糖尿病慢性并發(fā)癥的防治

1、慢性并發(fā)癥的防治,慢性并發(fā)癥概述糖尿病腎病視網(wǎng)膜病變神經(jīng)病變心腦血管并發(fā)癥糖尿病足,慢性并發(fā)癥概述糖尿病腎病視網(wǎng)膜病變神經(jīng)病變心腦血管并發(fā)癥糖尿病足,什么是糖尿病慢性并發(fā)癥？,糖尿病并發(fā)癥可分為急性和慢性兩大類長(zhǎng)期高血糖損害血管、神經(jīng)及其他內(nèi)臟結(jié)構(gòu)引起嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量，致死致殘的主要原因糖尿病病程5年以上就可能出現(xiàn)慢性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥也會(huì)出現(xiàn)急性發(fā)作,關(guān)向東,李延兵. 糖尿病病人最關(guān)心

2、的300個(gè)問題 2007.P92.,控制血糖對(duì)減緩糖尿病慢性并發(fā)癥的意義,研究顯示：在處于糖尿病早期的糖尿病患者中采用強(qiáng)化血糖控制可以 顯著減少糖尿病大血管和微血管病變發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)化的血糖控制可以減少已經(jīng)發(fā)生的糖尿病早期糖尿病微血管病變進(jìn)一步發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn),中國(guó)2型糖尿病防治指南 2010.P10&P11.,中國(guó)糖尿病防控藍(lán)皮書 2011.P14.,糖尿病慢性并發(fā)癥有哪些？,身體的大部分器官都會(huì)受到影響,糖尿病慢性并發(fā)

3、癥——“潛伏”的殺手,超過1/3的新診斷糖尿病患者已有并發(fā)癥 城市中的2型糖尿病患者53%合并微血管和/或大血管病變我國(guó)大城市2型糖尿病伴并發(fā)癥患者每年直接醫(yī)療費(fèi)用151.7億，無(wú)并發(fā)癥患者費(fèi)用僅為35.8億,糖尿病防治原則,9,王梅. 糖尿病專家指導(dǎo) 2009.P230.,慢性并發(fā)癥概述糖尿病腎病視網(wǎng)膜病變神經(jīng)病變心腦血管并發(fā)癥糖尿病足,什么是糖尿病腎?。?指糖蛋白在腎小球內(nèi)沉積形成的腎小球硬化癥糖尿病特

4、有的腎臟并發(fā)癥導(dǎo)致腎功能衰竭的常見原因病程在10年以上的糖尿病患者，糖尿病腎病的發(fā)生率達(dá)到10-20%,1. 中國(guó)2型糖尿病防治指南 2010.P37. 2. 王梅. 糖尿病專家指導(dǎo) 2009.P239. 3. 梁曉春,田國(guó)慶.糖尿病并發(fā)癥防治手冊(cè) 2011.P03.,糖尿病腎病的表現(xiàn),多數(shù)患者在發(fā)病后2-5年出現(xiàn)不同程度的腎功能改變，10-20年以后出現(xiàn)蛋白尿，直至尿毒癥,1. 中國(guó)2型糖尿病防治指南 2010.P37. 2.梁曉

5、春,田國(guó)慶.糖尿病并發(fā)癥防治手冊(cè) 2011.P84.,遠(yuǎn)離糖尿病腎病——常查尿蛋白,患者在確診糖尿病后每年都應(yīng)做腎病變的篩檢檢測(cè)有無(wú)尿蛋白：尿常規(guī)，發(fā)現(xiàn)明顯的蛋白尿檢測(cè)尿液微量白蛋白：尿中白蛋白與肌酐的比值檢測(cè)血清肌酐濃度只有早期腎病可以逆轉(zhuǎn),1. 中國(guó)2型糖尿病防治指南 2010.P37. 2.梁曉春,田國(guó)慶.糖尿病并發(fā)癥防治手冊(cè) 2011.P82.,糖尿病患者如何保護(hù)腎臟？,嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂限制飲食中蛋白的攝入量：

6、“優(yōu)質(zhì)低蛋白”飲食 避免使用腎毒性藥物如慶大霉素、鏈霉素、等以及關(guān)木通、青木香等中藥禁止吸煙,14,梁曉春,田國(guó)慶.糖尿病并發(fā)癥防治手冊(cè) 2011.P84-86.,糖尿病腎病患者的飲食要注意什么？,控制蛋白量動(dòng)物蛋白：營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較好，有利于保護(hù)腎臟限制食鹽攝入控制在每天6克以內(nèi)適當(dāng)限制鉀的攝入減少脂肪攝入攝入充足的維生素、微量元素,梁曉春,田國(guó)慶.糖尿病并發(fā)癥防治手冊(cè) 2011.P88-90.,慢性并發(fā)癥概述糖尿病腎

