肺源性心臟病充血性心功能衰竭中醫(yī)證候?qū)W分析.pdf

1、通過研究肺源性心臟病充血性心衰患者證候分布特點(diǎn)及各證型客觀指標(biāo)的分布，來探討本地區(qū)肺源性心臟病充血性心衰患者中醫(yī)證型分布特征，并為其提供中醫(yī)辨證分型及考核病情程度的參考指標(biāo)。
　　目的：
　　觀察病例來自唐縣人民醫(yī)院呼吸科2012年1月-2014年12月符合肺心病心衰住院患者260例。參照西醫(yī)《內(nèi)科學(xué)》肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，選取患者年齡在40-90歲之間病例，共計(jì)242例入選。參照標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》及劉友章主編《中西醫(yī)結(jié)

2、合內(nèi)科學(xué)》評(píng)估中醫(yī)證型。其中男性164例，女性78例，平均年齡76.84±7.56歲。記錄每個(gè)患者血常規(guī)、肺動(dòng)脈壓力、血清 NT-pro BNP、動(dòng)脈血?dú)夥治龅刃畔?，然后采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析整理。
　　方法：
　　結(jié)果：
　　1、水氣凌心型的發(fā)病人數(shù)高于其它各型，55例，占22.7％，痰濕蘊(yùn)肺型、肺脾兩虛與肺腎兩虛型居中，分別39例、40例和44例，占16.1%、16.5%、18.1%，風(fēng)寒束肺型36例及風(fēng)熱犯肺型2

3、8例，所占比例為14.8%、11.5%。并且以水氣凌心型病情重者最多，26例，所占比例37.1%；風(fēng)寒束肺證型及風(fēng)熱犯肺型病情輕度者居多，分別占25.0%、23.7%，痰濕蘊(yùn)肺型、肺脾兩虛與肺腎兩虛型中度者居多，分別占20.9%、20.9%和22.0%。
　　2、中醫(yī)辨證分型各證型中血常規(guī)各指標(biāo)比較，風(fēng)寒束肺型WBC(13.02±4.53*109/L)、NEU%(81.11±11.01%)明顯高于其它證型，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0

4、.05）。
　　肺腎兩虛型的 LYM%(10.02±8.32%)下降較其它證型明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　3、痰濕蘊(yùn)肺型的PH(7.28±0.68)，較其它5個(gè)證型明顯降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；且多伴有PO2（64.98±28.16mmHg）降低及PCO2升高（67.21±26.16mmHg）,與其它5個(gè)證型比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　4、中醫(yī)辨證分型各證型中NT-proBNP的

5、含量從水氣凌心、肺腎兩虛、肺脾兩虛、痰濕蘊(yùn)肺、風(fēng)寒束肺、風(fēng)熱犯肺呈依次遞減趨勢(shì)。其中水氣凌心型NT-proBNP（1459.7±88.7pg/ml）明顯高于肺腎兩虛（996.5±67.3pg/ml）、肺脾兩虛（989.3±12.8pg/ml）、痰濕蘊(yùn)肺（886.0±69.9pg/ml）、風(fēng)熱犯肺（714.0±39.4pg/ml）等證型。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　5、中醫(yī)辨證分型各證型中，水氣凌心型肺動(dòng)脈壓力（61.5±6

6、.0mmHg）明顯高于肺脾兩虛（58.6±6.3mmHg）、肺腎兩虛（56.4±6.7mmHg）、痰濕蘊(yùn)肺（54.8±7.9mmHg）、風(fēng)寒束肺（47.1±5.8mmHg）、風(fēng)熱犯肺（43.9±7.2mmHg），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　結(jié)論：
　　1、本地區(qū)住院患者病情較重者多見，6個(gè)證型以水氣凌心型病情最重，風(fēng)寒束肺型和風(fēng)熱犯肺型最輕，肺腎兩虛型、肺脾兩虛型及痰濕蘊(yùn)肺型居中。
　　2、血常規(guī)中白細(xì)胞及中性