-0.52)。多因素Cox回歸證實tSAFL是DTAE的獨立危險因素(h

3、azard ratio[HR]:1.46[1.22-1.74]; P＜0.01)。與KuogerⅠ型夾層相比，KuogerⅡ和KuogerⅢ型夾層校正后的HR分別為4.91(95％ CI，0.91-26.51;P=0.07)和11.30(95％ CI,1.80-70.91; P=0.01)。
　　結(jié)論:術(shù)前較多數(shù)量的tSAFL和KuogerⅢ型主動脈夾層可增加標(biāo)準(zhǔn)TEVAR術(shù)后DTAE發(fā)生的風(fēng)險。未來TEVAR手術(shù)需考慮有效封堵t

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