肺靜脈直徑及左心房內徑與房顫經導管射頻消融術后復發(fā)關系研究.pdf

1、目的：通過螺旋CT定量來分析肺靜脈直徑、形態(tài)并結合左心房功能來分析房顫經導管射頻消融術后復發(fā)的相關性。
　　方法：收集2010年8月至2013年10月在新疆烏魯木齊維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院心內科成功行房顫經導管射頻消融術的患者156例，男性97例（62.18％），女性59例（37.82%），全部患者的平均年齡為56.43±10.59歲，其中男性平均年齡為55.12±10.89歲，女性平均年齡為58.57±9.77歲。合并高血壓病40例

2、(25.6%)，冠心病27例(17.3%)，糖尿病12例(7.7%)，陣發(fā)性房顫115例（73.7%），持續(xù)性房顫25例（16.0%），永久性房顫16例（10.3%）。所有患者必須至少有一份心電圖或24小時動態(tài)心電圖證實為房顫，且接受術前螺旋CT對左心房及肺靜脈造影并進行圖像的三維重建，測量肺靜脈的前后徑和上下徑，了解其解剖變異特點。行心臟超聲對左心房功能進行評估，并行經食道心臟超聲檢查以排除左心耳和左心房血栓。行射頻消融術患者全部達到

3、消融終點，隨訪時間≥3個月，終點時間設定為10個月。根據患者是否出現快速性房性心律失常（Atrial tachyarrhythmia，Ata）包括房撲、房速以及房顫來分為治愈組和復發(fā)組。結果治愈組108例(69.2%)，復發(fā)組48例(30.8%)，其中復發(fā)組房撲11例(22.9%），房速（Atrial tachycardia，AT）4例（8.3%），房顫33例（68.8%），進行統(tǒng)計學分析。
　　結果：156名入選患者，有21例（

4、13.5%）存在肺靜脈解剖變異，所有病人的左上肺靜脈（left superior pulmonary vein，LSPV）、左下肺靜脈（left inferior pulmonary vein，LIPV）、右上肺靜脈（right superior pulmonary vein，RSPV）、右下肺靜脈（right inferior pulmonary vein，RIPV）開口前后徑分別為13.91±2.97mm、12.58±2.34mm、

5、16.22±2.73mm、16.25±2.67mm；上下徑分別為18.31±2.68mm、16.66±2.50mm、19.03±2.49mm、18.71±2.10mm；通過對房顫消融術后治愈組和復發(fā)組間的基本臨床資料、肺靜脈直徑以及左心房內徑等進行單因素分析后結果提示：兩組間患者的性別、年齡、身高、體重、BMI、BSA、房顫類型、是否合并冠心病以及糖尿病、RIPV開口直徑等因素均無統(tǒng)計學差異，而房顫病程、合并高血壓病、左房內徑、左室射血

6、分數、LSPV、LIPV及RSPV開口直徑在治愈組和復發(fā)組之間差異有統(tǒng)計學意義。進一步行Logistic多因素逐步回歸分析后，發(fā)現房顫病程、左房內徑、左室射血分數、LSPV和RSPV開口直徑增大為房顫射頻消融術后復發(fā)的預測因素。由肺靜脈孔指數分析，四支肺靜脈開口形態(tài)差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；進一步作兩兩比較后發(fā)現，LSPV與其它三條肺靜脈間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，而RSPV與RIPV兩者之間無差異（P=0.58），即在