糖尿病與胰腺癌的關(guān)系及其對胰腺切除并發(fā)癥的影響.pdf

1、第一部分糖尿病與胰腺癌的關(guān)系
　　目的:探討胰腺癌中糖尿病患者的臨床特征及糖尿病與胰腺癌的關(guān)系。
　　方法:收集2008年1月1日至2013年8月31日入住浙江大學(xué)第二附屬醫(yī)院的胰腺癌(PC)患者的一般資料、臨床表現(xiàn)、腫瘤特征。分成糖尿病(DM)組和非糖尿病組(NDM)。將DM組按病程分成新發(fā)DM組和非新發(fā)DM組兩個亞組?；仡櫺苑治鲆认侔┲刑悄虿』颊呒捌鋪喗M的臨床及腫瘤特征，前者包括性別、年齡、身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、吸煙情

2、況、飲酒情況、糖尿病史、入院空腹血糖、腫瘤標志物等，后者包括腫瘤位置、腫瘤最大直徑、腫瘤分期。并通過Logistic回歸分析探尋糖尿病與胰腺癌的關(guān)系。
　　結(jié)果:DM組與NDM組在性別、吸煙、飲酒、腫瘤位置、腫瘤最大直徑及CA199上無明顯差異。無論新發(fā)DM組（病程≤2年，P=0.034）還是非新發(fā)DM組（病程≥3年，P=0.025）患者BMI均高于NDM組。新發(fā)DM組住院時間較NDM組長(p=0.002)，而非新發(fā)DM組與NDM

3、組住院時間無顯著差異(p=0.123)。非新發(fā)DM患者發(fā)病年齡較其它兩組高，分期更早（p值均＜0.001）。非新發(fā)DM組服用二甲雙胍治療的比例顯著高于新發(fā)DM組(p＜0.001)。Logistic回歸分析結(jié)果顯示胰腺癌患者糖尿病的患病率明顯高于對照組(35.1％vs9.2％，p＜0.001，OR=5.37，95％CI:3.18～9.08)。新發(fā)DM組胰腺癌與糖尿病的相關(guān)性更高(25.2％vs5.4％，p＜0.001，OR=6.38，95

4、％CI:3.36～12.36)，非新發(fā)DM組中胰腺癌與糖尿病的相關(guān)性較低（9.9％ vs3.8％，p=0.001，OR=1.93，95％CI:1.28～2.90）。
　　結(jié)論:胰腺癌與糖尿病之間存在明顯的相關(guān)性。胰腺癌患者中糖尿病的患病率顯著升高。糖尿病傾向于是胰腺癌的早期臨床表現(xiàn)，有可能應(yīng)用于胰腺癌早期診斷，對于2年內(nèi)新發(fā)糖尿病的高危患者建議行胰腺癌相關(guān)檢查。
　　第二部分糖尿病對胰腺切除并發(fā)癥的影響
　　目的:探討

5、糖尿病對胰腺切除并發(fā)癥的影響。
　　方法:收集2008年1月1日至2013年8月31日入住浙江大學(xué)第二附屬醫(yī)院行手術(shù)治療的的胰腺癌患者的一般資料、臨床表現(xiàn)、腫瘤特征及術(shù)后情況?；仡櫺苑治鎏悄虿σ认偾谐g(shù)后并發(fā)癥的影響。收集1987至2013年公開發(fā)表的糖尿病對胰腺切除并發(fā)癥影響的文獻，對其中以東亞人群為研究對象的文獻，利用STATA12.0進行Meta分析。
　　結(jié)果:DM組與NDM組在胰瘺、術(shù)后出血、胃排空延遲、感染和膿