7、病視網(wǎng)膜病變神經(jīng)病變心腦血管并發(fā)癥糖尿病足,什么是糖尿病視網(wǎng)膜病變？,為糖尿病眼底視網(wǎng)膜微血管的一種特異性病變導(dǎo)致患者失明的主要原因病史達(dá)15年以上的患者中80%會(huì)出現(xiàn)眼底病變，其中25%會(huì)失明,1. 王梅. 糖尿病專家指導(dǎo) 2009.P244. 2. 梁曉春,田國(guó)慶.糖尿病并發(fā)癥防治手冊(cè) 2011.P88-90.,糖尿病眼病的表現(xiàn),許曼音等, 享受健康人生—糖尿病細(xì)說與圖解 2003.P156.,遠(yuǎn)離失明——常查

8、眼底,1型糖尿病患者： 發(fā)病3年后首次檢查，此后每年1次2型糖尿病患者： 確診時(shí)應(yīng)首次接受眼科檢查，此后每年1次妊娠糖尿病患者： 妊娠前或妊娠初3個(gè)月首次檢查，此后根據(jù)病情進(jìn)展至少每年一次,中國(guó)2型糖尿病防治指南 2010.P39.,視網(wǎng)膜病變患者的日常注意事項(xiàng),控制血糖監(jiān)測(cè)血壓注意飲食清淡，不宜食用高脂、高糖食物積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)避免或減少紫外線、強(qiáng)光的刺激，不要長(zhǎng)時(shí)間注視光亮的屏幕,慢性并

9、發(fā)癥概述糖尿病腎病視網(wǎng)膜病變神經(jīng)病變心腦血管并發(fā)癥糖尿病足,什么是糖尿病神經(jīng)病變？,糖尿病在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生的多種病變的總稱糖尿病慢性并發(fā)癥中發(fā)病率最高的一種 分為周圍神經(jīng)病變與自主神經(jīng)病變周圍神經(jīng)病變是糖尿病足的原因之一殘疾率、死亡率高，治療、護(hù)理困難大,王梅. 糖尿病專家指導(dǎo) 2009.P242.,糖尿病神經(jīng)病變的表現(xiàn),遠(yuǎn)離神經(jīng)病變——定期檢查,良好控制血糖，糾正血脂異常，控制高血壓確診為糖尿病后至少每年篩

10、查一次糖尿病周圍神經(jīng)病變病程較長(zhǎng)或合并有眼底病變、腎病等微血管并發(fā)癥的患者，每隔3-6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查加強(qiáng)足部護(hù)理,中國(guó)2型糖尿病防治指南 2010.P42.,慢性并發(fā)癥概述糖尿病腎病視網(wǎng)膜病變神經(jīng)病變心腦血管并發(fā)癥糖尿病足,許曼音等, 享受健康人生—糖尿病細(xì)說與圖解 2003.P151-152.,糖尿病心腦血管并發(fā)癥,糖尿病致殘、致死的主要原因，其中最主要的是冠心病、腦卒中 (中風(fēng))多由于動(dòng)脈粥樣硬化，血管管腔逐

11、漸狹窄，最終阻塞確診糖尿病之前的約4-7年可能已有發(fā)生,糖尿病心血管病變的表現(xiàn),糖尿病的第一“殺手”,警惕：很多患者無(wú)胸痛癥狀！,關(guān)向東,李延兵. 糖尿病病人最關(guān)心的300個(gè)問題 2007.P109.,糖尿病腦血管病變的表現(xiàn),怎樣預(yù)防心腦血管并發(fā)癥？,全面控制血糖、血壓、血脂等良好的生活習(xí)慣合理飲食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)戒煙限酒等,慢性并發(fā)癥概述糖尿病腎病視網(wǎng)膜病變神經(jīng)病變心腦血管并發(fā)癥糖尿病足,糖尿病最嚴(yán)重和治療費(fèi)用最

12、高的慢性并發(fā)癥之一，嚴(yán)重者可導(dǎo)致截肢基本發(fā)病因素是神經(jīng)病變、血管病變和感染，可導(dǎo)致潰瘍和壞疽預(yù)防和治療足潰瘍可以明顯地降低截肢率,什么是糖尿病足？,中國(guó)2型糖尿病防治指南 2010.P44.,為什么會(huì)引起糖尿病足？,中國(guó)2型糖尿病防治指南 2010.P44-45.,糖尿病足的表現(xiàn),足潰瘍逐漸加重，重者截肢,遠(yuǎn)離糖尿病足——愛護(hù)你的腳,糖尿病足治療困難， 但預(yù)防則十分有效穿舒適透氣性好的鞋襪，不要穿硬鞋經(jīng)常觀察皮膚有無(wú)破損、裂口、