術(shù)前不同PaO2肺癌患者圍麻醉手術(shù)期發(fā)生低氧血癥的研究.pdf

1、隨著肺癌手術(shù)技術(shù)的發(fā)展及麻醉技術(shù)的日益成熟，肺癌患者中高齡、心肺功能低下者得到了更多的手術(shù)機(jī)會(huì)，同時(shí)圍術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生率也相應(yīng)增加。血?dú)夥治鍪且豁?xiàng)相對(duì)客觀的測(cè)量血液中各種氣體成分及電解質(zhì)的指標(biāo)，據(jù)此可以評(píng)估患者對(duì)手術(shù)和麻醉的耐受情況。由于患者高齡，長(zhǎng)期吸煙及合并癥多等因素，多數(shù)患者術(shù)前PaO2低于正常，本研究分析術(shù)前不同PaO2水平的肺癌患者圍麻醉手術(shù)期低氧血癥的發(fā)生率，為較準(zhǔn)確評(píng)估預(yù)后提供參考。
　　選取2013年3月至2014

2、年8月河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院收住擬行單肺葉切除術(shù)的肺癌患者204例，男139例，女65例，年齡55～78歲（62.75±8.49歲）。ASA分級(jí)Ⅰ～Ⅱ級(jí)，體重指數(shù)(BMI)≤30 kg· m-2。根據(jù)術(shù)前PaO2水平分成3組，A組(n=25)60 mmHg≤PaO2＜65mmHg，B組(n=46)65mmHg≤PaO2＜70mmHg,C組(n=133)PaO2≥70mmHg:C組分C1、C2兩組，C1組(n=91)患者入院PaO2≥7

3、0mmHg，C2組(n=42)患者入院PaO2＜70mmHg，經(jīng)過(guò)治療后術(shù)前PaO2≥70mmHg。記錄入院，術(shù)前1天，仰臥位雙肺通氣15min，單肺通氣30min、60min，雙肺通氣前1min，手術(shù)結(jié)束前1min及ICU拔管前1min的血?dú)夥治鰯?shù)值及術(shù)后住ICU時(shí)間，比較3組患者術(shù)中低氧血癥的發(fā)生率。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。
　　研究結(jié)果:①3組組內(nèi)PaO2在單肺通氣后較雙肺通氣時(shí)有明顯下降，在30min時(shí)最

4、低(P＜0.05); PaO2在單肺通氣60min時(shí)比單肺通氣30min時(shí)升高(P＜0.05); PaO2在手術(shù)結(jié)束前恢復(fù)接近雙肺通氣15min時(shí)（P＞0.05）。單肺通氣30min、60min以及雙肺通氣前1min和拔管前1 min，A組PaO2明顯低于B、C組(P＜0.05);B組PaO2明顯低于C組(P＜0.05);各時(shí)間點(diǎn)C組中C1、C2組無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。3組在各時(shí)間點(diǎn)PaCO2、SaO2、SpO2均無(wú)顯著性差異(