青少年慢性心理社會應激,認知控制和肥胖關系的2年隊列研究.pdf

1、背景：
　　青少年超重和肥胖的流行趨勢在全球范圍內升高，造成了他們進入成年早期就會面臨慢性代謝紊亂風險的增加。現有的流行病學已經表明慢性心理社會應激和兒童青少年肥胖相關。研究認為慢性應激可促進過度飲食和體重增加，一部分原因是生理機制的失調，包括應激下皮質醇等生物標志的分泌增加可引起身體對能量需求的增加，導致大腦信號對糖和脂肪等食物卡路里攝入的需求，與此同時，長期慢性應激暴露使大腦和自我認知控制能力相關的中心區(qū)域功能活動受損，而控制

2、卡路里的攝入和體重的增長需要自我認知控制能力，因此本研究主要評價青少年慢性心理社會應激對BMI變化的預測作用以及慢性心理社會應激如何通過影響認知情緒控制能力而促進肥胖的發(fā)展，并嘗試從神經心理學角度去驗證應激應答－認知控制網絡和肥胖的相關關系。
　　目的：
　　闡明慢性心理社會應激是否促進青少年肥胖的發(fā)展以及認知控制功能在這一過程中作用。具體目的包括：
　　①通過隨訪研究評價慢性心理社會應激對青少年BMI的影響；

3、　?、谔接懻J知情緒控制在慢性應激致青少年BMI增加中的中介作用；
　?、蹚纳窠浶睦韺W角度驗證應激應答－認知控制網絡和肥胖關系。
　　方法：
　　研究一的對象為徐州城區(qū)初一和高一年級的中學生，采用方便整群抽樣方法于2011年9月分別在徐州城區(qū)選取10所中學（5所初中，5所高中），以所有在校的學生作為研究對象，進行2年的隨訪研究?；€收集人口統(tǒng)計學、社會心理應激、情緒癥狀和生活行為方式等信息，采用青少年多維生活事件量表（M

4、ultidimensional Life Events Rating Questionnaire，MLERQ）作為社會心理應激暴露測定，該量表包括家庭生活事件、學校生活事件、同伴關系、兩性關系及健康成長五大維度，基線調查共獲得5473名中學生（男性2841名，女性2632名）完整數據資料。2013年9月獲取第二輪體格檢查數據，隊列研究共獲得完整數據資料4316名（其中男性2171名，女性2145名）。研究二對在隨訪研究中體重增加的超重肥

5、胖青少年，并同時獲取基線的認知情緒控制信息，使用認知情緒控制量表（Cognitive Emotion Regulation Questionnaire，CERQ）作為評價認知情緒控制的工具，用來作為應激致 BMI增加的中介因素的評價。研究三選取初中女性青少年39人，其中肥胖組20人，同時選取同齡（出生日期相差不超過±3個月），身高相近（相差不超過±3cm），同班級，青春發(fā)育等級相當的正常體重者19人。使用特里爾社會應激實驗（Trier

6、Social Stress Test for Children，TSST-C）作為心理應激源，測定應激前后皮質醇反應度，同時使用自我控制實驗室任務－延遲折扣（Delay Discounting，DD）實驗程序來評價青少年延遲滿足能力。
　　結果：
　　基線調查中女性青少年慢性應激總分和BMI-Z分在控制了年齡、青春發(fā)育等級、社會經濟狀況和生活行為方式等協變量后相關性依然顯著。隨訪研究表明基線超重肥胖的女性青少年應激總分和隨訪

7、BMI-Z分增加相關有顯著統(tǒng)計學意義，而在男性中，基線調查中應激總分和BMI-Z分的相關性無顯著統(tǒng)計學意義，隨訪研究顯示無論在體重正常或超重肥胖組，應激總分和隨訪BMI-Z分變化的相關性無顯著統(tǒng)計學意義。
　　超重肥胖女性青少年暴露于慢性應激下可致2年后體重的增加，而高水平慢性應激可使正向認知情緒控制能力下降，從而會導致2年后BMI的增加，提示認知情緒控制能力在應激致BMI增加中的中介作用。
　　肥胖組女性青少年和正常體重組

8、相比具有更高的皮質醇反應度和更低的延遲折扣率，同時，肥胖組青少年皮質醇反應度高者延遲折扣率更低，兩者呈顯著負相關，且相關性具有顯著統(tǒng)計學意義，而在體重正常組兩者相關性無顯著統(tǒng)計學意義。
　　結論：
　　慢性心理社會應激暴露可導致青春期超重肥胖女性未來的BMI增加，女性超重肥胖青少年為慢性應激心理社會致體重增加的易感人群。同時結果也顯示認知情緒控制在超重肥胖青少年慢性應激致體重增加中的中介效應（即慢性社會心理應激－認知情緒控制