絕經(jīng)后2型糖尿病患者雌激素水平與糖尿病視網(wǎng)膜病變相關(guān)性的研究.pdf

1、背景：
　　 近些年來,糖尿病(diabetes mellitus,DM)作為一種內(nèi)分泌代謝性的疾病,無論是在發(fā)達(dá)的國家還是在發(fā)展中的國家都迅速的增加。研究表明,影響糖尿病患者的預(yù)后和降低其生活質(zhì)量的主要因素,并不是糖尿病本身,而是糖尿病的多種慢性并發(fā)癥。糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabetic retinopathy,DR)屬于糖尿病微血管并發(fā)癥中最常見和最嚴(yán)重者之一,是導(dǎo)致全世界的大多數(shù)國家和地區(qū)里勞動(dòng)人群致盲最主要性病因之一,給

2、人類帶來巨大的經(jīng)濟(jì)性和社會(huì)性的負(fù)擔(dān)。因此,探索糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病機(jī)制,尋找新的有效的防治性措施已成為當(dāng)前重要的研究課題。
　　 雌激素作為一種甾體性類固醇性激素,在機(jī)體內(nèi)發(fā)揮著廣泛的生物學(xué)作用。國內(nèi)外的研究資料顯示,雌激素與糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)展有著密切的關(guān)系。
　　 目的：
　　 本實(shí)驗(yàn)通過對67例2型糖尿病絕經(jīng)后女性臨床病例的分析,進(jìn)一步了解探討雌激素水平與糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)性,為糖尿病視網(wǎng)膜病變

3、臨床的治療提供一些的臨床線索和理論支持。
　　 對象與方法：
　　 2型糖尿病患者絕經(jīng)后女性67例均來自鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院的內(nèi)分泌科的住院部,參照1999年WHO公布的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)入選的患者均確診為糖尿病,采用1984年的中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)的第三次全國學(xué)術(shù)會(huì)議上討論并且公布實(shí)行的《糖尿病視網(wǎng)膜病變分期標(biāo)準(zhǔn)》作為糖尿病眼底的視網(wǎng)膜病變的診斷標(biāo)準(zhǔn),并根據(jù)視網(wǎng)膜病變的有無將所有患者分為糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)組和糖尿病無

4、視網(wǎng)膜病變(NDR)組兩組。所有患者均自然絕經(jīng)年限在1年以上,無服用性激素的治療史,排除原發(fā)性心臟病、肝臟疾病、腎臟疾病、糖尿病急性并發(fā)癥如泌尿系感染、酮癥酸中毒等及其他的內(nèi)分泌性疾病。以上所有的患者均記錄其姓名、年齡、病程、絕經(jīng)年限等一般情況,記錄患者的血糖、糖化血紅蛋白、血脂及性激素水平檢測的結(jié)果,同時(shí)記錄日艮底視網(wǎng)膜的檢查結(jié)果。
　　 結(jié)果：
　　 1、一般情況的比較糖尿病視網(wǎng)膜病變組的平均病程、空腹血糖(FBG)

5、、糖化血紅蛋白(HBAlC)水平顯著高于無視網(wǎng)膜病變組(P＜0.05),年齡及絕經(jīng)年限兩組比較無顯著性的差異。
　　 2、血脂情況的比較糖尿病視網(wǎng)膜病變組的總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)較無視網(wǎng)膜病變組明顯增高(P＜0.05和P＜0.01),而高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)則有明顯的降低(P＜0.01)。
　　 3、性激素水平的比較糖尿病視網(wǎng)膜病變組血清雌激素(E2)水平較無視網(wǎng)膜

6、病變組明顯降低(P＜0.05),雄激素(T)、卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)兩組相比無顯著性差異。
　　 4、多自變量logistic回歸分析顯示,糖尿病視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)因素是糖尿病的病程、空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇,而糖尿病視網(wǎng)膜病變的保護(hù)性因素是雌激素和高密度脂蛋白膽固醇。
　　 結(jié)論：
　　 1、糖尿病視網(wǎng)膜病變與糖尿病的病程、空腹血糖、血脂控制情況相關(guān),控制好血糖及血脂有利