支架輔助復(fù)雜動脈瘤治療效果與開顱夾閉的對比研究.pdf

1、目的：1.研究支架輔助復(fù)雜動脈瘤與顯微外科手術(shù)治療復(fù)雜動脈瘤的現(xiàn)階段療效，分析探討兩類手術(shù)治療效果的優(yōu)劣點。2.通過對比分析，評估兩類治療的適用情況，為臨床復(fù)雜動脈瘤患者的治療提供理論參考。
　　方法：回顧我院2012年10月至2016年10月復(fù)雜動脈瘤患者的治療情況，通過術(shù)后評估及回訪，評價支架輔助復(fù)雜動脈瘤與顯微外科手術(shù)治療復(fù)雜動脈瘤的現(xiàn)階段療效。入組標(biāo)準(zhǔn)：1.依據(jù)我院內(nèi)可查的頭部 CTA、MRA或 DSA診斷為顱內(nèi)動脈瘤；2

2、.顱內(nèi)動脈瘤經(jīng)診斷包含瘤體巨大、寬頸、梭形、微小及夾層等的復(fù)雜動脈瘤特性，被定性為復(fù)雜顱內(nèi)動脈瘤；3.該動脈瘤于我院經(jīng)開顱夾閉或介入栓塞手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：1.術(shù)后患者1年內(nèi)未于我院復(fù)查。2.隨訪1月后患者失訪。通過查閱患者住院病歷資料，回顧性分析入組患者的基本信息：性別、年齡、既往病史等；入院時病人WFNS評分、GCS評分、MRS評分；動脈瘤的位置、數(shù)目、大小及類別；進(jìn)行的手術(shù)時間、手術(shù)方式、圍手術(shù)期治療措施和住院時間。通過隨訪患者及

3、其影像資料，收集病人發(fā)現(xiàn)動脈瘤和術(shù)后復(fù)查的 CTA、DSA資料，根據(jù)患者身體狀況的恢復(fù)，依據(jù) MRS評分評價患者的術(shù)后恢復(fù)情況。分析對比兩隊列的 MRS評分獲取兩種手術(shù)療效的差異。
　　結(jié)果：在已確定的187例患者，74例采用血管內(nèi)支架輔助復(fù)雜動脈瘤治療，113采用顯微外科開顱夾閉手術(shù)治療。最后一次隨訪時間平均為179.6天，平均數(shù)和中位數(shù)時間在血管內(nèi)支架輔助治療隊列為203.9個和176.5天，在外科手術(shù)治療隊列為154天。在年

4、齡、性別、MRS評分、WFNS分級和Fisher分級、中位動脈瘤大小和 ICU住院時間方面沒有差別。接受動脈瘤開顱夾閉術(shù)的患者動脈瘤在大腦中動脈占有有較高比例（37.1%比8.8%；P＜0.001），在其余位置的動脈瘤比例相對較低（P＜0.001）。94.7%的動脈瘤夾閉術(shù)患者及98.6%的支架輔助動脈瘤栓塞術(shù)患者出院回家。首次和最后的隨訪時改良的 Rankin量表評分無明顯差別。大部分患者無明顯的殘疾。血管內(nèi)介入治療隊列的死亡率為2.